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主要內(nèi)容
1.概念2.病因和發(fā)病機制3.臨床表現(xiàn)4.治療5.護理診斷6.護理措施7.健康教育第2頁,共15頁,2024年2月25日,星期天什么是手足口?。渴肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的常見急性傳染病,多發(fā)于學(xué)齡前兒童,以五歲以下兒童發(fā)病率最高,每年5-7月是發(fā)病的高峰期。第3頁,共15頁,2024年2月25日,星期天病因:
此病傳染性強,傳播途徑復(fù)雜,傳播快,流行強度大,在短期內(nèi)即可造成大流行。引起手足口病的腸道病毒常見的有20多種,主要為柯薩奇病毒、??刹《竞托履c道病毒。病毒感染后,經(jīng)5一7天的潛伏期在腸道壁細(xì)胞中增殖,進(jìn)人血流后,由易被壓迫的部位(如手、足)自血流中游離出來,在這些組織中增殖并引起病變,以疤疹性皮疹的形式出現(xiàn)。第4頁,共15頁,2024年2月25日,星期天臨床表現(xiàn):
潛伏期2~6天,通常3~4天。沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病,部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皮膚、粘膜出現(xiàn)斑丘疹及皰疹。
。手足口病一般癥狀較輕,大多數(shù)患者發(fā)病時,往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅),口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍,患兒可由于口腔皰疹破潰時導(dǎo)致咀嚼疼痛,從而拒食、流涎少數(shù)患者病情較重,可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及時治療可危及生命。一般手足口病癥狀典型,并發(fā)癥少,預(yù)后良好,但也有個別病毒引起的手足口病臨床經(jīng)過較重,常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。第5頁,共15頁,2024年2月25日,星期天手足口病皮疹的特點四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像:不像蚊蟲叮咬;不像藥物皮疹;不像口唇牙齦皰疹;不像水痘。四不特征:不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤第6頁,共15頁,2024年2月25日,星期天第7頁,共15頁,2024年2月25日,星期天病史介紹:患者,550床,男,三歲,程偉豪,因發(fā)現(xiàn)口腔皰疹一天于4、22號16:50入院,來時神志清楚,精神狀態(tài)差,T:39·20C,P:112次分,R22次/分,BP:70/50mmHg,無惡心嘔吐,無咳嗽、咳痰,雙手掌口腔內(nèi)可見數(shù)個紅皰疹,雙足底及肛周未見皮疹,遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對癥處理,急查血示白細(xì)胞:12·7X109/L,血紅蛋白:114g/L,經(jīng)過對患者的評估做出下列護理診斷:第8頁,共15頁,2024年2月25日,星期天護理:P1:體溫過高—與病毒感染有關(guān)I1:①保持病房環(huán)境清潔安靜,每日開窗通風(fēng),適宜的溫濕度,各種操作集中處理;②溫水擦浴bid,穿柔軟寬松衣服,臥床休息;③囑多飲水或新鮮蔬菜果汁;④遵醫(yī)囑給予抗炎、抗病毒等對癥處理,必要時使用藥物降溫。第9頁,共15頁,2024年2月25日,星期天P2:舒適的改變—與手足及口腔皮疹有關(guān)I2:①提供適宜的環(huán)境,護理操作輕柔;②保持患兒衣服被褥清潔,舒適柔軟;③及時修剪指(趾)甲,防止抓破皮疹;④加強巡視,觀察生命體征皮膚等變化;⑤保持口腔清潔,溫水漱口以增加舒適感。第10頁,共15頁,2024年2月25日,星期天P3:有營養(yǎng)失調(diào)的危險—與口腔潰瘍疼痛和疾病消耗增加有關(guān)I3:①提供舒適的進(jìn)食環(huán)境;②合理添加輔食,少量多餐,改善食物的顏色和性狀,刺激患兒食欲;③餐前餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔;④告知患兒家屬增加營養(yǎng)的重要性。第11頁,共15頁,2024年2月25日,星期天P4:知識缺乏—缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識I4:①講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識,消除焦慮;②告知飲食、用藥、活動等相關(guān)注意事項;③解釋各項操作、治療的目的和意義,取待配合;④指導(dǎo)觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員;⑤出院時予以健康指導(dǎo)。第12頁,共15頁,2024年2月25日,星期天P5:潛在并發(fā)癥—腦干腦尖、神經(jīng)源性肺水腫I5:①遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物,并密切觀察病情,加強巡視;②準(zhǔn)確記錄出入量,如有異常及時通知醫(yī)生,給予對應(yīng)處理;③監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化,及時查看各項輔助檢查。O5:住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥。第13頁,共15頁,2024年2月25日,星期天出院指導(dǎo):①宣傳防疾知識,指導(dǎo)家長做好嬰幼兒保健;②飯前便后洗手,不喝生水,不吃生食;③居室經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮,勤曬衣被;④疾病流行期間盡量避免到人群集中的場所;⑤飲食宜清淡可口,宜消化,少食冰冷
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