神經(jīng)系統(tǒng)病例討論

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)病例討論病史左側(cè)肢體無(wú)力半年余，患兒半年前無(wú)明確誘因開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，行走時(shí)摔倒，持物不穩(wěn)。第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI表現(xiàn)T2WI第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T2WI第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天FLAIR廣州市沙太南路578號(hào)第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天廣州市沙太南路578號(hào)FLAIR第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI廣州市沙太南路578號(hào)第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI＋C廣州市沙太南路578號(hào)第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI＋C廣州市沙太南路578號(hào)第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天SAGCORT1WI＋C廣州市沙太南路578號(hào)第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天MR診斷

？廣州市沙太南路578號(hào)第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)所見(jiàn)

切開(kāi)右側(cè)顳肌及骨膜,剝離,于皮層下2.5cm見(jiàn)灰褐色腫物，質(zhì)中（部分質(zhì)地偏軟、部分質(zhì)地偏硬）、血供豐富、邊界較清楚，顯微鏡下分塊切除腫瘤，腫瘤與腦室壁有部分粘連，切除腫瘤后部分側(cè)腦室開(kāi)放，有無(wú)色透明腦脊液流出，腫瘤前下界有囊變，前內(nèi)側(cè)達(dá)右側(cè)基底節(jié)及右側(cè)丘腦，后內(nèi)側(cè)與大腦大靜脈有部分粘連。大部切除腫瘤，大小約為6.0X6.0X5.0cm。

第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：星形母細(xì)胞瘤。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天查閱文獻(xiàn)星形母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較罕見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于青少年，也是星形細(xì)胞系的膠質(zhì)瘤，其惡性程度介于星形細(xì)胞瘤與多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤之間，多位于大腦半球。2000年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最新分類(lèi)中認(rèn)為其在臨床、病理上有足夠的證據(jù)表明屬于獨(dú)立的疾病。雖然其肯定源于神經(jīng)上皮細(xì)胞，但對(duì)它們的組織發(fā)生仍不祥，因而將它歸類(lèi)于來(lái)源不明的神經(jīng)上皮組織起源腫瘤，本次WHO分類(lèi)未做明確分級(jí)，但以往認(rèn)為該腫瘤可分WHOII－IV級(jí)。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理組織學(xué)大體上大多數(shù)星形母細(xì)胞瘤與周?chē)X組織有清楚銳利的分界。腫瘤呈灰白或灰紅色，質(zhì)軟或較實(shí)，可見(jiàn)中央壞死或出血灶，多數(shù)腫瘤伴有囊變。鏡下瘤細(xì)胞呈小圓、短梭形，胞漿少。腫瘤內(nèi)小血管豐富，瘤細(xì)胞有圍繞血管作放射狀或假菊花樣排列的典型特征。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)于星形母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少。國(guó)外文獻(xiàn)總結(jié)本病的影像學(xué)特征為大的分葉狀幕上表淺腫瘤，呈囊實(shí)性，多發(fā)囊變圍繞實(shí)性成分形成“發(fā)泡樣”改變，腫瘤周?chē)譂?rùn)及血管源性水腫較輕。實(shí)性部分T2WI呈等信號(hào)，CT平掃呈略高密度，常見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)后呈明顯不均勻強(qiáng)化。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)特征為：1.星形母細(xì)胞瘤多起源于腦的表淺部位；2.腫瘤常發(fā)生小斑點(diǎn)狀鈣化和存在壞死區(qū)；3.瘤周水腫輕；4.增強(qiáng)后呈非均勻性明顯強(qiáng)化。第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天另一例星形母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)：T2WI第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天FLAIR第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第22頁(yè),共24頁(yè)，