基礎(chǔ)護理學(xué)(第六版)(壓瘡專題)

基礎(chǔ)護理學(xué)（第六版）（壓瘡專題）1.壓力性損傷Braden危險因素評估表中,移動力嚴重受限是多少分（）A.1分B,2分（正確答案）C.3分D.4分E.5分2.下列哪項措施屬于壓力性損傷的全身治療范疇（）A.補充營養(yǎng)B.積極治療原發(fā)病C.全身抗感染治療D.加強心理護理E.以上均對（正確答案）3.壓力性損傷Braden危險因素評估表中,病人移動力未受限的得分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分（正確答案）E.5分4.對于4期壓力性損傷的潰妄較深有壞死組織、引流不暢者可用哪種溶液沖洗（）A.生理鹽水B.2%~3%硼酸C.0.02%呋喃西林D.1%-3%過氧化氫溶液（正確答案）E.1%4%碳酸氫鈉溶液5.蔡某,75歲,左側(cè)肢體癱瘓,為預(yù)防壓力性損傷發(fā)生,最簡單而有效的方法是（）A經(jīng)常翻身（正確答案）B.進行肢體功能鍛煉C.應(yīng)用減壓敷料D.應(yīng)用減壓床墊E.改善營養(yǎng)狀況6.張某,70歲,股骨骨折行骨牽引,臥床6周,主訴臀部麻木且有觸痛,檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚有壓之不變白的紅斑,此皮膚改變?yōu)閴毫π該p傷的（）A.1期（正確答案）B.2期C.3期D.4期E.不可分期7.李先生,臀部出現(xiàn)2cmX2cm的創(chuàng)面,可見脂肪和肉芽組織，此皮膚改變?yōu)閴毫π詧髠模ǎ〢.1期B.2期C.3期（正確答案）D.4期E.不可分期8.康女士,臥床4周,護士仔細觀察皮膚后,認為是2期壓力性損傷,其典型表現(xiàn)是（）A.受壓皮膚呈紫紅色B.局部皮膚缺失伴有真皮層暴露（正確答案）C.局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)D.皮損可見腱膜E.創(chuàng)面有黃色滲出液9.壓力性損傷是長期臥床患者皮膚易出現(xiàn)的嚴重問題,具有一定的特點,以下描述正確的是（）A.發(fā)病率低、發(fā)展快B、發(fā)病率高、發(fā)展快（正確答案）C.發(fā)病率高、發(fā)展慢D.治愈后不易復(fù)發(fā)E.以上均不對10.病人壓力性損傷為1期,最首要的護理措施是（）A.定時進行局部皮膚按摩B.保持床鋪平整干燥C.加強營養(yǎng)物質(zhì)攝入D.避免局部皮膚受壓（正確答案）E.局部熱敷11.病人近日骶尾部皮膚有破潰,護士仔細觀察后認為是壓力性損傷的不可分期,支持此判斷的是（）A.病人主訴骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮膚發(fā)紅、腫脹C.骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié)D.皮膚有水泡E.潰瘍基底部覆有腐痂（正確答案）12.李某,0歲,右側(cè)肢體偏癱,人院后護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈現(xiàn)紅色,面積為4cm2cm,壓之不變白，次日此處皮膚出現(xiàn)直徑為2cm的水泡，此時病人骶尾部皮膚的改變?yōu)椋ǎ〢.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷（正確答案）C.3期壓力性損傷D.4期壓力性損傷E.不可分期13.張某,72歲，臥床5天,骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色,面積為3cmx2cm,皮膚部分缺失暴露真皮層，周邊出現(xiàn)直徑1cm的水泡，護理重點是（）A.治療原發(fā)病B.保護皮膚創(chuàng)面,預(yù)防感染（正確答案）C.生理鹽水沖洗創(chuàng)面D.抽出水泡的液體E.局部熱敷14.病人長期臥床伴有水腫,護士對該病人進行晨間護理時,應(yīng)特別注意（）A.衛(wèi)生宣教8.心理護理C.床單位整理D.體位是否舒適E.觀察局部皮膚情況（正確答案）.王某,男，49歲，因外傷截癱,臥床3個月，骶尾部可見一面積為2cmX4cm較深的創(chuàng)面,有膿液流出,創(chuàng)面周圍可見少量黑色壞死組織,以下護理措施最適當?shù)氖牵ǎ〢.用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B.用厚層滑石粉包扎C.用生理鹽水沖洗后，自然待干D.僅用紅外線照射即可E.剪去壞死組織,清洗后填充藻酸鹽敷料再用泡沫敷料覆蓋（正確答案）.病人因心力衰竭臥床3周,骶尾部出現(xiàn)2期壓力性損傷,支持其判斷的表現(xiàn)是（）A.病人主訴尾骶部有疼痛、麻木感B.骶尾部局部皮膚發(fā)紅C.尾骶部皮膚呈紫紅色,有皮下硬結(jié),并出現(xiàn)水泡（正確答案）D.創(chuàng)面濕潤,有膿液流出E.傷口周圍有壞死組織17.長期臥床病人易發(fā)生壓力性損傷的部位是（）A.長期受壓的部位B.缺乏脂肪保護的骨隆突處C.無肌肉包裹的骨隆突處D.肌層較薄的骨隆突處E.以上均是（正確答案）18.王某,女,30歲,診斷為血小板減少性紫癜,護士觀察口腔時發(fā)現(xiàn)唇及口腔黏膜有散在瘀點,輕觸可出血,護士為其做口腔護理時應(yīng)特別注意（）A.夾緊棉球B.禁忌漱口C.動作輕柔（正確答案）D.先取下義齒E.棉球不可過濕.壓力性損傷Braden風險評估量表中,病人皮膚很少潮濕的評分是（）A.4分（正確答案）3分C.2分D.1分E.0分20.當病人有炎癥感染時,皮膚出現(xiàn)的改變是（）A發(fā)紅（正確答案）B.濕冷C.發(fā)紺D.皮溫降低E.蒼白21.當床面不平整或衣褲有皺褶時,病人皮膚受壓時,下列哪種力學(xué)因素會增加（）A.垂直重力和剪切力B.垂直重力和摩擦力C.垂直重力D.剪切力虱E.摩擦力（正確答案）22.病人男性,60歲,因腦出血而入院,協(xié)助該病人更換臥位的間隔時間應(yīng)根據(jù)什么而定（）A.病人皮膚受壓情況B.病人病情和皮膚受壓情況（正確答案）C.病人病情D.家屬的提議E.以上均不對23.病人骶尾部出現(xiàn)壓紅,壓之不變白,宜選用哪種溶液涂抹壓紅部位（）人.75%酒精B.0.5%過氧化氫溶液C.賽膚潤溶液（正確答案）D.0.1%醋酸溶液￡.0.02%氯已定溶液24.在給病人頭發(fā)梳理過程中,護士可用下列哪個部位給病人按摩頭皮,促進血液循環(huán)（）A手指指腹（正確答案）B.手掌小魚際C.手掌大魚際D.手指指尖E.手指指關(guān)節(jié)25.護士在病人身體空隙處墊以軟枕的主要作用是（）A.安全防護，防止墜床B.降低局部皮膚所承受的壓（正確答案）C.減少皮膚摩擦力D.減少皮膚剪切力E.以上均對26.各期壓力性損傷局部處理均可采用（）A.拇指腹環(huán)形按摩%過氧化氫溶液沖洗C.抗生素紗布濕數(shù)D.紅外線照射（正確答案）E.用手魚際部分按摩27.長期坐輪椅的病人應(yīng)至少多久改變重力支撐點,以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力（）A.5分鐘分鐘C.15分鐘（正確答案）D.20分鐘E.30分鐘28.側(cè)臥位時壓力性損傷好發(fā)于以下哪個部位（）A.骶尾部B.肘部（正確答案）C.足跟D.頰部E.坐骨結(jié)節(jié)29.俯臥位時壓力性損傷好發(fā)于以下哪個部位（）A.骶尾部B.肘部C.足跟D頰部（正確答案）E.坐骨結(jié)節(jié)30.壓力性損傷Braden危險因素評估表中,病人移動力輕度受限的得分是（）A.1分B.2分C.3分（正確答案）D.4分E.5分31.病人,78歲,頭高足低位,導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的力學(xué)因素主要是（）A.水平壓力B.垂直壓力C.摩擦力D.剪切力（正確答案）E.阻力32.蔡某,75歲,左側(cè)肢體癱瘓,為預(yù)防壓力性損傷發(fā)生,最簡單而有效的方法是（）A.經(jīng)常變換體位（正確答案）B.進行肢體功能鍛煉C.應(yīng)用減壓敷料D.應(yīng)用減壓床墊E.改善營養(yǎng)狀況33.壓力性損傷Braden危險因素評估病人營養(yǎng)非常差評分的分值是（）A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分（正確答案）34.病人,男性,75歲，壓力性損傷Braden危險因素評估為18分,為預(yù)防壓力性損傷可選用哪種預(yù)防措施（）A.用90%酒精按摩受壓處B.多使用肥皂清洗受壓皮膚C.每2小時翻身一次（正確答案）D.抬高床頭30E.以上均對35.以下哪種情況可增加皮膚的剪切力（）A.搬運病人時有拖拉動作B.取半臥位（正確答案）C.長時間坐輪椅D.皮膚潮濕E.長時間仰臥位36.為危重病人翻身需掌握翻身技巧,并根據(jù)哪種情況合理擺放體位以減輕局部壓力（）A.病人家屬要求B.陪護要求C.病人體重D.人體力學(xué)原理（正確答案