天津?qū)氎?個制度、各項制度預案清單、工作人員健康監(jiān)測制度(包括核酸檢測)

疫情防控流程和各項制度預案清單.預檢分診制度.發(fā)熱及可疑癥狀患者隔離轉(zhuǎn)運制度.工作人員健康監(jiān)測制度（包括核酸檢測）.傳染病報告制度.物表和環(huán)境消毒制度.醫(yī)療廢物處置制度.院感防控自查制度疫情防控流程預檢分診制度一、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。二、嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。三、在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。發(fā)熱及可疑癥狀患者隔離轉(zhuǎn)運制度一、門診實行傳染病預檢、分診制度；二、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診；三、按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織門診專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤Ｋ?、按照?guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。五、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。六、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。七、對肺結(jié)核病人應按相關規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。工作人員健康監(jiān)測制度（包括核酸檢測）為進一步做好新冠肺炎疫情期間門診感染預防與控制工作，保障醫(yī)務人員安全，最大限度避免醫(yī)務人員發(fā)生新冠肺炎門診感染，特制定工作人員健康監(jiān)測報告制度。一、各科室指定專人負責本科室人員健康監(jiān)測及感染報告。二、每日測體溫兩次，做好體溫監(jiān)測記錄并詢問是否有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，掌握醫(yī)務人員暴露情況，是否存在面部皮膚和手部皮膚損傷、腹瀉等其他可能導致感染的情形。三、對于有臨床癥狀、有可能感染的，要立即進行病原學檢測，并且上報院感科。四、院感科接到報告后，按要求填寫《工作人員發(fā)熱情況登記表》。通知科室負責人進行后續(xù)的追蹤與隨訪工作，按要求填寫《本院職工發(fā)熱情況追蹤登記表》。追蹤隨訪過程中，職工如出現(xiàn)健康異常狀況，應及時反饋給院感科。五、各科室工作人員健康狀況出現(xiàn)異常，必須立即報告科室負責人，不得帶病上崗。六、科室應有工作人員調(diào)配制度，做到合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免工作人員過度勞累。七、每周全員進行一次核酸檢測。傳染病報告制度為認真執(zhí)行中華人民共和國《傳染病防治法》，依照《傳染病防治法》疫情報告規(guī)定，特制定我校傳染病登記報告制度如下：1．傳染病疫情報告員要極積參加市衛(wèi)生部門的培訓，培訓合格方可上崗，傳染病報告員未經(jīng)上級領導許可，不得隨意更換。2．傳染病報告員有權對門診全員進行傳染病預防、治療實施監(jiān)督，定期檢查，有權對違犯《傳染病防治法》的行為提出處罰建議。3．傳染病報告員應有傳染病登記表，做好登記項目齊全、材料完整。4．門診要加強傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人，要認真填寫傳染病報告表，并及時上報。5．傳染病報告員必須按照法定時間進行傳染病報告，不得遲報、漏報、瞞報或慌報疫情。6．傳染病報告要加強責任心，對玩忽職守、瞞報或謊報，不按時報等造成傳染病傳播或流行的，要給予行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依照《傳染病防治法》有關規(guī)定追究其法律責任。物表和環(huán)境消毒制度1、室內(nèi)整齊無塵，濕式清掃，設器械清洗間和消毒間,專室進行清洗消毒。2、操作人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，操作時必須戴口罩、帽子、一次性手套,必要時戴防護鏡,每個病人必須更換手套、洗手。3、手術器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對不耐熱的器械用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌,所用戊二醛每周更換,并監(jiān)測使用中的濃度,留存?zhèn)洳?.4、凡接觸病人傷口和血液的高危器材,如:手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高壓滅菌。滅菌后定位放置、專人保管，有效期內(nèi)使用。5、治療盤、口鏡、牙墊、混汞機、X光機、印模、蠟塊等中度危險性物品必須消毒；汽、水槍、高速渦輪機鉆應進行常規(guī)預防性消毒。6、一次性醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用，防止霉變及過期使用，口檢器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等可采用一次性用品，用后置入黃色垃圾袋中，封扎集中焚燒處理。7、如反復使用的器械消毒、滅菌按照“去污染—清洗—消毒、滅菌”的程序進行。8、麻醉藥應注明啟用時間，啟封后使用不超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。9、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時10小時達到滅菌、20分鐘達到消毒，戊二醛每周更換一次，并監(jiān)測使用中戊二醛濃度。10、每日工作完畢后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各種物表和地面，每日用紫外線1—2次，時間為1小時。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液、無菌物），監(jiān)測不合格項重新復查，并對本月院感控制情況進行質(zhì)控分析。醫(yī)療廢物處置制度1.建立健全的醫(yī)療廢物管理責任制，由門診的法人代表作為第一責任人，設定專職人員。2.對從事廢物管理的工作人員進行相關的法律和專業(yè)技術、安全防護以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理等知識培訓。3.制定醫(yī)療廢物在發(fā)生流失、泄漏、擴散等意外事故時的應急方案及報告制度。4.醫(yī)療廢物的處置人員在進行醫(yī)療廢物處置時需做好職業(yè)防護，穿工作衣褲，戴好帽子、口罩、手套，防止接觸感染。.根據(jù)醫(yī)療廢物的性質(zhì)進行分類收集處置，盛裝的醫(yī)療廢物不能超過容器的3/4，需及時規(guī)范扎口，定點放置。.建立全院統(tǒng)一的醫(yī)療廢物收取登記本，由專職人員進行收取、交接登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、交接時間、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。.每天由專人在醫(yī)療廢物產(chǎn)生地將分類包裝的醫(yī)療廢物，按規(guī)定的時間、路線運送至暫貯存地。運送工具應做到防滲漏、防遺散，每天運送后消毒。.處置人員在運送醫(yī)療廢物前，應檢查包裝物的標識、標簽和封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫貯存處。.放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物和損傷性廢物不得取出，應當用雙層包裝物及時密封。醫(yī)療廢物包括病人的生活垃圾經(jīng)消毒后方能進入暫貯存地，貯存地應遠離醫(yī)療區(qū)和人員活動區(qū)，設施、設備定時消毒、清潔。貯存地有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜和防兒童接觸等安全措施。.當醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，立即采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。11.由醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病發(fā)生時，應立即報告當?shù)丶部刂行模_定隔離區(qū)，人員隔離治療觀察，同時消毒隔離區(qū)域。院感防控自查制度1、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。2、對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。3、醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，與區(qū)醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協(xié)議，確保門診醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位,與處置單位人員交接、雙簽名制度。4、加強醫(yī)務人員院感知識培訓及考核，使每個職工都能對院感防控知識有較高的認識，自覺參與院感防控，自覺遵守各項操作規(guī)程。5、大力倡導手衛(wèi)生，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率，每周到臨床科室督促手衛(wèi)生執(zhí)行情況，醫(yī)院感染，“手”當其沖。把每個洗手池都貼有醒目“七步洗手法”示意圖，配備了洗手液、擦手巾，并投入使用了速干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。6、加強監(jiān)督消毒隔離制度的落實，各類物品的消毒方法符合要求，紫外線消毒要有執(zhí)行、有記錄，“84”消毒液每日更換、戊二醛每周更換并記錄，為加強消毒效果監(jiān)測，院感辦配備了消