常用護理操作技術規(guī)范題庫

XX省常用護理操作技術規(guī)范一、填空題：

入/出院宣教內(nèi)容有針對性，體現(xiàn)個體化2、危、急重癥患者優(yōu)先處理危及生命的癥狀、體征，再按入院護理流程執(zhí)行。3、責任護士對新病人應先自我介紹、完成生命體征、身高、體重測量等入院評估，并了解患者病情、心理狀態(tài)、和護理需求等，進行入院告知和相關指導。4、選用耳溫計測量時，先打開耳溫計開關，將患者耳郭輕輕向后直拉，耳溫計探頭插入耳內(nèi)，打開測量開關，直至溫度值出現(xiàn)為止。5、體溫正常值：口溫36.3℃~37.2℃，腋溫36℃~37℃，肛溫36.5℃~37.7℃6、體溫計消毒：7、測血壓袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊度以插入1指為宜8、使用臺式血壓計時，水銀柱0點、肱A、心臟處于同一水平，臥位時平腋中線，坐位時平第4肋9、正常成人安靜狀態(tài)下血壓正常值為90-139/60-89mmHg10、測量血壓前需檢查血壓計的有效性，定期檢測、校對血壓計11、初次為患者測量血壓時，左右上臂均測，以血壓高的一測作為日常血壓測量的肢體12、疼痛強度等級：0分無痛、1-3分輕度疼痛、4-6分中度疼痛、7-10重度疼痛13、臥床患者更換床單時，要注意保護各種引流管，避免移位、折疊、扭曲或脫出，必要時暫時夾閉。14、仰臥中凹位（休克臥位）：抬高頭胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°。15、上輪椅時，放置輪椅使椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭，將輪椅制動，翻起腳踏板。16、床上擦浴肢體時，擦洗原則是由遠心端向近心端擦洗。17、若受壓部位在解除壓力30分鐘后，紅斑仍不消褪者，應縮短更換體位時間，禁止按摩壓紅部位皮膚。18、1期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用環(huán)形墊，以免導致靜脈充血和水腫。19、為了預防壓力性損傷，應盡量保持患者舒適又能減少或避免摩擦力和剪切力的體位，如側(cè)臥<30°，抬高床頭<30°。20、正確使用壓力性損傷（壓瘡）預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物21、感覺障礙者慎用熱水袋、冰袋，防止燙傷或凍傷22、穩(wěn)定的焦痂是指干燥的、粘附牢固的、完整且無紅斑或波動的結(jié)痂，可作為身體自然的屏障，不應移除。23、壓瘡輕度滲出者使用泡沫敷料，重度滲出者使用藻酸鹽敷料，有感染的傷口可使用銀離子敷料。24、壓瘡要正確使用傷口敷料：自粘性敷料需雙手服帖2~3分鐘，非自粘性敷料需膠布或繃帶固定，膠布粘貼方向與身體縱軸垂直。25、臥床病人要定時翻身，保持床單干燥、整潔，避免潮濕、摩擦及排泄物對皮膚的刺激；合并糖尿病者必須控制血糖。26、臥床患者下床遵循“三步曲”：首先床上坐，再床邊坐，最后開步走。27、洗手前應先評估自身有無長指甲，取下手表、戒指等飾物。28、床上擦浴擦洗雙下肢時的順序是：踝部→小腿→膝部→大腿29、擺固體藥時不可直接用手拿取藥物；擺水劑時不可估算，不可隨意傾倒。必須使用勺子，量杯或滴管取藥。指導出院后繼續(xù)服藥的患者按時、正確、安全服藥30、藥物過敏試驗皮膚消毒忌用碘酊、絡合碘等有色消毒劑，以免影響對局部皮膚反應的觀察。31、皮試20分鐘后觀察結(jié)果，PPD試驗48~72小時后觀察結(jié)果。32、藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應時，應將皮試結(jié)果記錄在相應文書上，如輸液卡、醫(yī)囑單、三測單上，并在腕帶、床頭卡上作醒目標識。33、臀大肌注射十字法定位：臀裂頂點作平行線，髂棘最高點作一垂直平分線形成，取外上象限，距離內(nèi)角0.5cm以上范圍為注射部位。34、臀大肌連線法：髂前上棘與尾骨連線，取中外1/3交界點為注射點。35、臀中肌定位：食指與中指之間正對髂前上棘與髂棘下緣形成一三角形，其食指與中指形成的夾角為注射點。36、臀小肌定位：取髂前上棘外側(cè)三橫指（以患兒自身的手指寬度）。37、三查（操作前、操作時、操作后）八對（床號、姓名、藥名、藥物濃度、藥物劑量、用藥時間、用藥方法、有效期）。一注意：（注意患者用藥后反應）38、五準確：準確的藥物、劑量、用藥時間、使用方法以及使用患者39、靜脈輸液時要根據(jù)病情需要、治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理安排輸液順序。40、靜脈輸血時、輸血速度在前15分鐘內(nèi)宜慢，一般速度為：10~20滴/min，患者無不適及未出現(xiàn)不良反應后再根據(jù)病情、年齡及輸注血制品成分調(diào)節(jié)滴速。41、全血或血紅細胞血出庫后應4小時內(nèi)輸完；血小板和血漿的輸注速度應在患者能夠耐受的情況下盡可能快，出庫后30分鐘內(nèi)輸完。42、輸完的血袋注明受血者姓名和ID號（住院號），常溫下保留24小時，后按醫(yī)療廢物處理。43、中心靜脈導管（CVC）置管后第1個24小時應更換敷料；之后無菌透明敷料、肝素帽或無針接頭每7天更換一次，紗布敷料每48小時更換1次。44、中心靜脈導管出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應正壓推注液體45、靜脈留置針輸液時，應注明置管日期、時間及置管人。46、靜脈留置針每次輸液前先抽回血，輸液后用無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管；在靜脈高營養(yǎng)輸液后，應徹底沖洗管道。47、PICC預置管長度：穿刺手臂擺放成90°時，從預穿刺點至右胸鎖關節(jié)，再反折向下至第3肋間隙。48、血液制品中禁止加入任何藥物，不得加熱。49、核對預置導管長度，手術剪垂直修建導管，保留導管外露9~11cm。50、PICC封管液量：（導管+延長管）×2。禁止使用≤10ml注射器給藥和沖封管。51、穿刺部位首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，最后選頭靜脈52、用氧環(huán)境：病房內(nèi)無明火，禁止吸煙，氧氣筒距離明火5m，暖氣1m53、根據(jù)患者氧飽和度和血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)合適氧流量54、新生兒患者吸氧，應嚴格控制用氧濃度和用氧時間。檢測血氧飽和度氧分壓，預防氧對視網(wǎng)膜和肺的損傷。55、外周血管通路僅在（置入）時可用于采血。采血后，血管通路要用足夠量的（

生理鹽水）沖凈導管中的殘余血液。

56、若患者正在進行輸液治療，應從（

非輸液側(cè)

）肢體采集。

57、采集血培養(yǎng)標本，應在（使用抗生素前

）采集。

58、血培養(yǎng)標本成人每次采集（10-15）ml,嬰兒和兒童（

1-5）ml。

59、標本采集后盡快送檢，送檢過程中避免（過度震蕩）。60、同時采集不同種類血標本時，先采集（血培養(yǎng)標本），再采集（全血標本），最后采集（血清標本）。61、血氣分析標本采集時，成人常選擇（橈動脈

）或（

足背動脈

）、（股動脈

），新生兒宜選擇（

橈動脈

）。62、留取導管標本應與采集血培養(yǎng)標本（

同時進行），采集時間宜在（

5分鐘

）內(nèi)完成。63、24小時痰標本：晨起（漱口）后（7點）第一口痰至次晨（7點）最后一口痰量。64、痰中查找癌細胞，應用（4%甲醛）或（95%酒精）固定后立即送檢。65、咽拭子采集法，用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔（兩側(cè)腭弓

）及（咽

）、（扁桃體）的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位。

應在進食（2小時）后進行。66、尿液標本盡量采集（清晨）的（第一次）尿，所以夜間最好（少）飲水。67、無便意者將可用無菌棉簽蘸（生理鹽水）濕潤，插入肛門（6-7）cm，輕輕在直腸內(nèi)（順一個方向）旋轉(zhuǎn)后退出，將棉簽置于置于容器內(nèi)送檢。

68、檢查阿米巴原蟲，應在采集前將容器用（

熱水加溫

），便后連同容器（

立即送檢

）。69、無菌鉗使用時應保持在腰平面以上，肩平面以下。70、開啟的持物筒（干筒）、持物鉗使用有效期為4小時；鋪好的無菌盤使用有效期為4小時；無菌容器開啟后，有效使用期為24小時；開啟的無菌溶液有效使用期為24小時。71、吸痰的負壓要根據(jù)患者痰液黏稠度和年齡來調(diào)節(jié)，成人不超多400mmHg（53.3kPa），小兒不超過300mmHg（40.0kPa）。72、吸痰瓶中長管接吸痰管，短管連接機器以保持瓶內(nèi)負壓。73、吸痰時應注意觀察吸出痰的顏色、量和氣味，并觀察口腔黏膜有無損傷及病人一般情況。74、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰的順序：先吸氣切導管內(nèi)的痰液，再吸口腔或鼻腔的痰液75、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時，選擇型號合適的吸痰管，吸痰管外徑為氣管導管內(nèi)徑的1/2~1/3為宜，以免損傷氣管黏膜76、尿潴留患者首次放出尿液不可超過1000ml，以免導致膀胱出血77、尿袋高度要低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染78、留置尿管期間多飲水，預防尿路感染和結(jié)石發(fā)生79、患者在留置尿管期間防止尿管受壓、打折、彎曲、脫出等情況的發(fā)生。80、常用灌腸液為0.1%~0.2%肥皂水和生理鹽水。成人每次用量500~1000ml，小兒200~500ml。溶液溫度一般為39℃~41℃，降溫時用28℃~32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。81、傷寒患者液面距肛門不得超過30cm，傷寒患者灌腸量不得超過500mL。82、灌腸液盡量保留5~10分鐘后再排便；降溫灌腸保留30分鐘后再排便；保留灌腸灌腸液保留1小時以上。83、清潔灌腸肛管插入深度：成人7~10cm，小兒4~7cm；保留灌腸肛管插入深度：15~20cm；肛管排氣時肛管插入深度直腸15~18cm，嬰幼兒插入深度4~7cm84、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。85、慢性細菌性痢疾患者取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位86、保留灌腸前囑患者排便，應選擇稍細的肛管插入，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。87、肛管排氣時保留肛管一般不超過20分鐘。長時間留置肛管會降低肛門括約肌的反應，甚至導致括約肌永久性松弛；必要時可間隔2~3小時，再重復插管排氣。88、鼻飼插管長度：耳垂至鼻尖再到劍突的距離，成人45~55cm，嬰幼兒14~18cm）。89、胃管固定后，應做好管道標識，標明置管名稱、時間、置管人90、鼻飼液溫度保持在38℃~40℃，先脈沖式注入少量溫開水，在緩慢注入鼻飼液或藥液。每次注入量不超過200ml，間隔＞2小時。鼻飼完畢后，再次脈沖式注入少量溫開水沖管，并囑患者維持原臥位20~30分鐘。92、尸體料理時如無家屬在場，應由2名護士清點死者遺物，列單交護士長妥善保管，以便日后交還家屬或所在單位。93、尸體料理時第一張尸體識別卡系于腕部，第二張尸體識別卡系于尸體腰間的尸單或尸袍上，第三張尸體識別卡交給太平間工作人員。94、口服葡萄糖耐量試驗：將75g無水葡萄糖粉溶于250~300ml溫水中，搖勻，囑患者于3~5分鐘內(nèi)服下，從服第一口開始計時。95、口服葡萄糖耐量試驗：根據(jù)檢驗要求，分次采集口服葡萄糖溶液后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘的靜脈血標本，注明采血時間。96、胰島素筆的使用:為中效和預混胰島素，將胰島素筆在手掌間水平滾搓10次，再上下?lián)u動10次，直到胰島素藥液呈均勻白色霧狀。97、胰島素注射：首選腹部（臍周5cm以外），其次選大腿外側(cè)、臀部、上臂外側(cè)。98、速效胰島素類似物及預混胰島素類似物注射后可立即進食，短效胰島素或預混胰島素注射后半小時內(nèi)進食，長效胰島素類似物每天固定時間注射，進餐時間不受影響。99、正確保存胰島素制劑：為開啟的胰島素制劑放于冰箱2℃~8℃冷藏保存；正在使用中的胰島素制劑于25℃~30℃下保存28~30天。100、體位引流宜在飯前1小時或飯后1~2小時進行，每次引流15~20分鐘，每天1~3次。一般可安排在晨起時、晚餐前及睡前。101、清洗傷口時非感染傷口用生理鹽水由內(nèi)向外清洗；感染傷口，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的清洗液，由外向內(nèi)清洗，最后用生理鹽水清洗傷口；有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管。102、患者由多個傷口時，應按照清潔傷口、污染傷口、感染傷口的順序依次處理，避免交叉感染。103、密閉式膀胱沖洗時，沖洗袋距床面約60cm，沖洗速度一般為80~100滴/min，色深則快，色淺則慢104、同時留置有導尿管和膀胱造瘺者，將沖洗器連接導尿管，膀胱造瘺管連接集尿袋。遵循“細進粗出”的接管原則。105、腦室引流時，引流袋滴液口高于側(cè)腦室平面（一般位于外耳道水平）10~15cm，防止引流管受壓、打折、扭曲。106、腦室引流時，要觀察腦脊液的顏色、性質(zhì)及量；引流量每天不超過500ml為宜。107、會陰擦洗一般擦洗3遍。第1遍自上而下、由外向內(nèi)，；第2遍自內(nèi)向外，或以傷口為中心向外擦洗，最后清洗肛門。108、清潔間歇導尿間隔時間取決于殘余尿量。清潔間歇導尿開始階段，每周檢查尿常規(guī)1次，以后根據(jù)情況延長至每2~4周檢查1次。109、抗痙攣體位又稱為良肢位，是對中風患者早期最基礎的治療。一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。110、乙醇拭浴操作時，先將冰袋置于前額，防止頭部充血而導致頭痛；熱水袋置于足底，使患者舒適，促進足底血管擴張、利于散熱。111、心前區(qū)、腹部、足底等部位對冷的刺激較為敏感，可引起反射性心律減慢、腸蠕動增強等不良反應。112、判斷呼吸脈搏至少5秒，不超過10秒。人工呼吸時，連續(xù)給予2次吹氣，每次吹氣時間持續(xù)約1秒，兩次之間間隔1秒，每次吹氣同時觀察胸廓是否隆起。113、心臟按壓時按壓深度達5~6cm，按壓頻率至少100~120次/min；每次按壓時大聲計數(shù)，手指不得接觸胸壁，每次按壓后確保胸壁完全回彈，雙手不離開按壓部位。114、按壓通氣比為30：2；每5個周期或每2分鐘輪換操作者，并評估呼吸和脈搏。直至自主循環(huán)恢復，進行進一步生命支持。115、心肺復蘇時，盡量減少胸外按壓的中斷，中斷時間不超過10秒；給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起，避免過度通氣。116、成人使用簡易呼吸器的氧流量為8~10L/min：EC手法的E的作用是開放氣道、C的作用是固定面罩。117、使用呼吸器擠壓球囊時，擠壓深度為球囊的1/2~2/3，通氣量為400~600ml，每次擠壓通氣持續(xù)1秒，同時觀察胸廓有無隆起。118、如外接氧氣，應使用儲氣袋充滿氧氣，如未接氧氣時應將其組件取下；發(fā)現(xiàn)患者有自主呼吸時，應按患者的呼吸動作加以輔助，以免影響患者的自主呼吸。119、使用簡易呼吸器時，應充分開放氣道；擠壓呼吸器時，壓力不可過大、速度不宜過快、避免過度通氣。120、心電示波為心室顫動或心室撲動時，需要立即電除顫；除顫前確定患者除顫部位皮膚干燥，禁用乙醇清潔皮膚。121、單相波除顫儀每次除顫選用360J，雙相波除顫儀首次除顫選120~200J，第2次和后續(xù)的除顫使用相同或更高的能量。122、將標有負極“Sternum”的電極板放置于患者胸部右鎖骨中線第2~3肋間（心底部），將正極“Apex”的電極板放置于患者胸部左腋中線第4~5肋間（心尖部）。123、兩電極板之間的距離超過10cm。如患者帶有植入性心臟起搏器，應注意避開該部位至少2.5cm，除顫后應檢查其功能。123、心電監(jiān)護時連接血壓袖帶，松緊度以插入1指為宜；電極片每24小時予以更換；監(jiān)護導聯(lián)選擇P波清晰的導聯(lián)，通常是Ⅱ?qū)?lián)。124、心電監(jiān)護前需評估患者的生命體征、病情、意識狀態(tài)及配合程度；并要評估患者局部皮膚、指（趾）甲情況，查看患者指（趾）甲有無涂指甲油；125、心電監(jiān)護儀測量血壓時，被測肢體與心臟處于同一水平，兩側(cè)肢體交替測量，或定時松解袖帶；盡量避免在癱瘓肢體測量血壓。126、連接經(jīng)皮血氧飽和度夾于患者指（趾）端，使感應區(qū)對準患者指（趾）甲，每1~2小時更換一次部位；測量血氧飽和度盡量測量指端，不首選測趾端。血壓袖帶與血氧探頭不在同一側(cè)肢體為宜。127、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測注意事項：定時沖洗動脈穿刺管，加壓袋的壓力不低于300mmHG，以保持管道通暢：壓力傳感器每72小時更換，24小時更換沖洗液。128、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測患者體位改變時，應重新調(diào)試“零”點?！傲恪秉c平第4肋腋中線即右心房水平。129、中心靜脈壓監(jiān)測操作要點：患者取平臥位，將壓力傳感器連接至生理鹽水瓶，加壓輸液袋加壓至300mmHG；傳感器“零點”與患者右心房保持在同一水平。130、中心靜脈壓的正常值為6~12cmH2O；禁止在輸注血管活性藥物通路測量中心靜脈壓；疑有管腔堵塞時不能強行沖注，溶栓無效時只能拔除，以防血栓。131、使用微量注射泵更換藥液時，先關閉靜脈通路，暫停微量注射泵輸注；更換藥液后，復查泵入速度及量無誤后，再打開靜脈通道，啟動微量注射泵。132、持續(xù)輸注時，注射器及輸注管道每24小時更換，防止感染。需避光的藥物應使用避光的注射器及泵管。133、使用微量注射泵時要告知患者及家屬不得私自調(diào)節(jié)微量注射泵的速度，不可移動微量注射泵，輸液肢體不宜進行劇烈活動。134、微量注射泵定期進行維護與保養(yǎng)，及時為微量注射泵充電或更換電池，。135、顱內(nèi)壓的監(jiān)測時要動態(tài)觀察記錄顱內(nèi)壓數(shù)值及波形，顱內(nèi)壓正常<15mmHg，顱內(nèi)壓>20mmHg應及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。136、顱內(nèi)壓的監(jiān)測時要保持床頭抬高30°，如引流量>500Ml/d、顏色及性質(zhì)改變，及時報告醫(yī)師。137、使用有創(chuàng)呼吸機時，集水杯處于管道最低位，及時傾倒冷凝水.138、139、給經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理前，應先檢查氣管導管套囊，測量氣囊壓力；操作前后評估氣管導管的固定方式、深度、有無松動及移位。140、人工氣道固定氣管導管松緊度適宜，過緊可導致氣管導管變形，形成半堵塞狀態(tài)；過松可導致氣管導管脫落；避免將多種管道固定在一起（例如氣管插管和胃管），防止連帶脫管。141、人工氣道固定時每24小時更換口腔氣管插管牙墊位置，以避免造成壓力性損傷；每4~8小時監(jiān)測氣囊壓力一次；氣囊放氣時，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上滯留物。142、氣囊壓力監(jiān)測一般在進食前、口腔護理和更換固定帶前后監(jiān)測，避開患者咳嗽、呼吸道痙攣時。143、洗胃液溫度一般為25℃~38℃，每次洗胃液300~500ml，抽吸，反復沖洗直至洗凈為止。洗胃應迅速、及早、徹底，服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好。144、當毒物性質(zhì)不明時，抽取胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥洗胃。145、強酸、強堿及腐蝕性藥物中毒時、禁忌洗胃；胃癌、食管阻塞、食管胃底靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。146、幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4~6小時或空腹時進行，記錄胃潴留量，以了解梗阻情況。147、膈下腹部沖擊法是一只手握拳、大拇指側(cè)放于患者腹部中線、臍部上方、劍突下，再用另一只手握住此拳，迅速向上方連續(xù)沖擊腹部。148、腦保護的亞低溫治療應盡早實施?；颊唧w溫維持在32℃~36℃，治療時間至少維持24小時；單純物理降溫時，降溫速度不宜過快，以每小時降低1℃~2℃為宜。二、單項選擇題：1、腋溫測量時間：(D)A3分鐘B5分鐘C7分鐘D10分鐘E15分鐘2、測血壓放氣速度：(D)A1mmHg/秒B2mmHg/秒C3mmHg/秒D4mmHg/秒E5mmHg/秒3、疼痛強度評估金標準：(E)A數(shù)字評分法B語言描述法C臉譜法D視覺模擬評分法E患者主訴的疼痛強度4、顱內(nèi)高壓患者禁用（C）A仰臥中凹位B頭高足低位C頭低足高位D半坐臥位E側(cè)臥位5、膝胸臥位適用于矯正孕婦胎兒體位、子宮復位等。每次不超過(C)A5分鐘B10分鐘C15分鐘D20分鐘E30分鐘6、流動水洗手時，要認真揉搓雙手至少（E）A10秒B15秒C20秒D30秒E40秒7、目前使用廣盛源免洗手消毒凝膠用于外科手消毒時，取液量和揉搓時間分別是：A1g,1minB2g,1minC3g,1minD3g,1-2minE4g,1-2min8、目前使用廣盛源免洗手消毒凝膠用于衛(wèi)生手消毒時，取液量和揉搓時間分別是：A1g,1minB2g,1minC3g,1minD3g,1-2minE4g,1-2min9、輸液泵使用時應高于患者心臟水平(B)。A10cmB20cmC30cmD40cmE60cm10、成人留置外周靜脈導管的時間為(C)A24~48小時B48~72小時C72~96小時D96小時以上E只要穿刺部位無異常，可持續(xù)留置11、用氧四防：（ABCDE）A防火B(yǎng)防油C防熱D氧氣筒供氧時防震E中心供氧時防堵塞12、以下說法正確的是（

B

）

A若患者正在進行輸液治療，可在同側(cè)肢體采血。

B應在安靜狀態(tài)下采集血標本

C采血時盡可能延長止血帶的結(jié)扎時間

D標本采集后盡快送檢，送檢過程中可用力震蕩。

13、消毒培養(yǎng)瓶瓶塞應用（

B

）。

A

、

安爾碘

B

、75%酒精

C、95%酒精

D、碘伏

14、尿標本采集評估和觀察要點包括（

D

）

A、排尿情況

B、配合程度

C、女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標本

D、以上都是

15、長期留置尿管者，應在（

C

）留取尿標本。

A、隨時

B、大量飲水后

C、更換新導尿管后

D、拔出導尿管后

16.關于咽拭子培養(yǎng)，下列哪項錯誤（C）A.采集咽部、兩側(cè)腭弓及扁桃體分泌物B.用無菌咽拭子培養(yǎng)管留取標本C.患者先漱口D.長棉簽蘸無菌生理鹽水擦潰瘍面采集E.真菌培養(yǎng)須在口腔潰瘍面采集17.患者伍某，持續(xù)高熱，懷疑敗血癥，下列采集血培養(yǎng)標本哪項做法錯誤（A）A.須放入消毒容器內(nèi)B.檢查容器有無裂縫C.檢查瓶塞是否干燥D.檢查培養(yǎng)基是否足夠E.采集時嚴格執(zhí)行無菌操作1

8.生化檢驗的血標本應在什么時候采集（A）A.清晨空腹B.餐前30分鐘C.餐后2小時D.臨睡前E.沒有時間限制19.大便潛血試驗的前三天，可以選擇的食物是：（D）A.牛肉B.豬肝C.菠菜D.菜花E.小白菜20.以下哪項不是采集血標本的注意事項（D）A.根據(jù)化驗目的計算血量B.需全血的標本應選擇抗凝試管C.血清標本應防止溶血D.女患者月經(jīng)期不宜留取E.生化標本應清晨空腹抽取21、以下說法不正確的是（

B

）

A、血培養(yǎng)瓶應在室溫下避光保存。

B、已使用過抗生素治療的患者，應在下次使用抗生素后采集血培養(yǎng)標本。

C、血標本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。

D、2次血培養(yǎng)標本采集時間至少間隔1小時。22、氧氣霧化時，說法正確的是：氧氣霧化藥液總量控制在5~10ml。氧氣霧化氧流量，成人為6~8L/min，兒童為3~5L/min。指導患者及家屬在氧氣霧化過程中，嚴禁接觸煙火和易燃品。氧氣霧化吸入嚴禁使用帶水的濕化瓶，避免濕化水進入霧化器而使藥液稀釋。23、超聲霧化時，說法正確的是：需將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml倒入霧化慣內(nèi)，設定霧化時間（15~20分鐘）。霧化罐內(nèi)禁忌加入溫水、熱水和生理鹽水，以免損壞晶片。超聲霧化過程中，始終維持水槽中有足夠的蒸餾水，溫度不超過50℃，必要時可更換或加入冷蒸餾水，換水時應先關閉機器。連續(xù)使用霧化機時須間隔30分鐘。24、取無菌物時操作者身距無菌區(qū)（B）A10cmB20cmC30cmD40cmE50cm25、肺膿腫、咯血患者，行體位引流時，患側(cè)肺位于（B）A高位B低位C平臥位D低位E低位26、測定膀胱容量前()內(nèi)限制飲水A1小時B2小時C4小時D6小時E8小時27、乙醇拭浴全過程不得超過：（B）A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E60分鐘28、乙醇拭浴禁忌拭浴部位錯誤的是：（B）A心前區(qū)B耳廓C腹部D后頸E足底29、冷濕敷時禁忌用冷部位：（B）A心前區(qū)B胸部C陰囊D枕后E足底三、多項選擇題：1、出院指導內(nèi)容包括：（ABCDE）A飲食B活動C用藥D功能鍛煉E定期復查2、入院評估要點除了要評估患者的生命體征、皮膚及管道情況外，還要評估患者的（BCD）A身份地位B自理能力C配合程度D活動能力E人際交往3、禁忌測腋下溫度的患者有：（ABCD）A腋下有傷口B腋下感染C出汗較多D極度消瘦E躁動4、血壓監(jiān)測四定原則：(ABCE)A定時間B定體位C定部位DE定血壓計5、患者發(fā)生跌倒/墜床的危險因素：（ABCDE）A生理因素B疾病與藥物因素C環(huán)境因素D安全管理意識淡薄E心理因素6、臥位護理注意事項包括：（ABCDE）A根據(jù)病情采取不同的體位，更換體位時注意保持各種導管的有效引流及固定穩(wěn)妥。B注意各種不同體位承重處的皮膚情況，預防壓力性損傷（壓瘡）。C注意各種體位的舒適度，及時調(diào)測。D注意各種體位的安全性，必要時采取床欄或約束帶燈保護性預防措施。E注意保暖，減少暴露時間，保護患者隱私。7、約束的目的有：A防止患者躁動拔出自身管道B防止患者墜床、撞傷等意外C保證患者舒適D避免患者傷害他人或自己E確保治療、護理的順利進行8、PICC置入導管尖端位置（BD）A上腔靜脈中上1/3段B上腔靜脈中下1/3段C上腔靜脈中1/3段D右心房和上腔靜脈的交接處E右心房和下腔靜脈的交接處9、導管培養(yǎng)標本應采集兩套

，包括（

AB

）

A、從獨立外周靜脈采集

B、從可疑感染的導管采集

C、從中心靜脈采集

D、從動脈采集

E10、咽拭子采集法的操作步驟包括（

ABCD

）

A、患者用清水漱口

B、取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水

C、用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物D、迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊E11、便隱血試驗檢查前三天禁食（

ABD

）

A、肉類

B、肝類、血類食物

C、豆制品

D、鐵劑

E12、作為標本采集者，保證檢驗結(jié)果準確性的措施有（

ABC

）

A、了解各種檢驗的目的，掌握正確采集方法

B、嚴格執(zhí)行查對制度

C、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施

D、以上都不是

13、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管取血法操作步驟不正確的有（

BC

）

A、取一支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備兩支注射器

B、取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出2ml血液棄去

C、如正在靜脈輸液中，先停止輸液10s,再抽出2ml血液棄去，另接一支注射器抽取足量血標本

D、然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導管

E、14、經(jīng)口/鼻吸痰的評估要點：（ABCD）A、評估患者病情、意識、生命體征以及配合程度B、評估患者有無義齒，口腔及鼻腔粘膜有無損害C、評估患者雙肺呼吸音、痰的性質(zhì)、量及顏色D、評估患者缺氧情況及氧療方式E、評估患者人工氣道方式，并了解設定的呼吸機參數(shù)15、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰的評估要點：（ACDE）A、評估患者病情、意識、生命體征以及配合程度B、評估患者有無義齒，口腔及鼻腔粘膜有無損害C、評估患者雙肺呼吸音、痰的性質(zhì)、量及顏色D、評估患者缺氧情況及氧療方式E、評估患者人工氣道方式，并了解設定的呼吸機參數(shù)16、男性尿道三個狹窄：(ACE)A尿道內(nèi)口B前列腺部C膜部D海綿體部E尿道外口17、灌腸的禁忌癥有（ABCE）A妊娠B急腹癥C消化道出血D肝性腦病E嚴重心臟疾病18、不宜灌腸的情況有：（AB）A直腸、結(jié)腸和肛門手術后B大便失禁C充血性心力衰竭D肝性腦病E水鈉潴留19、食管三個狹窄（BCD）。A咽部B環(huán)狀軟骨水平C平氣管分叉D食管通過膈肌E賁門20、有哪些患者禁止插胃管行鼻飼（AB）A食管靜脈曲張B食管梗阻C消化性潰瘍D胃癌晚期E躁動21、口服葡萄糖耐量試驗指導要點：(ABCE)A告知患者試驗前必須禁食8~10小時B指導患者葡萄糖溶液應在5分鐘之內(nèi)服完C告知患者試驗期間不能進食D告知患者試驗期間絕對臥床E告知患者試驗期間避免劇烈運動、精神緊張及各種刺激22