輸血相關(guān)知識課件 3

輸血相關(guān)知識介紹輸血相關(guān)知識2血制品的制備輸治效果評價(jià)血型鑒定Clicktoaddtitleinhere123現(xiàn)代輸血原則：安全合理有效輸血相關(guān)知識2全血不全紅細(xì)胞保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對紅細(xì)胞有保存作用。白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存（室溫保存）。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，保存1-3天活性喪失50%（-20℃）。而血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存。這就是全血不全的原因。輸血相關(guān)知識2紅細(xì)胞保存期的定義經(jīng)過抗凝，2-6℃保存，輸給受體后24小時(shí)，采血者體內(nèi)循環(huán)的獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞存活率大于70%的時(shí)間，即為人們所說的保存期。如CDPA懸浮紅細(xì)胞保存期為35天。輸血相關(guān)知識2懸浮紅細(xì)胞的制備CDPA：35天儲存溫度：2-6℃運(yùn)輸溫度：2-10℃容量：120-150ml三聯(lián)采血袋輸血相關(guān)知識2洗滌紅細(xì)胞治備Textinh四聯(lián)鹽水袋洗滌紅細(xì)胞法保存期容量保養(yǎng)液丟失，不利于紅細(xì)胞的保存，我國規(guī)定2-6℃保存24小時(shí)內(nèi)輸注。200ml全血洗滌后125ml±10%400ml全血洗滌后255ml±10%血漿清除率≥98%白細(xì)胞消除率≥80%紅細(xì)胞回收率≥70%采用物理方式在無菌條件下將保存期內(nèi)的紅細(xì)胞用大量靜脈注射用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細(xì)胞成分，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中。輸血相關(guān)知識2紅細(xì)胞的其它處理Textinh去白細(xì)胞離心法過濾法輻照主要是滅活淋巴細(xì)胞主要預(yù)防移植物抗宿主病輸血相關(guān)知識2血漿的治備新鮮冰凍血漿全血采集后6h或8h內(nèi)分離的血漿。富含各種凝血因子及蛋白：血漿蛋白不低于50g/L，ＦⅧ≥0.7IU/ml，F(xiàn)IB:2/L。我國保存期-20℃條件下，一年。普通冰凍血漿保存期超過6h或8h后分離的血漿；過期5天內(nèi)分離的血漿；保存1年后的鮮漿。成份：與鮮漿相比，缺少不穩(wěn)定的ＦⅤ和ＦⅧ。存期-20℃條件下，五年。輸血相關(guān)知識2血漿使用過程注意事項(xiàng)血漿不能在室溫下自然融化，否則會有大量纖維蛋白析出。如未能及時(shí)輸注，可在4℃保存，但不能超過24小時(shí)。Rh陽性血漿（冷沉淀）可直接輸給陰性患者。37℃水浴及時(shí)輸注Ｒh陰性/陽性輸血相關(guān)知識2

鮮漿在4℃下融化，待其融化至剩余少量冰渣時(shí)取出，在0-4℃下離心，移除上層的血漿，剩下不溶解的白色沉淀即為冷沉淀。200ml鮮漿制成1U冷沉淀。400ml鮮漿制成2U冷沉淀1U冷沉淀含ＦⅧ≥40IU1U冷沉淀含F(xiàn)IB≥75mg含大量其它因子37℃水浴融化融化后6小時(shí)內(nèi)使用治備規(guī)格含量融化冷沉淀輸血相關(guān)知識2濃縮血小板（單采）制備及規(guī)格容量為20-30ml因含有紅細(xì)胞，故要求進(jìn)行交叉配血每單位血小板至少含2.0X1010血小板。此外還含數(shù)量不等紅細(xì)胞和白細(xì)胞，其中紅細(xì)胞數(shù)量要求小于1.0X109由200ml全血分離的血小板為1U由400ml全血分離的血小板為2U輸血相關(guān)知識2機(jī)采血小板制備及規(guī)格紅細(xì)胞含量較少，可不做交叉配血。每單位血小板至少含2.5X1011血小板。容量為180-250ml，含少量紅細(xì)胞。從一個(gè)獻(xiàn)血員身上由紅胞分離機(jī)過濾分離20-24℃振蕩保存5天或者1天輸血相關(guān)知識2輸注效果評估紅細(xì)胞

血小板

200220012000一個(gè)70kg體重的成年患者，1U懸浮紅細(xì)胞通?？梢蕴岣逪b5g/L以上，或者血細(xì)胞比容0.015。預(yù)防性輸注和治療性輸注CCI輸注成功者，1小時(shí)后CCI應(yīng)該大于10輸血相關(guān)知識2紅細(xì)胞AB抗原截止到2009年，國際輸血協(xié)會已確認(rèn)了30個(gè)血型系統(tǒng)，共計(jì)308個(gè)特異性血型抗原。A型RBC上有：A，H抗原B型RBC上有：B，H抗原AB型RBC上有：A，B，H抗原O型RBC上有：H抗原輸血相關(guān)知識2糾正人為錯誤有助于發(fā)現(xiàn)亞型（A1/A2）冷凝集血型變異4123堅(jiān)持正反定型試驗(yàn)的意義輸血相關(guān)知識2注意事項(xiàng)試劑質(zhì)量效價(jià)防止細(xì)菌污染濃度前帶現(xiàn)象后帶現(xiàn)象細(xì)胞溶解易被判斷為不凝集反應(yīng)時(shí)間不能過長，也不能過短血型鑒定輸血相關(guān)知識2常見正反不符原因分析自身凝集（不規(guī)則/冷）人為差錯類B型物質(zhì)（O85）試劑原因（自配紅細(xì)胞）異型移植老年人大量失血輸血慢性?。ò籽。┹斞嚓P(guān)知識2冷凝集素的處理吸收試驗(yàn)放散試驗(yàn)冷凝激素是指是冷反應(yīng)型抗紅細(xì)胞抗體，這些自身抗體只能在低溫時(shí)與紅細(xì)胞膜相關(guān)抗原結(jié)合。注意血常規(guī)檢測。輸血相關(guān)知識2Rh系統(tǒng)弱D不完全DRh陰性確認(rèn)試驗(yàn)輸血（弱D）緊急情況（預(yù)案）Rh血型抗原有48個(gè)，最主要的為CcDEe輸血相關(guān)知識2新生兒溶血病換血治療若ABO系統(tǒng)不合，采用O型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血液換血ABO合并Rh溶血可采用Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞和AB型血漿混合血液換血單純Rh溶血可采用Rh與母親相同，ABO與嬰兒相同的血輸血相關(guān)知識2首先，輸血是將獻(xiàn)血者的血液（人體的一種組織）輸給接受輸血的病人，實(shí)際上是一種組織（器官）移植。人的免疫系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著人體的防衛(wèi)功能。當(dāng)外來的入侵者如細(xì)菌、病毒等病原體進(jìn)入人體時(shí)，人的免疫系統(tǒng)將行動起來與之戰(zhàn)斗，將其消滅，以維護(hù)人體健康。同時(shí)，對來自其他人的細(xì)胞、組織、器官，由于其不同的個(gè)體特性（主要是免疫特性，并按一定規(guī)律遺傳），免疫系統(tǒng)可識別其為外來者，而將其排斥、消滅。但是，當(dāng)接受輸血的病人的免疫系統(tǒng)和免疫功能受到損害，或者外來的其他人的血液細(xì)胞的個(gè)體特性有一部分和接受輸血者相同或接近時(shí)，或兩種情況同時(shí)存在，接受輸血者的免疫系統(tǒng)不能識別輸入的血液細(xì)胞為外來者。當(dāng)輸入血液中的成分，特別是淋巴細(xì)胞（此為人體主要的免疫細(xì)胞）被誤認(rèn)為自身的淋巴細(xì)胞時(shí)，接受輸血者的免疫系統(tǒng)不會對其產(chǎn)生排斥反應(yīng)。這樣，輸入的淋巴細(xì)胞，不僅在接受輸血者體內(nèi)扎根、生存、繁殖，而且反過來將接受輸血者的組織器官看成為異體細(xì)胞組織，產(chǎn)生排斥反應(yīng)，造成破壞。輸入的血液淋巴細(xì)胞是移植物，接受輸血者為宿主，因此這種“反客為主”的反應(yīng)（破壞）被稱為輸血相關(guān)的移植物抗宿主病。當(dāng)親人的血液輸給病人時(shí)，由于獻(xiàn)血者和受血者的親緣關(guān)系，存在兩者個(gè)體特性（免疫特性）部分相同的可能性，其可能性大小取決于親緣關(guān)系的遠(yuǎn)近。親緣關(guān)系越密切，則個(gè)體特性部分相似