彌漫性肺疾病分型協(xié)和講座最終稿

關于彌漫性肺疾病分型協(xié)和講座最終稿胸部影像學檢查—————————

胸部透視

常規(guī)胸片

胸部CT

胸部MR

胸部PET

胸部同位素

第2頁,共344頁，2024年2月25日，星期天胸部CT檢查申請單—————————

胸部CT檢查

胸部CT平掃

胸部CT增強

胸部薄層CT或HRCT

胸部增強CT+薄層重建

胸部HRCT+

呼氣相

第3頁,共344頁，2024年2月25日，星期天透過影像分析彌漫性肺疾病特征早期準確診斷

第4頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第5頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共344頁，2024年2月25日，星期天彌漫性肺疾?。号R床—————————

基本概念

疾病分型

第9頁,共344頁，2024年2月25日，星期天基本概念—————————

單側或雙側肺臟受累

彌漫性或多灶性分布

各種形態(tài)學的異常影

肺實質或間質廣泛浸潤

一大組異質性疾病群第10頁,共344頁，2024年2月25日，星期天疾病分型—————————

病因學

病理學

影像學

其他分型第11頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病因學分型—————————

職業(yè)和環(huán)境染性

藥物和治療

感染性

腫瘤性

慢性心臟和腎臟疾病性

特移植物排斥反應性（以上為已知1/3）

原發(fā)性肺疾病

膠原血管病

肺血管炎或肉芽腫性疾病

淋巴增殖性疾病

遺傳或先天性疾病

其他原因第12頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理學分型—————————

間質性疾病

實質性疾病

血管炎和肉芽腫性病變

淋巴組織增生性疾病

肺囊性疾病第13頁,共344頁，2024年2月25日，星期天HRCT基本類型—————————

網格狀陰影

結節(jié)狀陰影

高密度陰影

低密度陰影

肉芽腫樣影

混合型陰影第14頁,共344頁，2024年2月25日，星期天C-R-P的比較——————

臨床學

影像學

病理學第15頁,共344頁，2024年2月25日，星期天C-R-P的比較——————

臨床學

影像學

病理學第16頁,共344頁，2024年2月25日，星期天必讀的正常影像解剖——————————_____________________

肺小葉的概念和組成

肺間質的概念和組成

肺實質的概念和組成第17頁,共344頁，2024年2月25日，星期天次級肺小葉的解剖示意圖重要結構：小葉核心、小葉間隔、小葉內間質、胸膜下間質第18頁,共344頁，2024年2月25日，星期天正常肺小葉HRCT示意圖第19頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺間質的組成_____________________

中軸間質：支氣管血管束、小葉核心

外周間質：小葉間隔、葉間裂或胸膜下間質第21頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺實質的組成_____________________

肺泡腔和肺泡上皮

氣道腔和黏膜上皮第23頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

網格狀陰影

HRCT

第25頁,共344頁，2024年2月25日，星期天網格的概念—————————

線、條、帶—狀陰影

大、小、細—網格影

第26頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理基礎—————————

肺間質（中央和周圍）

水腫、細胞、纖維化等

第27頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺間質受累的部位—————————

小葉間隔

小葉核心

小葉內間隔

蜂窩

胸膜下曲線

中軸支氣管血管束

細支氣管粘液栓和管壁增厚

胸膜下間質增厚第28頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共344頁，2024年2月25日，星期天小葉間隔增厚大網格影第30頁,共344頁，2024年2月25日，星期天小葉核心增厚第31頁,共344頁，2024年2月25日，星期天小葉內間隔增厚細小網格影第32頁,共344頁，2024年2月25日，星期天中軸支氣管血管束增厚

治療前治療后第33頁,共344頁，2024年2月25日，星期天胸膜下曲線影第34頁,共344頁，2024年2月25日，星期天胸膜下曲線影特發(fā)性間質性肺炎石棉肺第35頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共344頁，2024年2月25日，星期天蜂窩狀影UIP間質纖維化第37頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病—————————

特發(fā)性間質性肺炎

膠原病肺浸潤

癌性淋巴管炎

結節(jié)病

間質性肺水腫

老年性慢性支氣管炎

組織細胞增生癥X

慢性過敏性肺炎

第38頁,共344頁，2024年2月25日，星期天網影第39頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

特發(fā)性肺間質纖維化（2）第40頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

特發(fā)性肺間質纖維化（1）第41頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

病例分析：常規(guī)CT（1cm）第42頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

病例分析：常規(guī)CT（1cm）與HRCT（1mm）第43頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

病例分析：癌性淋巴管炎第44頁,共344頁，2024年2月25日，星期天網影第45頁,共344頁，2024年2月25日，星期天網影

特點：中央性分布、條帶狀影、牽拉支擴第46頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第47頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第48頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/50Y李偉-粘液水腫性硬化型苔蘚第49頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

結節(jié)狀陰影

HRCT

第51頁,共344頁，2024年2月25日，星期天結節(jié)的概念——————————

指直徑≤

3cm

類圓形病灶

若直徑＞3cm

則稱為腫塊

第52頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共344頁，2024年2月25日，星期天多發(fā)結節(jié)的分類—————————

大小

形態(tài)

密度

背景

來源

分布第58頁,共344頁，2024年2月25日，星期天大小分類——————————_____________________

≤3mm：粟粒結節(jié)

≤5mm：微結節(jié)

≤1cm：小結節(jié)

≤2cm：中結節(jié)

≤3cm：大結節(jié)第59頁,共344頁，2024年2月25日，星期天形態(tài)分類——————————_____________________

圓形或類圓形

不規(guī)則形

樹芽狀或分支狀

星狀

短棒狀或弧狀第60頁,共344頁，2024年2月25日，星期天密度分類——————————_____________________

實性

囊性

鈣化性

混合型第61頁,共344頁，2024年2月25日，星期天背景分類——————————_____________________

網狀結節(jié)

磨玻璃結節(jié)

肺氣腫結節(jié)

正常背景的結節(jié)第62頁,共344頁，2024年2月25日，星期天來源分類——————————_____________________

氣腔性

淋巴性

血管性

管壁性

肺泡性（原發(fā)性）第63頁,共344頁，2024年2月25日，星期天分布分類——————————_____________________

實質性

間質性

氣道性

隨機性

多中心（原發(fā)）第64頁,共344頁，2024年2月25日，星期天結節(jié)的分布與來源——————————_____________________

間質性：

淋巴道

氣腔性：

吸入性

氣道性：

氣道壁

隨機性：

血行性

多中心：

原發(fā)性？第65頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理基礎—————————

肺間質、肺實質、三管

各種病因和病理學改變

第69頁,共344頁，2024年2月25日，星期天HRCT的意義——————————_____________________

分析結節(jié)的影像

判斷結節(jié)的分布

推斷結節(jié)的來源

明確結節(jié)的性質第70頁,共344頁，2024年2月25日，星期天結節(jié)的HRCT分析步驟_____________________

間質是否受累肺實質的背景結節(jié)的形態(tài)學

臨床和實驗室第71頁,共344頁，2024年2月25日，星期天通過病例分析結節(jié)差異第72頁,共344頁，2024年2月25日，星期天焊工肺男性，29歲，漸進性氣憋1年余第73頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第74頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質未見受累背景呈磨玻璃影結節(jié)中等、實性、均勻分布基本均勻第77頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質未見受累背景呈磨玻璃影結節(jié)中等、實性、均勻分布基本均勻

最后考慮為氣道來源的實質性結節(jié)第78頁,共344頁，2024年2月25日，星期天實質性結節(jié)特征_____________________

又名：磨玻璃結節(jié)或小葉核心結節(jié)來源：氣道吸入性分布：呼吸細支氣管周圍，較均勻背景：磨玻璃影形態(tài)：圓形、實性或鈣化，邊緣多模糊重點：肺間質不受累第79頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病_____________________

外源性過敏性肺泡炎塵肺或矽肺（焊工肺）彌漫性肺泡出血肺泡微石癥肺水腫等……第80頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F14肺泡結節(jié)第81頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/32，十年前后的胸片第82頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/32歲，十年前的CT第83頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/32歲，十年后的CT第84頁,共344頁，2024年2月25日，星期天磨玻璃影----肺泡出血–F/32歲第85頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第90頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第92頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第94頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺泡微石癥第95頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺泡微石癥第96頁,共344頁，2024年2月25日，星期天謝謝！第97頁,共344頁，2024年2月25日，星期天男性32歲雙肺網結影癥狀較輕咳嗽氣短第98頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第99頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累明確背景呈網狀陰影結節(jié)雜亂、不規(guī)則、多形性分布彌漫不均勻第100頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累明確背景呈網狀陰影結節(jié)雜亂、不規(guī)則、多形性分布彌漫不均勻

提示淋巴道來源的肺間質性結節(jié)第101頁,共344頁，2024年2月25日，星期天間質性結節(jié)特征_____________________

又名：網狀結節(jié)來源：淋巴道分布：中軸或周圍間質，不均勻背景：網狀陰影形態(tài)：不規(guī)則形，1～5mm，緣清重點：肺間質一定受累第102頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病_____________________

結節(jié)病癌性淋巴管炎（淋巴道轉移瘤）組織細胞增生癥X

亞急性或慢性過敏性肺炎肺支氣管淀粉樣變性等……第103頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第104頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第105頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第106頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第107頁,共344頁，2024年2月25日，星期天間質性結節(jié)—淋巴道來源實質性結節(jié)—氣腔吸入來源第108頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第109頁,共344頁，2024年2月25日，星期天男性38歲高燒劇烈咳嗽呼吸困難第110頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第111頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景呈空氣潴留征結節(jié)不規(guī)則、樹芽征、空腔分布彌漫較均勻第112頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景呈空氣潴留征結節(jié)不規(guī)則、樹芽征分布彌漫較均勻

提示氣道本身發(fā)生的小結節(jié)第113頁,共344頁，2024年2月25日，星期天小氣道結節(jié)特征_____________________

又名：小葉中心性結節(jié)來源：小氣道壁本身病變分布：終末和呼吸細支氣管及其周圍背景：空氣潴留征形態(tài)：樹丫征，2～5mm，緣清，囊狀第114頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病_____________________

經支氣管播散的感染

（肺結核、早期支氣管肺炎吸入性肺炎）小氣道疾?。―PB、感染性細支氣管炎、支擴并感染、囊性纖維化）氣道疾病并小分支粘液栓塞（霉菌感染、過敏性支氣管肺性曲霉菌病、支氣管哮喘等）第115頁,共344頁，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第116頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第117頁,共344頁，2024年2月25日，星期天DPBF/40Y第118頁,共344頁，2024年2月25日，星期天三大特征：1、排列特征2、薄壁囊腔3、空氣潴留第119頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第120頁,共344頁，2024年2月25日，星期天F/32Y第121頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

結節(jié)病肺結核第122頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第123頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第124頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第125頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第126頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景清潔結節(jié)圓形粟粒、實性、緣清分布彌漫均勻第127頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景清潔結節(jié)圓形粟粒、實性、緣清分布彌漫均勻

提示血道來源的隨機性分布的結節(jié)第128頁,共344頁，2024年2月25日，星期天隨機性結節(jié)特征_____________________

來源：經血行播散到肺內所致分布：隨機性均勻或不均勻背景：潔凈形態(tài)：圓形，粟粒或微小，緣清重點：與肺間質呈重疊或疊加關系第129頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病_____________________

血行性肺轉移瘤

血行性粟粒性肺結核

血行性霉菌感染第130頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第131頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第132頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第133頁,共344頁，2024年2月25日，星期天轉移瘤多發(fā)結節(jié)影第134頁,共344頁，2024年2月25日，星期天轉移瘤多發(fā)結節(jié)影第135頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第136頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第137頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第138頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第139頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺泡癌多發(fā)結節(jié)影第140頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺泡癌多發(fā)結節(jié)影第141頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景不干凈結節(jié)多形性、實性、緣不清分布彌漫不均勻第142頁,共344頁，2024年2月25日，星期天特征分析_____________________

肺間質不清楚，受累？背景不干凈結節(jié)多形性、實性、緣不清分布彌漫不均勻

無法判斷來源和分布第143頁,共344頁，2024年2月25日，星期天多中心性結節(jié)特征_____________________

來源：原發(fā)肺泡的多中心分布：散在不均勻背景：潔凈或網狀或磨玻璃狀形態(tài)：圓形或不規(guī)則，大小不等，緣清或不規(guī)則或囊狀第144頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病_____________________

粟粒性肺泡癌淋巴瘤樣肉芽腫肺小血管炎其他……第145頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

病例1女性58咳嗽、咯痰、胸悶、發(fā)燒3月粟粒結節(jié)第146頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

CTscan(1cmslice)Multiplemicronodules第147頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

Obstructivebronchiectasisbycheck-valvebronchiolarobstruction第148頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

HRCT:Multiplethin-walledmicrocysts第149頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第150頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第151頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第152頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第153頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第154頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第155頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第156頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第157頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病例討論第158頁,共344頁，2024年2月25日，星期天疑難病例討論—例1_____________________

男性，16歲干咳1月余無發(fā)燒、咯血、氣短臨床化驗無特殊第159頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第160頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第161頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第162頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第163頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第164頁,共344頁，2024年2月25日，星期天M/16Y第165頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第166頁,共344頁，2024年2月25日，星期天臨床和影像特征_____________________

青少年男性，臨床癥狀較輕，與影像學不成比例雙肺粟粒結節(jié)，類似三均征結節(jié)密度較高，緣清第167頁,共344頁，2024年2月25日，星期天分析_____________________

結節(jié)類型：初步診斷：下一步檢查

……第168頁,共344頁，2024年2月25日，星期天支氣管鏡檢查透壁活檢第169頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理_____________________

甲狀腺癌肺轉移第170頁,共344頁，2024年2月25日，星期天例二鄭××，男性，38歲。近半年來呼吸困難、干咳、少痰，伴胸痛，無咯血和發(fā)燒，漸加重。第171頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第172頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第173頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第174頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第175頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第176頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第177頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第178頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第179頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第180頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第181頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第182頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第183頁,共344頁，2024年2月25日，星期天典型征象：1彌漫性三均性粟粒性病變2葉間裂受累呈串珠樣或不規(guī)則樣3縱隔淋巴結似有增大（不很明確）第184頁,共344頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷：1粟粒性肺結核（血行播散）2肺部腫瘤—轉移（血行播散）、肺泡癌3急性過敏性肺泡炎或塵肺（氣道來源）4結節(jié)?。馨偷纴碓矗?癌性淋巴管炎（淋巴道來源）第185頁,共344頁，2024年2月25日，星期天支氣管鏡透壁活檢第186頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理：結節(jié)病第187頁,共344頁，2024年2月25日，星期天例三王××，男性，20歲。近3月來干咳、少痰，不伴胸痛，無咯血和發(fā)燒。第188頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第189頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第190頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第191頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第192頁,共344頁，2024年2月25日，星期天支氣管鏡透壁活檢肺泡灌洗第193頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理：結核第194頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病例女，54歲，農民咳嗽、氣憋5個月，逐漸加重痰不多，白色第195頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第196頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第197頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第198頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第199頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第200頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第201頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第202頁,共344頁，2024年2月25日，星期天CT特征分析雙肺彌漫性散在分布病變類型：多發(fā)大小不等結節(jié)多發(fā)大小囊性病變結節(jié)類型和來源結節(jié)特征：不規(guī)則、無規(guī)則第203頁,共344頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷腫瘤類病變：轉移瘤（血道或淋巴道）原發(fā)性：腺癌、肺泡癌、淋巴瘤非腫瘤病變感染性、肉芽腫樣、小血管炎結締組織病、淀粉樣變性、其他等第204頁,共344頁，2024年2月25日，星期天診斷方法CT引導下穿刺活檢支氣管鏡透壁活檢第205頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理診斷彌漫性肺泡癌囊性非黏液型第206頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第207頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第208頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第209頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第210頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第211頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第212頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第213頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第214頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

高密度陰影

HRCT

第215頁,共344頁，2024年2月25日，星期天高密度影的概念—————————

形態(tài)：灶性、斑片、大片密度：高密度實變低密度實變磨玻璃影混合性高密度第216頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理基礎—————————

肺泡腔充盈

肺泡壁增厚

第217頁,共344頁，2024年2月25日，星期天高密度實變—————————

炎癥型：不張型：腫瘤型：

體積大小、內部特征、氣道通暢、其他

第218頁,共344頁，2024年2月25日，星期天磨玻璃影—————————

斑片狀磨玻璃影月暈征假性磨玻璃影

Mosaic

灌注

第219頁,共344頁，2024年2月25日，星期天混合性高密度影—————————

GGO+網格（碎石路樣）

GGO+實變實變+囊腔

實變+結節(jié)&肉芽腫

第220頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病—————————

感染性肺炎

過敏性肺炎

肺泡出血

肺炎性肺腫瘤

代謝性疾病

間質性肺炎第221頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺炎性實變的特征病變部位：肺泡腔肺葉體積：正?；蛏源髢炔刻卣鳎褐夤艹錃庹鞑∽冞吘墸呵宄?、葉間裂為界第222頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第223頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第224頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第225頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第226頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第227頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第228頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第229頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺不張性實變的特征病變部位：大氣道肺葉體積：明顯縮小內部特征：支氣管粘液征

CT血管造影征病變邊緣：清楚、葉間裂為界第230頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第231頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第232頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺腫瘤性實變的特征病變部位：肺泡或間質肺葉體積：不同程度增大內部特征：不規(guī)則低密度壞死

CT血管造影征、囊腔病變邊緣：不清楚、跨葉間裂第233頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第234頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第235頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第236頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第237頁,共344頁，2024年2月25日，星期天磨玻璃影的鑒別肺炎性：出血性：腫瘤性：特發(fā)性：病變分布、內部特征、邊緣、其他特征第238頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第239頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第240頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第241頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27第242頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第243頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第244頁,共344頁，2024年2月25日，星期天過敏性肉芽腫張仁堯M55多發(fā)第245頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第246頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

2001-4–162001-4-27外周型—惡性中央型—良性第247頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第248頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第249頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第250頁,共344頁，2024年2月25日，星期天碎石路陰影磨玻璃影網格狀陰影第251頁,共344頁，2024年2月25日，星期天碎石路影的鑒別肺炎性：出血性：腫瘤性：肺泡蛋白沉積癥：第252頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第253頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第254頁,共344頁，2024年2月25日，星期天鐘志銘M37第255頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第256頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第257頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第258頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第259頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第260頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

低密度陰影

HRCT

第261頁,共344頁，2024年2月25日，星期天低密度影的概念—————————

形態(tài)：囊狀、片狀性質：空洞、空腔

第262頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理基礎—————————

潛在性腔隙病理性擴大

肺泡結構破壞

組織壞死、液化

第263頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見類型和疾病—————————

蜂窩

支擴

肺氣腫

肺囊腫或肺氣囊

胸Airtrapping

鑲嵌型灌注（Mosaicperfusion）

假Airtrapping

壞死、液化、空洞第264頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第265頁,共344頁，2024年2月25日，星期天支擴：原發(fā)性第266頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第267頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第268頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第269頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第270頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第271頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第272頁,共344頁，2024年2月25日，星期天支擴：繼發(fā)性第273頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第274頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第275頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第276頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺囊腫、肺氣囊、含氣囊腔第277頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第278頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第279頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第280頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第281頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

小葉中心型全小葉型第282頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

間隔旁型肺大泡第283頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第284頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第285頁,共344頁，2024年2月25日，星期天空氣潴留征：Airtrapping第286頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第287頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第288頁,共344頁，2024年2月25日，星期天鑲嵌型灌注第289頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第290頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

肉芽腫樣影

HRCT

第291頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肉芽腫樣影的概念—————————

形態(tài)：不規(guī)則斑塊影密度：不均、壞死/囊變/AB征邊緣：不規(guī)則或模糊，月暈征分布：非段非葉性外周性分布大?。?～5cm，單發(fā)或多發(fā)

第292頁,共344頁，2024年2月25日，星期天實變—腫塊斑塊影

第293頁,共344頁，2024年2月25日，星期天病理基礎—————————

多個肺泡和腺泡受累

肉芽增殖、慢性機化纖維母灶、小血管炎出血壞死、腫瘤病變

第294頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見疾病—————————

霉菌、寄生蟲等特殊感染

肺結核

肺小血管炎

結節(jié)病

肉芽腫性疾病

膠原病肺浸潤

腫瘤性疾病：淋巴瘤、肺泡癌白血病肺浸潤……第295頁,共344頁，2024年2月25日，星期天CT表現(xiàn)—————————

形態(tài)：肉芽腫樣病灶密度：不均，壞死或空腔邊緣：不規(guī)則或月暈征分布：外周性分布大?。?～5cm

數(shù)量：多發(fā)或單發(fā)第296頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第297頁,共344頁，2024年2月25日，星期天第298頁,共344頁，2024年2月25日，星期天過敏性肉芽腫張仁堯M55多發(fā)第299頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

第300頁,共344頁，2024年2月25日，星期天肺曲霉菌病

Aspergillosis

M/46

壞死結節(jié)、結節(jié)周圍出血、肺泡內纖維滲出第301頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

Church-StraussSyndrome

AllergicGranulomatosisandangiitis第302頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

淋巴瘤肺浸潤

PulmonaryLymphoma-----------------------------------------43/MT-cell型第303頁,共344頁，2024年2月25日，星期天細支氣管肺泡癌

BronchioloalveolarCar.-----------------------------------------61/M第304頁,共344頁，2024年2月25日，星期天

混合性陰影

HRCT

第305頁,共344頁，2024年2月25日，星期天常見類型—————————

網格+結節(jié)=網結影

GGO

+網格=碎石路

實變+囊腔

結節(jié)+囊腔（囊腔+結節(jié)