消毒滅菌制度

消毒、滅菌制度嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，并達到以下要求：凡進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的高度危險物品，如：手術(shù)器械、穿刺針、植入物等，必須達到滅菌水平。凡與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的中度危險性物品，如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛表、口表等，應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法。凡與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂、便器等低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按《醫(yī)院廢物管理條例》處理。二、加強醫(yī)院感染重點部門的管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗室等并達到以下要求：1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部分的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。3、護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標準預防、消毒隔離方法。三、臨床醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒滅菌制度、手衛(wèi)生制度，并達到以下要求：制定無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)程進行。消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標識。有手衛(wèi)生規(guī)范并對全員進行培訓。嚴格落實手衛(wèi)生規(guī)范。四、高度危險物品的滅菌1、重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔、再進行消毒或滅菌。2、耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)采用低溫滅菌方法；不耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首先低溫滅菌方法；耐熱、不耐濕手術(shù)器械科采用干熱滅菌方法；外來器械應(yīng)遵循器械公司提供的滅菌循環(huán)參數(shù)和滅菌方法進行滅菌；植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后方可放行。3、手術(shù)敷料的滅菌，棉布、棉紗類首選壓力蒸汽滅菌；手術(shù)縫線應(yīng)根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法，所有縫線不應(yīng)重復滅菌使用。4、朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)接觸組織的危險程度選擇正確的消毒滅菌方法，原則上該類患者宜選用一次性診療器械、器具和物品。5、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內(nèi)有化學指示卡包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械嚴禁使用。五、中度危險物品的消毒1、待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈，管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗，清洗后的物品應(yīng)及時進行消毒。2、耐熱、耐濕物品如口腔護理包應(yīng)首先壓力蒸汽滅菌；體溫表、氧氣面罩、麻醉面罩等不耐熱的物品應(yīng)采用高水平或中水平消毒；呼吸機和麻醉劑的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒，無條件時可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。3、使用中的消毒劑應(yīng)每天更換并監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。六、低度危險物品的消毒1、血壓計袖帶、聽診器等診療用品，保持清潔，遇污染后應(yīng)及時先清潔后采用中、低效的消毒劑進行消毒。2、患者生活衛(wèi)生用品應(yīng)個人專用，保持清潔，每天消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡時應(yīng)進行終末消毒，可采用中低效消毒劑消毒。3、患者床單元應(yīng)每天進行清潔、消毒，遇污染時及時清潔消毒，出院時行終末消毒；直接接觸患者的床上用品應(yīng)一人一更換，住院時間長時應(yīng)每周更換一次，遇污染時及時更換并清洗和消毒；間接接觸患者的床上用品應(yīng)定期清洗與消毒，遇污染時及時更換、清洗與消毒。4、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用床上用品后進行終末消毒或按醫(yī)療廢物處置。七、地面和物體表面及清潔用品的清潔與消毒1、感染高風險部門如手術(shù)室、檢驗室等部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔干燥，每天用400—700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘。遇污染時隨時去污、清潔與消毒。2、其他非高風險部門，地面及物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔，遇明顯污染時先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。3、各種擦拭布巾、地巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，不同患者床單元之間應(yīng)更換布巾，標識分類清楚，使用后清洗干凈，布巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。八、職業(yè)防護：根據(jù)不同的消毒滅菌方法采用適宜的職業(yè)防護措施。1、熱力消毒、滅菌操作時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝，防止皮膚灼傷。2、紫外線消毒時應(yīng)避免對人體直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服。3、氣體化學消毒、滅菌應(yīng)保持環(huán)境通風良好，定期檢測空氣中的濃度，