乳腺癌術(shù)后picc置管患者血壓測量部位的選擇

乳腺癌術(shù)后picc置管患者血壓測量部位的選擇【摘要】探討乳腺癌術(shù)后picc置管患者血壓的測量方法。方法選擇2019年12月-2022年6月來我科進行化療的40例乳腺癌術(shù)后picc置管患者，采用腘動脈和踝動脈血壓測量的方法并比較優(yōu)越性。結(jié)果踝動脈血壓測量在準(zhǔn)確性、可行性方面均優(yōu)于腘動脈血壓測量。結(jié)論踝動脈血壓測量值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后picc

血壓測量部位乳腺癌術(shù)后進行化療是預(yù)防癌癥遠處轉(zhuǎn)移的重要手段。為保證安全用藥，使用化療藥物期間需要全程監(jiān)測血壓。上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，患者一旦發(fā)生淋巴水腫將伴其一生，外形的改變、肢體的不適、反復(fù)感染、上肢的功能障礙等，嚴重影響了患者的生命質(zhì)量[1]，故應(yīng)避免在患側(cè)上肢測血壓。PICC留置時間可長達一年，安全可靠，PICC管放置后，為了防止導(dǎo)管堵塞和損傷，故也禁忌在置管側(cè)上肢測血壓[2]。因此，乳腺癌術(shù)后PICC置管患者血壓測量部位的選擇就顯得尤為重要。腘動脈血壓測量為傳統(tǒng)的下肢血壓測量方法，在準(zhǔn)確性與舒適度方面較差，我科采用踝動脈血壓測量方法，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。資料與方法1.一般資料：選擇2019年12月-2022年6月來我科進行化療的40例乳腺癌術(shù)后picc置管患者，分別測量腘動脈與踝動脈血壓，比較測量結(jié)果。2.方法：遵醫(yī)囑為患者進行用化療藥時監(jiān)測，統(tǒng)一采用vs-800監(jiān)護儀進行血壓測量?；颊卟捎玫幕煼桨笧楸砣岜刃?環(huán)磷酰胺和多西他賽兩種，用藥監(jiān)測時長為6-8小時。將監(jiān)測時長對半分開，前一半時間采用腘動脈血壓測量方法，后一半時間采用踝動脈血壓測量方法。部位：同側(cè)下肢。腘動脈測量方法：患者取仰臥位（或俯臥位），更換下肢專用袖帶后，將血壓計袖帶下緣距腘窩上3-5厘米處平整縛于大腿下部。踝動脈測量方法：患者取仰臥位，將血壓計袖帶距內(nèi)踝上3-4厘米處平整縛于小腿下部。結(jié)果通過22例患者兩種測壓方法得對比，得出結(jié)果如下：組別測量值(mmHg)配合度腘動脈140±12/90±1245％踝動脈120±10/70±575％討論腘動脈血壓測量需要專用的下肢袖帶，正常情況下，同側(cè)下肢血壓比上肢血壓高20-40mmHg[3]。由于數(shù)值相差太大，不利于為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的血壓數(shù)值。冬季時天氣寒冷，患者衣著較厚，血壓測量時不便于暴露測量部位，醫(yī)務(wù)人員往往隔著衣物測量血壓，衣著的厚薄與血壓測量之間存在非常密切的關(guān)系，可能導(dǎo)致測出的血壓值不夠準(zhǔn)確[4]。而踝動脈血壓值與患者提供的術(shù)前肱動脈血壓值接近，且只需要卷起一小段褲管，露出小腿即可測量，無需使用下肢袖帶。同時不受體位限制，病人感覺舒適，配合度增加，操作簡單，數(shù)值準(zhǔn)確，不僅解決了實際工作中的困難，而且體現(xiàn)了護理工作的人性化，值的臨床推廣使用。參考文獻[1]段艷琴，李惠萍.乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫的評估與預(yù)防進展[J].中華護理雜志,2010,45(11):1048-1050.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2010.11.036.[2]吳曉莉，葉玉蘭，乳腺癌根治術(shù)后PICC置管患者兩種下肢血壓測量方法的比較[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018,3（21）:96-99.[3]李小寒，尚少梅.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:254.[4]