《母嬰護(hù)理》課件-正常新生兒

正常足月新生兒的生理特點(diǎn)定義從胎兒出生后至滿28日的這段時(shí)期稱為新生兒期，此期的嬰兒稱為新生兒。足月兒：胎兒娩出胎齡滿37周至不足42周，出生體重≧2500g的新生兒。皮膚新生兒皮膚薄嫩，血管豐富呈紅色，易受損傷而發(fā)生感染；出生2~3天進(jìn)入黃疸期后皮膚較黃。胎脂皮膚紅潤(rùn)胎記黃疸前囟門位于兩頂骨、額骨間，菱形，1.5-2cm，16-18個(gè)月關(guān)閉后囟門位于頂骨和枕骨間，三角形，1cm，6-8頭面部“螳螂嘴”栗粒疹“馬牙”“新生兒齒”臍帶3-7日脫落胸腹部新生兒出生后10s左右產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)，呈腹式呼吸。呼吸淺快，出生當(dāng)日40-60次/分，2日后20～40次/分，腹式呼吸為主。呼吸系統(tǒng)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，卵圓孔關(guān)閉。1．心臟與心率：正常120～140次/分。易受睡眠、啼哭、發(fā)熱、吸乳、排便等影響。2．血壓：出生時(shí)平均70/50mmHg，以后慢慢升高。3．新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少，故新生兒肝脾易觸及而四肢易發(fā)冷青紫。循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合卵圓孔未閉合溢乳：食管不蠕動(dòng)、賁門括約肌發(fā)育不良、幽門括約肌發(fā)育較好，胃呈水平位，故容易發(fā)生溢乳或嘔吐。新生兒出生后12-24小時(shí)內(nèi)開始排出胎糞，2-3日排完，墨綠色、粘稠，哺乳后逐漸轉(zhuǎn)為黃色糊狀的大便，每天3～5次。消化系統(tǒng)腎的濃縮功能不好，小便每天可達(dá)10余次，尿色清亮、淡黃，無味。出生后48h仍未排尿，應(yīng)查明原因。泌尿系統(tǒng)延遲斷臍可從胎盤多獲得35%的血容量出生時(shí)胎兒血紅蛋白占70%-80%，逐漸被成人血紅蛋白替代出生時(shí)白細(xì)胞較高，第3日開始下降血小板達(dá)成人水平紅細(xì)胞破壞增多，生理性黃疸造血代償能力低，可出現(xiàn)髓外造血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，VitK存儲(chǔ)少血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，大腦皮質(zhì)興奮性低，覺醒時(shí)間一晝夜僅為2-3h出生即刻存在吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等先天反射。巴氏征、克氏征、佛斯特征等陽性屬正?，F(xiàn)象神經(jīng)系統(tǒng)女嬰大陰唇覆蓋小陰唇及陰蒂；出生后陰阜常有水腫，數(shù)日后消退；男嬰睪丸下降至陰囊，陰莖外口覆有包皮生殖系統(tǒng)獲得IgG在出生6個(gè)月以內(nèi)有免疫力?？梢缘挚辜顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳、風(fēng)疹、破傷風(fēng)及水痘、單純皰疹等。從母乳中獲得IgA、IgM不足，易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染。生理屏障體系薄弱易感染，腸道通透性高，易過敏。免疫系統(tǒng)皮下脂肪薄、體表面積大，易熱散，產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪的氧化代謝。體溫調(diào)節(jié)功能不成熟，所以體溫易受外界環(huán)境溫度的影響而波動(dòng)。夏天室溫過高時(shí)—脫水熱。冬天室溫過低—新生兒硬腫癥和呼吸道感染。體溫調(diào)節(jié)正常新生兒的護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估

（一）健康史父母健康狀況、嗜好、家族特殊病史；產(chǎn)婦既往妊娠、分娩史、本次妊娠經(jīng)過、妊娠期胎兒發(fā)育狀況及分娩過程中的母嬰情況，新生兒記錄是否完整等。（二）身體狀況1．生命體征：體溫、心率、呼吸。一般不測(cè)量脈搏和血壓。（1）體溫：36～37.2℃，體溫易受環(huán)境因素影響。（2）心率：胎心120～140次/分，如心率持續(xù)≧160次/分或≦120次/分應(yīng)警惕先天性心臟病。（3）呼吸：新生兒安靜時(shí)呼吸頻率40～60次/分。新生兒平均血壓70/50mmHg，一般不測(cè)。

護(hù)理評(píng)估

2．身長(zhǎng)、體重（1）體重：2500-4000g。≧4000g為巨大兒，≦2500g為低出生體重兒。（2）身長(zhǎng)：頭頂最高點(diǎn)到足跟的距離，45～55cm。（3）皮膚、粘膜觀察有無黃染、青紫、蒼白、膿瘡、水皰、彌漫性或鱗屑狀皮疹、有無海綿狀血管瘤或色素不足等，口腔粘膜是否完整。褶皺處胎脂可用溫水或消毒植物油拭去。

護(hù)理評(píng)估

（4）頭面部：頭圍33-37cm，平均35cm。檢查后囟、前囟小，眼睛有無水腫，瞳孔大小，有無黃染、對(duì)光反射存在；有無螳螂嘴、馬牙、早熟牙。（5）頸部（6）胸部（7）腹部（8）脊柱及四肢（9）肛門及外生殖器

護(hù)理評(píng)估

（10）肌張力及活動(dòng)情況（11）反射：是否存在、強(qiáng)度及對(duì)稱性。足跟反射、吸吮反射、吞咽反射等永久存在，而擁抱、握持反射逐漸減弱至消失。如反射活動(dòng)該出現(xiàn)時(shí)不出現(xiàn)或不能及時(shí)消退或不對(duì)稱，提示有神經(jīng)系統(tǒng)異常。（12）臍帶：斷臍后注意斷端有無出血、紅腫、分泌物等。3.心理—社會(huì)支持狀況吃奶的需要與情感的需要。觀察母親與新生兒間溝通的頻率、方式及效果，評(píng)估母親是否存在拒絕、拒喂新生兒的行為。4.輔助檢查5.處理原則及主要措施

護(hù)理評(píng)估

正常新生兒的護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與嘔吐、嗆奶有關(guān)。2.有體溫改變的危險(xiǎn)與缺乏體脂、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不成熟及皮膚粘膜屏障功能低下有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與喂養(yǎng)不當(dāng)，攝入量低于機(jī)體需要量有關(guān)。正常新生兒的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.新生兒未發(fā)生窒息。2.新生兒生命體征正常。3.新生兒未發(fā)生感染。4.新生兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育。正常新生兒的護(hù)理措施護(hù)理措施

（一）環(huán)境要求母嬰同室，光線充足、空氣流通；室溫24～26℃，濕度55%～60%。維持新生兒腋下溫度36-37.2℃。色彩豐富、鮮艷的裝飾，刺激新生兒感覺器官的發(fā)育。護(hù)理措施

2.安全措施出生后病歷上印新生兒右腳印母親右手示指印。右手系腕帶標(biāo)母親姓名、床號(hào)、住院號(hào)、嬰兒性別。新生兒床應(yīng)有床墊、配床圍，不放危險(xiǎn)物品護(hù)理措施

3.預(yù)防感染帶菌者避免接觸新生兒?；寄摪挴彙⒛毑扛腥镜葌魅拘约膊r(shí)采取消毒隔離措施。新生兒室建立健全的消毒隔離制度。護(hù)理措施

4.生命體征監(jiān)測(cè)新生兒體溫、心率、呼吸情況。測(cè)體溫4次/日。哺乳后側(cè)臥，避免物品遮擋口鼻或壓迫胸部，保持呼吸道通暢。護(hù)理措施

（二）喂養(yǎng)護(hù)理

母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)吐奶、溢奶可發(fā)生在哺乳后不久或半小時(shí)后；少量多餐，每次哺喂后讓新生兒豎直趴在大人肩上，輕拍背部；哺乳后側(cè)臥；病理性嘔吐及時(shí)就診。護(hù)理措施

（二）喂養(yǎng)護(hù)理

母乳喂養(yǎng)大便金黃色，均勻糊狀，甚至3~5次。牛乳、羊乳、配方乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈淡黃色，成形，含較多乳凝塊，量多，味臭，1~2次/日。添加輔食后接近成人，1次/日。偏食淀粉或糖類食物過多時(shí)，大便呈深棕色的水樣便，帶有泡沫；食蛋白質(zhì)食物過多時(shí)，大便其臭難聞；進(jìn)食過多脂肪時(shí)，大便淡黃色液狀、發(fā)亮，量較多；若大便呈綠色，量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉；病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎患兒大便呈蛋花樣；食物中毒和急性腸炎大便星水樣；人工喂養(yǎng)兒因氣溫高、出汗、飲水少可導(dǎo)致排便困難、大便干燥呈顆粒狀。護(hù)理措施

（三）臍部護(hù)理

3~7日脫落。沐浴前觀察臍帶殘端是否干燥、有無分泌物，臍輪有無紅腫；沐浴后用干棉簽蘸千臍窩里的水，用棉簽蘸75%乙醇輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，75%乙醇消毒臍窩，直至滲出物消失。膿性分泌物，3%過氧化氫溶液棉簽消毒臍輪及臍窩后，再用95%乙醇棉簽擦拭；紅色肉芽組織形成，2.5%硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水沖洗局部。護(hù)理措施

（四）皮膚護(hù)理出生后6小時(shí)內(nèi)用無菌軟紗布蘸消毒植物油將頭皮、耳后、面部、頸部及其他皺褶處胎脂及血跡輕輕擦凈。出生24h后每日沐浴一次護(hù)理措施

（五）五官的護(hù)理

1.眼的護(hù)理每日用消毒的小毛巾自內(nèi)眥到外眥清潔，結(jié)膜炎可用金霉素或紅霉素眼膏，q4h，護(hù)理完洗手，若有膿性分泌物進(jìn)一步檢查。2.口腔護(hù)理口腔粘膜上有點(diǎn)狀白斑，不易擦去時(shí)，要考慮是鵝口瘡，多為白色念珠菌感染所致，哺乳后半小時(shí)用2%碳酸氫鈉清洗口腔后涂制霉菌素混懸液，每日3次。哺乳前母親必須洗凈雙手。護(hù)理措施

（五）五官的護(hù)理3.耳的護(hù)理防止淚水、奶水、嘔吐物、沐浴水流流入耳道或耳后4.鼻腔護(hù)理嘔吐物若從鼻孔溢出，可用小棉簽沾溫開水輕輕擦拭鼻腔，將塊狀物取出，保持呼吸道通暢。護(hù)理措施

（六）臀部護(hù)理保持皮膚干爽清潔是預(yù)防和治療紅臀的關(guān)鍵。應(yīng)及時(shí)更換尿布。尿布必須兜住整個(gè)臀部及外陰，并且松緊適宜并應(yīng)漂洗干凈，日照下曬干，陰雨天及時(shí)烘干，避免細(xì)菌感染?？捎眉t外線照射10~20分鐘，每日2~3次；繼發(fā)感染，1：4000高錳酸鉀溶液沖洗，擦干后涂0.5%新霉素氧化鋅糊劑；滾動(dòng)涂藥。護(hù)理措施

（七）免疫接種（1）卡介苗：0.1ml作三角肌下緣偏外側(cè)皮內(nèi)注射。時(shí)間為出生12-24小時(shí)以內(nèi)。早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、體溫37.5℃以上及其他疾病者暫緩注射；疑有先天性免疫缺陷的新生兒絕對(duì)禁忌接種；出生2M后接種先做結(jié)核菌素試驗(yàn)。接種后出現(xiàn)紅腫、膿瘡、嚴(yán)重潰瘍伴淋巴結(jié)腫大甚至膿腫及時(shí)就診。護(hù)理措施

（七）免疫接種（2）乙肝疫苗：出生后24小