磁共振成像原理及功能磁共振

關(guān)于磁共振成像原理及功能磁共振絕大多數(shù)原子核都具有圍繞自身軸線做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的特性，稱之為自旋特性。質(zhì)子自旋就相當(dāng)于正電荷在環(huán)形線路中流動(dòng)→即環(huán)形電流→產(chǎn)生磁場(chǎng)，即核磁。若原子核含有的質(zhì)子數(shù)為偶數(shù)，則其自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)相互抵消，為非磁性。反之，若為奇數(shù)，則具有磁性。MRI的物理基礎(chǔ)第2頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天生物組織中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素，有磁性的元素有百余種。在現(xiàn)今，研究和使用的最多的是1H。1H是磁化最高的原子核，可以得到較強(qiáng)的信號(hào)（即SNR高）；1H占活體組織中原子數(shù)的2/3，數(shù)量豐富。MRI時(shí)，均指的是1H原子核。MRI的物理基礎(chǔ)第3頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

無(wú)外加磁場(chǎng)時(shí)，各個(gè)質(zhì)子以任意方向自旋，因而單位體積內(nèi)生物組織的宏觀磁矩M=0，若將生物組織置于一個(gè)強(qiáng)大的外加磁場(chǎng)（B0）中，則質(zhì)子磁矩發(fā)生變化，較多的質(zhì)子磁矩與B0方向相同，較少與之相反。因此，出現(xiàn)與B0方向一致的凈宏觀磁矩M0。

MRI涉及討論的主要為宏觀磁化矢量的變化規(guī)律第4頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天原子核在外加磁場(chǎng)中自旋的同時(shí)，還以一定的角度圍繞外加磁場(chǎng)方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)稱為進(jìn)動(dòng)。沿B0旋進(jìn)著的質(zhì)子類似于在重力作用下的陀螺。進(jìn)動(dòng)頻率亦稱角頻率(ω0)，取決于外加磁場(chǎng)強(qiáng)度(B0)和原子核的旋磁比(γ)：

0=0上述方程式稱為拉莫爾方程，其角頻率又稱為拉莫爾頻率。旋磁比(γ)是原子核的固有特性，僅與原子核的種類有關(guān)。MRI的物理基礎(chǔ)第5頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI的物理基礎(chǔ)能量從一個(gè)客體或系統(tǒng)傳送至另一個(gè)，而接受者以供應(yīng)者相同的頻率振動(dòng)。這種能量傳送只有在驅(qū)動(dòng)者能量頻率與被激勵(lì)系統(tǒng)的振蕩頻率相一致時(shí)才能發(fā)生。在MR成像中，被激勵(lì)者為組織中的1H團(tuán)，激勵(lì)者為射頻脈沖。在B0中，以Larmor頻率施加射頻脈沖，被激勵(lì)質(zhì)子從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)，出現(xiàn)核磁共振。從宏觀上講，受激勵(lì)的質(zhì)子群發(fā)生核磁共振時(shí)，質(zhì)子宏觀磁化矢量M不再與原來(lái)的主磁場(chǎng)平行，M的方向和值將離開原來(lái)的平衡狀態(tài)而發(fā)生變化，其變化程度取決于所施加射頻脈沖的強(qiáng)度和時(shí)間，二者越大，在射頻脈沖停止時(shí)，M離開B0越遠(yuǎn)。第6頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天90

射頻脈沖第7頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI的物理基礎(chǔ)核磁弛豫：脈沖停止后，宏觀磁化矢量M又自發(fā)恢復(fù)到平衡狀態(tài)?？v向弛豫：90°脈沖停止后，縱向弛化矢量要逐漸恢復(fù)放到平衡狀態(tài)，測(cè)量時(shí)間距終止時(shí)間越長(zhǎng)，所測(cè)到的磁化矢量信號(hào)幅度就越大，Mz達(dá)到其最終平衡狀態(tài)的63%的時(shí)間為T1值。（通過(guò)釋放已吸收的能量）第8頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI的物理基礎(chǔ)橫向弛豫：90°射頻脈沖的的另一個(gè)作用是使質(zhì)子群在同一方位、同步旋進(jìn)（相位一致），這時(shí)橫向磁化矢量Mxy最大。但射頻脈沖停止后，質(zhì)子群同步旋進(jìn)很快變成異步，相位失聚合，磁化矢量相互抵消，Mxy很快由大變小至為0，稱之為去相位。Mxy衰減到原來(lái)值37%的時(shí)間為T2值。（通過(guò)相位的改變導(dǎo)致矢量抵消）只有Larmor頻率的磁動(dòng)波與B0作用垂直時(shí)，被激勵(lì)的高能態(tài)質(zhì)子方能放出能量，回到低能態(tài)，即T1弛豫；各種頻率、任意方向的磁動(dòng)波均可使質(zhì)子群的旋進(jìn)頻率及方位發(fā)生改變，即T2弛豫。第9頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天T1、T2弛豫過(guò)程同時(shí)進(jìn)行第10頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI的物理基礎(chǔ)弛豫與生物組織理化因素的關(guān)系人體體溫環(huán)境下，純水分子熱運(yùn)動(dòng)覆蓋的頻率段最寬，多超出MRI質(zhì)子共振頻率的范圍。如果水變成冰或者有物質(zhì)（蛋白質(zhì)）溶解在內(nèi)使其粘度升高，則熱運(yùn)動(dòng)減低，處于Larmor頻率的磁動(dòng)波較多，能更多地激發(fā)被激勵(lì)的質(zhì)子，使T1縮短。而脂肪、膽固醇等物質(zhì)內(nèi)1H，由于基本沒有熱運(yùn)動(dòng)的影響，所以均呈短T1信號(hào)。第11頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振信號(hào)的產(chǎn)生外來(lái)射頻脈沖停止后，由M0產(chǎn)生的橫向磁化矢量由XY平面逐漸回復(fù)到Z軸同時(shí)以射頻信號(hào)的形式放出能量發(fā)出的射頻信號(hào)被體外線圈接受經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后重建成圖像第12頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

磁共振檢查技術(shù)平掃（T1WI、T2WI、PDWI）增強(qiáng)（T1WI）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（DynamicMR）磁共振血管造影（MRA）脂肪抑制成像（STIR)水抑制成像（FLAIR）水成像（MRCP、MRU、MRM）灌注成像（Perfusion）彌散成像（Diffusion）功能成像（functionMR）第14頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天PDWIT2WIT1WISE序列FSTIR序列第15頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天后交通支動(dòng)脈瘤3D-MRA第16頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天3D-CEMRA的時(shí)間分辨率（胸腹部）第17頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天FLAIR抑水序列第18頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振胰膽管造影（MRCP）3D-重T2WI（水成像）第19頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振彌散加權(quán)成像DWI第20頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振彌散加權(quán)成像DWI MR圖像：組織T1、T2馳豫時(shí)間、H1的密度、分子彌散運(yùn)動(dòng)

DWI圖像：利用擴(kuò)散敏感梯度脈沖將水分子彌散效應(yīng)擴(kuò)大，來(lái)研究不同組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的差異其方法就是在常規(guī)的任意MRI序列上施加對(duì)彌散敏感的梯度脈沖來(lái)獲得第21頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常組織間隙隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的水分子---低信號(hào)細(xì)胞毒性水腫的組織運(yùn)動(dòng)受限的水分子---高信號(hào)AB組織內(nèi)影響水分子彌散的因素

細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過(guò)細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變腫瘤組織細(xì)胞比例增高—高信號(hào)第23頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

通過(guò)兩個(gè)以上不同彌散敏感梯度值（b值）的彌散加權(quán)象，可計(jì)算出彌散敏感梯度方向上水分子的表觀彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficientADC）

ADC=In(S低/S高)/(b高-b低)

DWI評(píng)估彌散的參數(shù)=&b=0b=1000ADC

ADC反映了水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的能力，指水分子單位時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的范圍，其值越高代表水分子擴(kuò)散能力越強(qiáng)。第25頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振擴(kuò)張張量成像DTI第27頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DWI成像只在X、Y、Z軸三個(gè)方向上施加敏感梯度

，不能完全、正確地評(píng)價(jià)不同組織在三維空間內(nèi)的彌散情況，組織各向異性程度往往被低估。

DTI則可以在三維空間內(nèi)定量分析組織內(nèi)水分子的彌散的特性。第28頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天均質(zhì)介質(zhì)中水分子的運(yùn)動(dòng)是無(wú)序隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，即向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的幾率是相同，即具有各向同性（isotropy）在人體組織中，水分子的運(yùn)動(dòng)由于受到組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影響，在各個(gè)方向彌散程度是不同的，具有方向依賴性，即具有各向異性(anisotropy)磁共振彌散加權(quán)成像DTI第29頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天－水分子垂直于神經(jīng)纖維走向的彌散運(yùn)動(dòng)困難－水分子平行于神經(jīng)纖維走向的彌散運(yùn)動(dòng)容易第30頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?要描述水分子的空間彌散情況，引入了張量的概念，腦白質(zhì)中每一個(gè)體素的各向異性擴(kuò)散過(guò)程就可以用張量D表示。需要用一個(gè)二維矩陣表示：

第31頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天二階張量具有對(duì)稱性，

Dxy＝DyxDxz=DzxDyz=Dzy

因此只要計(jì)算6個(gè)變量

方法：至少在6個(gè)不同非共線方向上施加敏感梯度，另外再采集一幅具有同樣參數(shù)而未施加敏感梯度的圖像。從彌散加權(quán)像和非彌散加權(quán)像的信號(hào)強(qiáng)度衰減差異中可以得到6幅表觀彌散系數(shù)圖（ADC），得到一個(gè)六元一次方程組，最后利用這些圖可以求得每個(gè)體素的有效彌散張量D。第32頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?理論上6次就可以，但是由于噪聲的存在，方向越多，三維空間分布越均勻則數(shù)據(jù)越準(zhǔn)確。12個(gè)方向42個(gè)方向162個(gè)方向642個(gè)方向第33頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DTI的成像原理DTI利用彌散張量中的各向異性擴(kuò)散的方向信息來(lái)追蹤神經(jīng)通路的走行從而得到腦白質(zhì)中神經(jīng)纖維和功能束的走行方向和立體形態(tài)。第34頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DTI的量化參數(shù)

平均擴(kuò)散率指MR成像體素內(nèi)各個(gè)方向擴(kuò)散幅度的平均值，代表了某一體素內(nèi)水分子擴(kuò)散的大小或程度，通常所用的指標(biāo)就是平均彌散系數(shù)（averagediffusioncoefficient，ADC），反應(yīng)了水分子單位時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的范圍，單位是mm2/s，其值越大，說(shuō)明水分子擴(kuò)散能力越強(qiáng)。第35頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常的ADC圖第36頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天部分各向異性指數(shù)（fractionalanisotropy，F(xiàn)A）是分析各向異性最常用的參數(shù)，指彌散的各向異性部分與彌散張量總值的比值，反應(yīng)了各向異性成分占整個(gè)彌散張量的比例，取值在0～1之間，0代表了最大各向同性的彌散，比如在完全均質(zhì)介質(zhì)中的水分子彌散，1代表了假想下最大各向異性的彌散。

腦白質(zhì)中FA值與髓鞘的完整性、纖維的致密性及平行性呈正相關(guān)。各向異性指數(shù)第37頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天在FA圖上，腦白質(zhì)為高信號(hào)，表現(xiàn)出比較高的各向異性，纖維排列最大程度趨于一致時(shí)，F(xiàn)A值也就越接近1，例如胼胝體，而腦灰質(zhì)與腦脊液因趨向各向同性表現(xiàn)為低信號(hào)。胼胝體>內(nèi)囊后肢>內(nèi)囊前肢>外囊>半卵圓中心第38頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

相對(duì)各向異性（relativeanisotropy，RA）和容積比（volumeratio，VR）

RA為各向異性和各向同性成分的比例

VR等于橢球體的體積與半徑為平均擴(kuò)散率的球體體積之比。兩者的取值范圍亦在0～1之間，RA的意義與FA相似，越接近1說(shuō)明水分子的各向異性程度越高。而VR越接近1說(shuō)明水分子的彌散越趨于各向同性。第39頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

VR圖第40頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天白質(zhì)纖維束示蹤成像（fibertractography）

利用最大本征向量λ1對(duì)應(yīng)纖維束傳導(dǎo)方向?qū)⒋竽X中神經(jīng)纖維束軌跡描出來(lái)，實(shí)現(xiàn)活體查看和研究中樞以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)通路的連接和連續(xù)性。

方法：從一個(gè)設(shè)置的種子位置開始追蹤，直至遇到體素的FA值小于0.2。第41頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦發(fā)育及衰老

出生后大腦仍繼續(xù)發(fā)育、髓鞘化，2歲左右基本完成遵循從下到上，從后到前，從中央到周圍的規(guī)律進(jìn)行髓鞘化膽固醇逐漸降低，磷脂逐漸增多，最后形成成熟的髓鞘在這個(gè)過(guò)程中，組織的各向異性不斷增加，利用DTI技術(shù)，可以定量分析不同部位腦組織的各向異性程度，顯示大腦的發(fā)育過(guò)程第43頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DTI在腦梗塞中的運(yùn)用

DWI有助于臨床診斷早期、超早期腦梗死的及時(shí)診斷，而DTI在檢測(cè)腦梗死后皮質(zhì)脊髓束損傷有著顯著優(yōu)勢(shì)。梗死區(qū)域的FA顯著降低，早期平均ADC值降低，后期增高。與梗死區(qū)相聯(lián)系的的同側(cè)內(nèi)囊、大腦腳和橋腦處的皮質(zhì)脊髓束FA較對(duì)側(cè)顯著降低，提示腦梗死后遠(yuǎn)端的皮質(zhì)脊髓束可能存在進(jìn)行性的Wallerian變性。DTI在通過(guò)對(duì)梗死遠(yuǎn)端皮質(zhì)脊髓束FA計(jì)算判斷其變性程度，并預(yù)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)功能轉(zhuǎn)歸。第44頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DTI在腦腫瘤中的應(yīng)用定量分析腫瘤組織特點(diǎn)以鑒別腫瘤的級(jí)別，鑒別正常的白質(zhì)纖維、水腫及腫瘤區(qū)域。測(cè)量瘤周的水腫的平均ADC值和FA值以分析鑒別轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)瘤。顯示白質(zhì)纖維和腫瘤的相互關(guān)系，利于指導(dǎo)外科手術(shù)，這是DTI技術(shù)較有臨床價(jià)值和應(yīng)用的前景。第45頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目前將腫瘤和白質(zhì)纖維的關(guān)系分為4種模式第46頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天提示：腫瘤擠壓周圍神經(jīng)纖維束，但未見明顯的神經(jīng)纖維束中斷征象，提示腫瘤為良性或侵襲性低的腫瘤模式1：纖維位置或方向發(fā)生改變，患側(cè)纖維的FA值相對(duì)于對(duì)側(cè)正?；蜉p微降低（<25％）。第47頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天模式2：患側(cè)纖維FA值相對(duì)于對(duì)側(cè)明顯降低（>25％），同時(shí)纖維位置和方向正常。提示：瘤周發(fā)生水腫，但不能排除腫瘤浸潤(rùn)。第48頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天模式3：患側(cè)纖維FA值相對(duì)于對(duì)側(cè)明顯減低，同時(shí)纖維的走向發(fā)生改變。提示：瘤周神經(jīng)纖維被腫瘤侵犯。第49頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天模式4：患側(cè)纖維顯示各向同性或近似同性，無(wú)法看出走行方向。提示：神經(jīng)纖維被破壞，僅見于惡性腫瘤。第50頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天57Y,M,考慮左頂葉膠質(zhì)瘤第51頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天F，28Y，考慮右側(cè)額顳葉膠質(zhì)瘤第52頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)顳部腦膜瘤第53頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振灌注加權(quán)成像

PWI第54頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第55頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第56頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第61頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第62頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第63頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天DWI病灶＜PWI病灶

——缺血半暗帶DWI病灶≥PWI病灶

——梗死第64頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁敏感加權(quán)成像

SWI第65頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天SWI成像原理SWI是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和BOLD效應(yīng)第66頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天BOLD成像原理BOLD：bloodoxygenleveldepend血氧水平依賴成像脫氧血紅蛋白：順磁性物質(zhì)，引起加權(quán)信號(hào)減低。氧合血紅蛋白：逆磁性物質(zhì)，引起加權(quán)信號(hào)增高。當(dāng)局部腦皮質(zhì)在經(jīng)特定的任務(wù)刺激（如感覺運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)心理測(cè)試等）后，局部腦血流量增加，氧合血紅蛋白比例升高，故而神經(jīng)元活動(dòng)區(qū)的加權(quán)信號(hào)高于非活動(dòng)區(qū)。這種反映神經(jīng)電活動(dòng)的方法就稱為BOLD。外界刺激→腦組織興奮→ATP需求↑→血管擴(kuò)張、含氧血紅蛋白↑→加權(quán)信號(hào)↑第67頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天第69頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天BOLD的臨床應(yīng)用確定腫瘤與腦功能區(qū)的關(guān)系，指導(dǎo)手術(shù)。檢測(cè)癲癇異常放電部位。神經(jīng)功能區(qū)的定位。。。。。。。只有你想不到，沒有它做不到。第70頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天SWI成像原理

——順磁性物質(zhì)成像含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場(chǎng)的不均勻性導(dǎo)致：T2*時(shí)間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng)。

順磁性物質(zhì)

局部磁場(chǎng)不均

質(zhì)子自旋快速失相位T2*縮短信號(hào)降低第71頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天SWI在CNS的臨床應(yīng)用血管源性病變CNS腫瘤性病變鈣化性疾病神經(jīng)退行性疾病顱腦外傷性疾病其他疾病第72頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變血管源性病變海綿狀血管瘤動(dòng)靜脈畸形Sturge-Weber綜合征毛細(xì)血管擴(kuò)張癥淀粉樣腦血管?。–AA）高血壓腦出血腦梗死及出血第73頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變7歲，多發(fā)出血和未出血的海綿狀血管瘤第74頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變橋腦海綿狀血管瘤第75頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變左側(cè)頂枕葉動(dòng)靜脈畸形第76頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變左側(cè)小腦靜脈畸形左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形第77頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥第78頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管源性病變皮層靜脈梗塞第79頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變腫瘤性病變SWI可以顯示腫瘤的邊界、引流靜脈、瘤內(nèi)出血及鈣化等第80頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變T1-postFlairSWIGliomamultiformeAVIDBOLD0.5x1.0x2.0mm3第81頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變SWIT1+contrastHemorrhageintoGlioma

第82頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶第83頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷（DAI）外傷性腦出血及梗死第84頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷DAI第85頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷DAI第86頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病以腦內(nèi)鐵質(zhì)沉積增多為特征Alzheimer’sdiseaseParkinson’sdisease多發(fā)性硬化（MS）第87頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他疾病白血病腦內(nèi)出血灶第88頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他疾病大腦常染色體顯性動(dòng)脈病合并皮層下梗塞及腦白質(zhì)病CADASIL，50歲正常對(duì)照第89頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他疾病狼瘡腦病第90頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他疾病肝豆?fàn)詈俗冃缘?1頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他疾病25歲，女性，雙側(cè)頸動(dòng)脈炎第92頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天放療后腦損傷腦靜脈較對(duì)側(cè)變細(xì)，分支減少其他疾病第93頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振波譜成像MRS第94頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI&MRS比較在本質(zhì)上，MRS與MRI相同，其物理原理是相同的；不同的是，數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)顯示方式的差別。MRI掃描后，獲得的信號(hào)被用于產(chǎn)生一個(gè)灰階圖像，如矢狀、橫軸和冠狀等。MRS掃描后，獲得的信號(hào)通過(guò)快速傅立葉轉(zhuǎn)換（FourierTransform）產(chǎn)生一個(gè)質(zhì)子成分按頻率分布的波譜圖，而此波譜圖顯示了構(gòu)成該圖像的各組成成分。第95頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于具有相同原子序數(shù)的原子核，即使它們是在理想均勻的磁場(chǎng)中，進(jìn)行精確地測(cè)量，其共振頻率也不完全相同，而是在一個(gè)較窄的頻率范圍內(nèi)。這種差異是由于原子核處于不同的化合物中，受到原子核周圍的電子影響所致?！?H在不同基團(tuán)中的共振頻率不同MRS的物理基礎(chǔ)第96頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天化學(xué)位移（chemicalshift）用于表示化合物中各組成成分的原子核共振的波峰位置。實(shí)際應(yīng)用中，此頻率數(shù)值并非用其絕對(duì)值（Hz，赫茲）表示，而是用一個(gè)相對(duì)值ppm表示?；瘜W(xué)位移的表示方法第97頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天將接收線圈接收到的磁共振信號(hào)通過(guò)傅立葉轉(zhuǎn)換，描繪成直角坐標(biāo)中按頻率分布的函數(shù)曲線，就得到磁共振波譜圖。其中，縱坐標(biāo)表示信號(hào)強(qiáng)度，橫坐標(biāo)表示共振頻率。磁共振波譜圖第98頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRS得到代謝物分布圖能反映很多特征，特別在腦膠質(zhì)瘤診斷的方面，如：新血管形成，細(xì)胞增多、核多型性和局部壞死等組織學(xué)特征。

MRS像能夠提供腦局部區(qū)域代謝物量，為制定手術(shù)計(jì)劃(組織切除)提供信息。第99頁(yè),共107頁(yè)，2024年2月25日，星期天N-乙?；扉T冬氨酸（NAA）:僅存在于神經(jīng)元內(nèi)，而不會(huì)出現(xiàn)于膠質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)元密度和生存的標(biāo)志。肌酸（Cr）:腦細(xì)胞能量依賴系統(tǒng)的標(biāo)志。膽堿（Cho）:細(xì)胞膜磷脂代謝的成分之一，參與細(xì)胞膜的合成和蛻變，從而反映細(xì)胞膜的更新→細(xì)胞增殖活躍→惡性病變。乳酸（Lac）：提示腦內(nèi)無(wú)氧糖酵