心腦血管系統(tǒng)

關(guān)于心腦血管系統(tǒng)心腦血管系統(tǒng)什么是貧血?為什么青少年容易發(fā)生貧血？貧血該怎樣治療？為什么有些人會(huì)經(jīng)常流鼻血？什么是亞健康？冠心病、動(dòng)脈硬化是怎么回事？老年癡呆打鼾正常嗎？腦梗塞（中風(fēng)）每晚睡多久健康？怎樣的睡姿健康？為什么覺睡多了會(huì)頭暈，午覺睡不多也暈？第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

所謂貧血，是指人體血液里血紅蛋白的含量或紅細(xì)胞的數(shù)量低于正常值。血液包括血漿和血細(xì)胞，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種。紅細(xì)胞的主要成分是血紅蛋白，血紅蛋白在氧濃度高時(shí)易于氧結(jié)合，氧濃度低時(shí)易于氧分離，紅細(xì)胞依靠此特性完成運(yùn)輸氧氣的任務(wù)。若每l00毫升血液中血紅蛋白含量男性低于12克女性低于11克時(shí)，運(yùn)輸氧氣的能力就低于體內(nèi)應(yīng)該消耗的氧氣量，就會(huì)出現(xiàn)四肢無力，疲勞等癥狀。什么是貧血?為什么青少年容易發(fā)生貧血？第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天貧血的一般癥狀，體征如下：

最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是因肌肉缺氧所致軟弱無力、疲乏、困倦。另外還有皮膚、粘膜蒼白，一般認(rèn)為眼結(jié)膜、手掌大小魚際的顏色比較淺；氣急或呼吸困難；心動(dòng)過速、心悸為最突出的癥狀之一，嚴(yán)重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴(yán)重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。

大魚際小魚際瞼結(jié)膜球結(jié)膜第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

青少年發(fā)育期間，由于長(zhǎng)身體，細(xì)胞大量繁殖，同時(shí)活動(dòng)量較大，新陳代謝旺盛。特別是女性進(jìn)入青春期后，出現(xiàn)了月經(jīng)，因此要求補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。血紅蛋白是由鐵和蛋白質(zhì)結(jié)合形成的，如果飲食中鐵的含量不足，就容易造成缺鐵性貧血癥。那么我們體內(nèi)到底需要多少鐵呢?人體內(nèi)所含的全部鐵，只有體重的0.004％，也就是說如果一個(gè)人的體重為60公斤，其身體里的鐵只有2．4克，但這些鐵幾乎都用于制造血紅蛋白了。所以我們每天應(yīng)從食物中獲得一定量的鐵，一般每天需要從食物中補(bǔ)充3—5毫克鐵。第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天青春期貧血的預(yù)防：要注意多吃一些含鐵量高的食物。如：菠菜、芥菜等綠葉蔬菜，山里紅、豆類、魚類、蛋類、動(dòng)物肝臟等。第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天蹲下時(shí)突然站起一定是貧血嗎？

許多人都有這樣的體會(huì)：蹲久了再猛地站起來，便會(huì)感頭暈眼黑。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是因熬夜、用腦過度或室內(nèi)空氣太悶造成腦缺氧或大腦暫時(shí)貧血造成的。多數(shù)人是這樣的，屬于正常反應(yīng)，只要站起快都這樣。但如果很嚴(yán)重的話就是病態(tài)了。我們先來看看正常狀態(tài)下。當(dāng)人蹲著時(shí)，腰和腿都是曲折的，血液不能上下暢通。如果此時(shí)猛地站起來，血液便快速往下流去，造成上身局部缺血，但腦子和眼睛對(duì)氧氣和養(yǎng)料的要求特別嚴(yán)格，來不得半點(diǎn)松懈，短暫的供應(yīng)不足，也會(huì)使它們的工作發(fā)生故障，因而會(huì)有眼前發(fā)黑、天旋地轉(zhuǎn)的感覺。如果本身身體就虛弱，情況會(huì)更嚴(yán)重些。

不過，出現(xiàn)這種情況也不要驚慌，不必去醫(yī)院。頭部供血不足，心臟會(huì)馬上加緊工作，忙把血液輸送上去，用不了多久，人體就恢復(fù)正常了。當(dāng)然，站起時(shí)，不要?jiǎng)幼魈停M可能緩慢一些，讓血液不要下流得過猛，心臟供血就能跟上，也就不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

病態(tài)情況下，眩暈眼前發(fā)黑的情況會(huì)比較嚴(yán)重，此時(shí)首先要考慮是否有貧血、低血壓、低血糖等。有時(shí)頸椎有病也會(huì)出現(xiàn)。另外還有一些疾病，比如腦部問題(腫瘤或血管等)、梅尼爾癥候群(又稱中耳不平衡，內(nèi)耳迷路病變導(dǎo)致的，表現(xiàn)為突然的天旋地轉(zhuǎn)，無法站立而暈倒，但意識(shí)清楚，耳鳴，惡心，嘔吐，面色蒼白、出冷汗，自發(fā)性眼震等，長(zhǎng)久會(huì)使聽力喪失，)、心臟病、電解質(zhì)失調(diào)、腎臟病、高血壓

、動(dòng)脈硬化、精神壓力等，都有可能引起頭暈眼前發(fā)黑。建議：

1.注意飲食均衡及營(yíng)養(yǎng)

2.多運(yùn)動(dòng)

3.要站起來的時(shí)候不要一下就站起來(放慢動(dòng)作)

4.低血糖的人，應(yīng)該在有饑餓感時(shí)補(bǔ)充一些糖份返回第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天貧血怎么治療呢？

如果經(jīng)濟(jì)條件一般，多吃雞血豬血以及動(dòng)物肝臟類（這些都是比較便宜的）以及水果（促進(jìn)鐵的吸收），少喝茶（會(huì)抑制鐵的吸收）。

也可以吃些硫酸亞鐵，價(jià)格便宜，是治療缺鐵性貧血的基本藥物。

返回第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天為什么會(huì)流鼻血？

1、鼻粘膜破皮，這是造成流鼻血最常見的原因，也是習(xí)慣性流鼻血的主因。因?yàn)樵诒亲涌拷岸吮侵懈舻牡胤?，有三條小血管交會(huì)，這三條小血管十分脆弱，而且交織在皮膚表面很淺的地帶，血管雖然細(xì)小但如果不小心被摳破，鮮血便會(huì)不斷流出。

2、鼻子內(nèi)部肉芽發(fā)炎，一旦肉芽發(fā)炎，鼻息肉便會(huì)腫起來并且疼痛不已，小孩子常患的鼻竇炎，如果嚴(yán)重的話也會(huì)流出血膿。

3、鼻咽癌，出血的位置是屬于鼻腔后方的內(nèi)出血，這是非常嚴(yán)重的病，千萬不可輕視！

返回第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1.冠心病、動(dòng)脈硬化是怎么回事？

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。冠心病的主要臨床表現(xiàn)是心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。冠心病與年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)有：心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭。臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標(biāo)準(zhǔn)，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2.冠心病危險(xiǎn)因素

1、主要危險(xiǎn)因素

①年齡、性別：男性40歲以上，特別是49歲以后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展較快。女性發(fā)病率相對(duì)較低，但停經(jīng)后進(jìn)展較快。

②血脂異常：主要包括總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）的升高和高密度脂蛋白（HDL）的降低。

③血壓升高：60-70%冠心病患者有高血壓。高血壓患者較正常血壓者的冠心病發(fā)病率高3-4倍。

④吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，冠心病發(fā)病率及病死率高2-6倍，且與吸煙的支數(shù)成正比。⑤糖尿?。禾悄虿∪巳旱男难懿∷缆手辽偈瞧胀ㄈ巳旱?倍以上。2、次要危險(xiǎn)因素

①肥胖：尤其是向S型肥胖（啤酒肚）。

②體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，常有工作緊迫感。③西方飲食方式：高熱量、動(dòng)物性脂肪、糖、鹽進(jìn)食較多。

④遺傳因素：家族中有較年輕時(shí)患本病者（55歲之前），發(fā)病率是普通人5倍以上。

⑤A型性格者：性格急，好勝心強(qiáng)，不善勞逸結(jié)合。

第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3.冠心病的防治措施

①生活方式的改良，戒煙限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發(fā)病率，但少量飲酒是否會(huì)增加其他疾病的發(fā)病率，目前還沒有定論，所以，并不提倡每日少量飲酒。

②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預(yù)防發(fā)胖。

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。

正常范圍20-24。超過正常標(biāo)準(zhǔn)體重者，應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。提倡飲食清淡，多是富含維生素的食物（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆類制品）。盡量以植物油為食用油。

40歲以上者即使血脂無異常，也應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動(dòng)物性脂肪和膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、大腸等內(nèi)臟，如豬油、蛋黃、蟹黃、奶油及其制品。以食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚肉、肌肉、豆制品為宜。少攝入油炸食物。

已確診患有冠心病者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心功能不全者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽。

第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天③適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：體育活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)原來身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜強(qiáng)作劇烈活動(dòng)，對(duì)中老年人提倡散步（每日一小時(shí)，可分次進(jìn)行）、保健操、打太極拳?？梢愿鶕?jù)心率掌握活動(dòng)量。使心率達(dá)到（220-年齡）╳80%為度。

④安排工作和生活：生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。

⑤提倡不吸煙，不飲烈性酒。⑥積極治療與本病有關(guān)的一些疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4.冠心病自測(cè)1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘。2.體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后緩解。3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。·飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)胸痛、心悸。4.睡眠時(shí)需要高枕臥位；平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

5.排便困難時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶等不適。6.聽噪聲有心慌、胸悶。7.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。返回第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天什么是老年癡呆？

所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有β-淀粉樣蛋白(β-amyloid,β-AP)沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑(senileplaque,SP)的形成。目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。

第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

我國北方患老年癡呆的平均年齡為75、76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。

老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認(rèn)識(shí)配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”。

癡呆已不是老年人的“專利”四五十歲就癡呆的人，數(shù)量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年癡呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年癡呆惹的禍……這些都在顯示，患老年癡呆的年齡在提前。老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，血管性因素在發(fā)病中所起的作用也日益突出。

所以現(xiàn)在提倡30歲就應(yīng)該開始預(yù)防老年癡呆。

第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天老年癡呆的癥狀

一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，可大致分為三個(gè)階段：

第一階段也稱健忘期

這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時(shí)忘記講過的話、做過的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段也稱混亂期

這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語。

第三階段也稱極度癡呆期

病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天老年癡呆的腦CT、MRI表現(xiàn)正常第三腦室上層面第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天A圖、B圖為T1加權(quán)像（SE500/20），顯示腦溝裂明顯增寬加深，為皮質(zhì)性腦萎縮。腦室系統(tǒng)擴(kuò)大髓質(zhì)性腦萎縮。B顯示僅雙蒼白球鈣化低信號(hào)橄欖橋腦萎縮、小腦萎縮。

C圖、D圖T1加權(quán)像（SE500/20），本例為Menzel氏型OPCA有家族史，可見橄欖橋腦萎縮，小腦重度萎縮。

患者初發(fā)病頭暈迷糊,不敢騎自行車,不能走長(zhǎng)路,全身乏力,四肢軟,怕動(dòng),指麻,腿發(fā)涼,嘴唇木,說話含混不清。MRL確診“小腦萎縮”。病癥且緩慢加重加多。如今頭暈、頭沉重,上下肢體不好使,行動(dòng)遲緩,步態(tài)不穩(wěn),手腳無力,膝關(guān)節(jié)僵硬，不能獨(dú)立行走，雙手持物抖動(dòng)，不能獨(dú)自站立，轉(zhuǎn)體困難，抬頭視物模糊，進(jìn)食不能準(zhǔn)確入口，飲食嗆咳頻繁，小便尿頻、尿急、遺尿、大便秘結(jié)，便時(shí)出虛汗、氣短，情緒變化大，易哭、易笑、易怒，心情一直不好，咽喉痰液咳出不利，易發(fā)窒息危險(xiǎn)。第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天老年癡呆癥的十大警號(hào)

一、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)

二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難

三、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆

四、判斷力日漸減退

五、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?/p>

六、抽象思想開始出現(xiàn)問題

七、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常

八、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變

九、失去做事的主動(dòng)性

十、明了事物能力及語言表達(dá)方出現(xiàn)困難

返回第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天男生打鼾，中老年人打呼嚕是累的嗎？

打呼嚕為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān)。是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺采取側(cè)臥位，改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物，因?yàn)榫凭?、?zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。

返回第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天什么是腦梗塞？

中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞（逐漸的腦梗死）、腦栓塞三種。腦栓塞是指腦動(dòng)脈被身體其他部位隨血流而來的栓子所堵塞，引起腦的缺血壞死(腦梗塞)。按栓子的來源，可分為心源性、非心源性(癌栓、空氣栓子、脂肪栓等)、來源不明三類。其中以心源性栓塞最常見。心臟病有心房顫動(dòng)或心力衰竭時(shí)，易有血栓形成附于心腔壁上，其碎片脫落隨血流進(jìn)入腦，就發(fā)生了腦栓塞，尤其多見于風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)時(shí)。臨床上常突然起病，在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到頂峰，是所有腦血管病中發(fā)病最快的，可以發(fā)病于任何年齡，但青壯年多見；常有不同程度的意識(shí)障礙，但持續(xù)時(shí)間較短，可有頭痛、癲病發(fā)作。癥狀的輕重取決于栓塞的部位和范圍。栓塞多數(shù)好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，特別是大腦中動(dòng)脈，可有偏癱、失語、偏身感覺障礙、偏盲等表現(xiàn)；少數(shù)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞，則表現(xiàn)為眩暈、面部和肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難、行走不穩(wěn)等。第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦梗死

由于血管阻塞、缺氧或營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化，稱腦梗死。在急性腦血管病中，腦梗死占半數(shù)以上。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)可達(dá)50％一80％。腦組織的血供來自頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，無論腦血流量或質(zhì)的改變，均會(huì)威脅到腦組織的正常功能，當(dāng)這種改變尚較輕微，腦血管可以通過自身調(diào)解維持血供。局部缺血還能用側(cè)支循環(huán)來代償，而一旦這些改變超過極限，出現(xiàn)失代償，腦組織就會(huì)缺血、壞死、梗死。因此，我們把腦梗死根據(jù)原因分為兩大類：一類是腦血供量減少造成的腦梗死；另一類是腦血流量不減少，質(zhì)量下降，含氧量不足導(dǎo)致的低氧血癥腦梗死，即腦缺氧。也有人分成腦血管阻塞、腦部血液循環(huán)障礙兩大類。腦血管阻塞是由腦血管本身病變直接或間接的形成血栓或外來栓子阻塞血管造成的腦梗死；腦部血液循環(huán)障礙是指在腦血管原有病變基礎(chǔ)上，亦可無原發(fā)性血管病，由各種原因造成腦組織供血不足而引起的腦梗死。

可見腦梗塞可認(rèn)為是腦梗死的一種。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。俗話說胖人多中風(fēng)。就是因?yàn)榕秩艘话阌懈哐獕?、高血糖、高脂血癥。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞的先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞的治療

腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療，雖然不及腦出血兇險(xiǎn)，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大，還會(huì)發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。

治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。

1適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。

2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。

3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。

4高壓氧治療（在高壓下(高壓氧艙中)吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明顯增加）經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖。目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對(duì)治療不利，必須積極控制。

6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰，翻身拍背，活動(dòng)肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞的預(yù)防

腦梗塞的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指病人沒有發(fā)病前就進(jìn)行預(yù)防，二級(jí)預(yù)防是指病人發(fā)病后防止復(fù)發(fā)，三級(jí)預(yù)防是防止腦梗塞并發(fā)癥，其中二級(jí)預(yù)防意義重大，我國腦梗塞5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，是國際平均水平10%的3倍多，主要原因是對(duì)二級(jí)預(yù)防觀念的普及不夠。腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一般一次比一次嚴(yán)重。提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。但臨床發(fā)現(xiàn)阿司匹林有47%的抵抗率，也就是說服用前看看自己是否抵抗。否則服用不但沒有效果，反而會(huì)引起胃出血。

出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。

積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動(dòng)，過度疲勞。

限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。返回第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天什么是亞健康呢？

我們通常說患了疾病，但在古代“疾”與“病”含義不同?！凹病笔侵覆灰子X察的小病(疾)，如果不采取有效的措施，就會(huì)發(fā)展到可見的程度，便稱為“病”。這種患疾的狀態(tài)，現(xiàn)代科學(xué)叫“亞健康”或“第三狀態(tài)”，在中醫(yī)學(xué)中稱“未病”。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)(亞即次等之意)，是界乎健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。是處于疾病與健康之間的一種生理機(jī)能低下的狀態(tài)，亞健康狀態(tài)也是很多疾病的前期癥兆，如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。亞健康人群普遍存在六高一低，即高負(fù)荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天亞健康的后果？

亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題，所以主要是功能性的問題。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。但如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應(yīng)激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。

“過勞死”——是一種綜合性疾病，是指在非生理狀態(tài)下的勞動(dòng)過程中，人的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高、動(dòng)脈硬化加劇，進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。

第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天【健康狀況應(yīng)有的狀態(tài)】

1.體重基本穩(wěn)定：一個(gè)月內(nèi)體重增減不超過4kg，超過者為不正常。

2.體溫基本在37℃左右：每日的體溫變化不超過1攝氏度，超過1攝氏度者為不正常。

3.脈搏每分鐘在75次左右：一般不少于60次，不多于100次，否則為不正常。

4.正常成年人每分鐘呼吸16～20次：呼吸次數(shù)與心脈跳動(dòng)的比例為1：4，每分鐘呼吸少于10次或多于24次為不正常。

5.大便基本定時(shí)：每日1～2次，若連續(xù)3天以上不大便或一天4次以上為不正常。

6.每日進(jìn)食量保持在1～1.5kg左右：連續(xù)一周每日進(jìn)食超過正常進(jìn)食量的3倍或少于正常進(jìn)食量的1/3為不正常。

第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天7.一晝夜的尿量在1500ml左右：連續(xù)3天24小時(shí)內(nèi)尿量多于2500ml，或一天內(nèi)尿量少于500ml為不正常。

8.成年女性月經(jīng)周期在28天左右：超前或推后15天以上為不正常，常有痛經(jīng)伴隨。

9.正常成年男女結(jié)婚后能生育：夫妻生活在一起未避孕，3年內(nèi)不育為不正常。

10.每日能按時(shí)起居：睡眠6～8小時(shí)，若不足4小時(shí)或每日超過15小時(shí)為不正常。

【健康狀況應(yīng)有的狀態(tài)】第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天亞健康的生活狀態(tài)及自我檢查

1、“將軍肚”早現(xiàn)。30～50歲的人，大腹便便，是成熟的標(biāo)志，也是高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的伴侶。

2、脫發(fā)、斑禿、早禿。每次洗發(fā)都有一大堆頭發(fā)脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。

3、頻頻去洗手間。如果你的年齡在30～40歲之間，排泄次數(shù)超過正常人，說明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開始衰退。

4、性能力下降。中年人過早地出現(xiàn)腰酸腿痛，性欲減退或男子陽痿、女子過早閉經(jīng)，都是身體整體衰退的第一信號(hào)。

5、記憶力減退，開始忘記熟人的名字。

6、心算能力越來越差。

7、做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。

8、注意力不集中，集中精力的能力越來越差。

9、睡覺時(shí)間越來越短，醒來也不解乏。

10、想做事時(shí)，不明原因地走神，腦子里想東想西，精神難以集中。

11、看什么都不順眼，煩躁，動(dòng)輒發(fā)火。

第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

12、處于敏感緊張狀態(tài)，懼怕并回避某人、某地、某物或某事。

13、為自己的生命常規(guī)被擾亂而不高興，總想恢復(fù)原狀。對(duì)已做完的事，已想明白的問題，反復(fù)思考和檢查，而自己又為這種反復(fù)而苦惱。

14、身上有某種不適或疼痛，但醫(yī)生查不出問題，而仍不放心，總想著這件事。

15、很惱煩，但不一定知道為何煩惱；做其他事常常不能分散對(duì)煩惱的注意，也就是說煩惱好像擺脫不了。

16、情緒低落、心情沉重，整天不快樂，工作、學(xué)習(xí)、娛樂、生活都提不起精神和興趣。

17、易于疲乏，或無明顯原因感到精力不足，體力不支。

18、怕與人交往，厭惡人多，在他人面前無自信心，感到緊張或不自在。

19、心情不好時(shí)就暈倒，控制不住情緒和行為，甚至突然說不出話、看不見東西、憋氣、肌肉抽搐等。

20、覺得別人都不好，別人都不理解你，都在嘲笑你或和你作對(duì)。事過之后能有所察覺，似乎自己太多事了，鉆了牛角尖。

亞健康的生活狀態(tài)及自我檢查第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

我們可以對(duì)照以上“信號(hào)”自我檢查，具有上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以下者，則為“黃燈”警告期，目前尚無需擔(dān)心，具有上述3～5項(xiàng)者，則為一次“紅燈”預(yù)報(bào)期，說明已經(jīng)具備“過勞死”的征兆；6項(xiàng)以上者，為二次“紅燈”危險(xiǎn)期，可定為“疲勞綜合征”———“過勞死”的“預(yù)備軍”。另有三種人易“過勞死”：一是有錢（有勢(shì)）的人，特別是只知道消費(fèi)不知道保養(yǎng)的人；二是有事業(yè)心的人，特別是稱得上“工作狂”的人；三是有遺傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人。

亞健康的生活狀態(tài)及自我檢查第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天那些人容易得亞健康？

1、精神負(fù)擔(dān)過重的人；

2、腦力勞動(dòng)繁重者；

3、體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)比較重的人；

4、人際關(guān)系緊張、造成負(fù)擔(dān)比較重的人；

5、長(zhǎng)期從事簡(jiǎn)單、機(jī)械化工作的人（缺少外界的溝通和刺激）；

6、壓力大的人；

7、生活無規(guī)律的人；

8、飲食不平衡、吸煙酗酒的人。

第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天學(xué)生亞健康狀態(tài)檢測(cè)表經(jīng)常出現(xiàn)的狀態(tài)

1、早上即使醒來也不愿起床，總想在床上。

2、感到情緒有些抑郁，會(huì)對(duì)著窗外發(fā)呆。

3、昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來了，而且近些天來，經(jīng)常出現(xiàn)這種情況。

4、害怕走進(jìn)辦公室和教室，總覺得學(xué)習(xí)令人厭倦。

5、不想面對(duì)同學(xué)、教師和家長(zhǎng)，有自閉癥式的渴望。

6、學(xué)習(xí)效率下降，經(jīng)常受到各方面的批評(píng)。

7、學(xué)習(xí)一小時(shí)后，就感到身體倦怠，胸悶氣短。

8、情緒始終無法高漲。最令自己不解的是無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。

9、一日三餐，進(jìn)餐甚少，排除天氣因素，即使非常適合自己的口味的菜，近來也經(jīng)常如嚼干蠟。

10、盼望早早地逃離教室，為的是能夠回家，躺在床上休息片刻。而且不希望別人來打擾。

11、對(duì)城市的污染、噪聲非常敏感，比常人更渴望清幽、寧靜的山水和農(nóng)莊，休息身心。

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