2024年度-心電圖怎么看心電圖入門講解一

心電圖怎么看心電圖入門講解一1目錄心電圖基本概念與原理正常心電圖波形特征常見異常心電圖表現(xiàn)及意義心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)典型案例分析與實(shí)踐操作演示心電圖在臨床應(yīng)用中的價值201心電圖基本概念與原理Chapter3心肌細(xì)胞具有自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，其中自律性是指心肌細(xì)胞能夠自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞之間能夠傳遞興奮的能力，收縮性是指心肌細(xì)胞受到刺激后能夠產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等，負(fù)責(zé)心臟電信號的傳導(dǎo)。心肌細(xì)胞電生理特性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟電生理基礎(chǔ)4心臟電活動與心電圖的關(guān)系心臟在收縮和舒張過程中會產(chǎn)生電活動，這些電活動可以通過心電圖機(jī)記錄下來，形成心電圖。心電圖上的波形和間期反映了心臟電活動的特點(diǎn)和規(guī)律。心電圖記錄方法心電圖是通過在人體表面放置電極來記錄心臟電活動的。常規(guī)心電圖采用12導(dǎo)聯(lián)體系，包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)，可以記錄心臟不同部位的電活動情況。心電圖產(chǎn)生原理5要點(diǎn)三標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，是通過將兩個電極放置在人體不同部位來記錄心臟電活動的。其中Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正極置于左臂，負(fù)極置于右臂；Ⅱ?qū)?lián)正極置于左腿，負(fù)極置于右臂；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正極置于左腿，負(fù)極置于左臂。要點(diǎn)一要點(diǎn)二加壓肢體導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)，是在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上通過加壓方式記錄心臟電活動的。其中aVR導(dǎo)聯(lián)正極置于右臂，負(fù)極置于左臂和左腿；aVL導(dǎo)聯(lián)正極置于左臂，負(fù)極置于右臂和左腿；aVF導(dǎo)聯(lián)正極置于左腿，負(fù)極置于右臂和左臂。胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)包括V1-V6導(dǎo)聯(lián)，是將電極放置在胸壁不同位置來記錄心臟電活動的。其中V1導(dǎo)聯(lián)置于胸骨右緣第4肋間；V2導(dǎo)聯(lián)置于胸骨左緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)置于V2與V4連線的中點(diǎn)；V4導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處；V5導(dǎo)聯(lián)置于左腋前線與V4同一水平處；V6導(dǎo)聯(lián)置于左腋中線與V4同一水平處。要點(diǎn)三心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)602正常心電圖波形特征Chapter7形態(tài)方向時間電壓P波01020304呈鈍圓形，可有輕微切跡在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)雙向、倒置或低平均可<0.12秒在肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV8代表心室肌除極的電位變化時間：0.06-0.10秒波形和振幅QRS波群9正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波一般不超過1.0mV胸導(dǎo)聯(lián)自V1至V5，R波振幅逐漸增高，而S波振幅逐漸降低V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過2.5mV在肢導(dǎo)聯(lián)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下，其主波一般向上，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波則向下QRS波群10T波代表心室快速復(fù)極時電位變化，方向大多與QRS主波方向一致，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波電壓應(yīng)不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10U波位于T波之后的小波，其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明了。一般方向與T波一致，多出現(xiàn)在V2～V4水平，有時可見于其他導(dǎo)聯(lián)T波和U波1103常見異常心電圖表現(xiàn)及意義Chapter12心率超過100次/分，常見于運(yùn)動、緊張、發(fā)熱等生理情況，也可見于貧血、甲亢等疾病。竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊心率低于60次/分，常見于運(yùn)動員、老年人等，也可見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病。心跳節(jié)律不規(guī)整，常見于呼吸性竇性心律不齊和非呼吸性竇性心律不齊。030201竇性心律失常13起源于心房部位的提前激動，表現(xiàn)為P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同。房性期前收縮起源于心室部位的提前激動，表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形。室性期前收縮房性期前收縮與室性期前收縮14ST段壓低或T波倒置，反映心內(nèi)膜下心肌缺血；ST段抬高，反映透壁性心肌缺血或心外膜下心肌缺血。出現(xiàn)異常Q波或QS波，ST段弓背向上抬高或壓低，T波倒置等特征性改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn)可分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊性期。心肌缺血與心肌梗死心肌梗死心肌缺血1504心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)Chapter16確保檢查環(huán)境安靜、舒適，患者需保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動、情緒波動。同時，檢查前應(yīng)去除身上金屬物品，以免干擾檢查結(jié)果。檢查前準(zhǔn)備正確連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線，根據(jù)患者體型選擇合適大小的電極片，并涂抹適量導(dǎo)電膏。按照標(biāo)準(zhǔn)位置放置電極，確保電極與皮膚緊密接觸。調(diào)整心電圖機(jī)參數(shù)，如走紙速度、電壓等，以便清晰記錄心電信號。儀器操作規(guī)范檢查前準(zhǔn)備及儀器操作規(guī)范17在檢查過程中，患者應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，避免身體移動或說話，以減少肌電干擾和偽差。保持靜止患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，避免深呼吸或憋氣，以免影響心電圖波形。呼吸平穩(wěn)患者應(yīng)盡量放松身心，避免緊張、焦慮等不良情緒影響檢查結(jié)果。放松身心檢查過程中患者配合要求18醫(yī)生將根據(jù)心電圖波形特征，結(jié)合患者病史、癥狀等信息，對檢查結(jié)果進(jìn)行解讀。重點(diǎn)關(guān)注心率、心律、波形異常等方面。結(jié)果解讀醫(yī)生在解讀完心電圖結(jié)果后，將出具詳細(xì)的心電圖報告。報告內(nèi)容包括患者基本信息、檢查時間、心電圖波形描述、診斷意見等。患者需妥善保管心電圖報告，以便后續(xù)治療或復(fù)查時參考。報告出具流程結(jié)果解讀與報告出具流程1905典型案例分析與實(shí)踐操作演示Chapter2003心電圖各波段測量正確測量P波、QRS波群、ST段、T波等各個波段的時限和振幅。01正常心電圖波形特征P波、QRS波群、T波等各個波形清晰可見，形態(tài)正常。02心率與心律心率在正常范圍內(nèi)，心律規(guī)整。正常心電圖案例分析21

異常心電圖案例分析心肌缺血與心肌梗死出現(xiàn)異常Q波、ST段抬高或壓低等改變。心律失常竇性心動過速、竇性心動過緩、早搏、房顫等心律失常的心電圖表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂與藥物影響高鉀血癥、低鉀血癥、洋地黃中毒等異常心電圖表現(xiàn)。2201020304心電圖機(jī)操作演示講解心電圖機(jī)的基本操作，包括開機(jī)、定標(biāo)、走紙速度、增益等設(shè)置。心電圖描記與測量演示如何描記心電圖，以及如何測量各個波形的時限和振幅。導(dǎo)聯(lián)連接與電極放置演示如何正確連接導(dǎo)聯(lián)線，以及電極在肢體和胸部的放置位置。異常心電圖識別通過實(shí)例演示如何識別異常心電圖，并分析其可能的病因和臨床意義。實(shí)踐操作演示環(huán)節(jié)2306心電圖在臨床應(yīng)用中的價值Chapter24識別心律失常01通過心電圖可以判斷心臟跳動的節(jié)律和速率是否正常，從而識別各種心律失常，如竇性心動過速、竇性心動過緩、心房顫動等。判斷心肌缺血和心肌梗死02心電圖可以反映心肌缺血和心肌梗死的特征性改變，如ST段抬高或壓低、T波倒置等，有助于及時診斷和治療。輔助診斷心臟結(jié)構(gòu)和功能異常03心電圖上的某些特征性改變可以提示心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，如心房肥大、心室肥大、心肌病等。協(xié)助診斷心臟疾病類型及嚴(yán)重程度25評估治療效果和預(yù)后情況評估治療效果通過對比治療前后的心電圖變化，可以評估治療效果，如心律失常是否得到控制、心肌缺血是否改善等。判斷病情預(yù)后心電圖的變化可以反映病情的預(yù)后情況。例如，急性心肌梗死患者的心電圖演變過