多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制與落實(shí)方案

多重耐藥菌治理協(xié)作機(jī)制與落實(shí)方案在醫(yī)院內(nèi)的傳播，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢下：?jiǎn)T名單如下：組長(zhǎng):XX成員：XX工作職責(zé)：〔一關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作?！捕翅槍?duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和掌握等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染治理的規(guī)章制度。〔三〕定期召開(kāi)多重耐藥菌治理的聯(lián)席會(huì)議，爭(zhēng)論、協(xié)調(diào)解決全狀況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施?！菜摹臣訌?qiáng)各部門(mén)之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報(bào)渠道暢通，定期通報(bào)多重耐藥菌形勢(shì)和防控工作狀況?！参遑?fù)責(zé)定期組織對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的多重耐藥菌防控學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，組織開(kāi)展多重耐藥菌治理專(zhuān)項(xiàng)治理。〔六〕對(duì)存在問(wèn)題定期分析、反響，爭(zhēng)論持續(xù)改進(jìn)措施。二、多重耐藥菌的醫(yī)院感染治理由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及各臨床科室協(xié)作進(jìn)展?！惨弧吃焊修k職責(zé)：1、院感辦對(duì)細(xì)菌室上報(bào)的各科室患者耐藥菌感染狀況準(zhǔn)時(shí)匯總分析，要準(zhǔn)時(shí)到科室督查耐藥菌感染掌握措施落實(shí)狀況。2、對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)指出甚至懲罰，對(duì)改進(jìn)狀況進(jìn)展跟蹤、督查，落實(shí)，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。3〔包括圍手術(shù)期分析總結(jié)，對(duì)落實(shí)狀況提出改進(jìn)意見(jiàn)，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。4、制定培訓(xùn)打算，以各種形式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人詳實(shí)?！捕翅t(yī)務(wù)科職責(zé)：1囑。2、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的治理，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。3、定期對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)展有關(guān)多重耐藥菌防控學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。4、常常督導(dǎo)運(yùn)行病歷以及歸檔病歷中有關(guān)多重耐藥菌治理的相關(guān)措施落實(shí)狀況?！踩匙o(hù)理部職責(zé)：1、主要負(fù)責(zé)催促護(hù)理人員落實(shí)《多重耐藥菌治理制度及預(yù)防和掌握措施》，如：在多重耐藥菌報(bào)告單反響到臨床科室或者院感專(zhuān)職人員督導(dǎo)后，護(hù)理人員必需嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防和掌握措施，如：病人所用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等的嚴(yán)格消毒，直到解除隔離。2、定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)展有關(guān)多重耐藥菌防控學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，使其把握院感防控學(xué)問(wèn)以及提高防控意識(shí)。3有爆發(fā)或流行時(shí)參與流行病學(xué)調(diào)查等工作?！菜摹硻z驗(yàn)科職責(zé)：1、覺(jué)察多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間報(bào)措施。2、有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每月向臨床供給抗菌藥物敏感性總結(jié)、報(bào)告和趨勢(shì)分析。3、每季度公布ICU、呼吸科等重點(diǎn)科室前幾位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)和耐藥狀況。4、每季度對(duì)各科室微生物送檢狀況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)展分析爭(zhēng)論，對(duì)落實(shí)狀況表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。5、每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告?！参濉乘巹┛坡氊?zé)：1、有抗菌藥物合理使用治理組織與制度；有分級(jí)治理制度及具體措施。2、正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。3〔細(xì)菌室?guī)椭瓿伞场?、各種形式的抗菌藥物合理使用及分級(jí)使用相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)和考核，記錄詳實(shí)。5、每季度公布各科室使用抗菌藥物狀況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的考核機(jī)制。6I預(yù)防性抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)。7、每季度對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)展分析爭(zhēng)論，對(duì)落實(shí)狀況表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。8、參與多重耐藥菌感染患者的會(huì)診工作，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物。〔六〕臨床科室職責(zé)：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)展無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必需洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)展手消毒。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌〔藍(lán)色〕，在患者的醫(yī)囑中也要注明“接觸隔離”，提高醫(yī)務(wù)人員的警覺(jué)性。3、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血后擦拭消毒。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最終進(jìn)展。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避開(kāi)污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。6、加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清、消毒工作。7、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的根本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。8、患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染狀況，直至臨床感染病癥好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。9、各科室院感治理小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)展分析爭(zhēng)論，制定整改措施，有落實(shí)狀況記錄，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。10耐藥狀況進(jìn)展總結(jié)和整改。三、建立對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。〔一〕臨床科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本〔有樣必采〕并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果；接到“多重耐藥菌株”的報(bào)告后，馬上報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防掌握措施。如診斷為醫(yī)院感染的，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)院感辦?！捕澄⑸锸覍?duì)確診以及可疑“多重耐藥菌株”感染的病例，菌株，請(qǐng)留意消毒隔離”的標(biāo)記，同時(shí)把結(jié)果報(bào)院感辦一份?！踩W(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防掌握措施?！菜臄鄠鞑ネ緩剑Ｗo(hù)易感人群，避開(kāi)范圍擴(kuò)大。四、掌握措施MDROMDRO應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作與落實(shí)，并做好病人及家屬的相關(guān)學(xué)問(wèn)的安康宣教工作。〔一單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房缺乏時(shí)才考慮進(jìn)展床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者?！捕吃O(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。〔三〕進(jìn)展床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提示醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最終進(jìn)展?！菜摹硣?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開(kāi)隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手或手消毒。〔五黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套?！擦病车葢?yīng)專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品〔如輪椅、擔(dān)架〕，在每次使用后必需消毒?！财摺尺M(jìn)展床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器必需在檢查完成后用消毒劑進(jìn)展擦拭?！舶恕橙绮∪诵桦x開(kāi)隔離室進(jìn)展診斷、治療，都應(yīng)先通知相關(guān)科室，以便他們做好預(yù)備，防止感染的集中。在把該病人轉(zhuǎn)送去其應(yīng)當(dāng)進(jìn)展清潔消毒?！簿沤佑|的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)展清潔和擦拭消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必需消毒處理?！彩沉粢饪股氐暮侠硎褂茫J(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指削減和延緩耐藥菌的產(chǎn)生?！彩弧?〔每次間隔>24小時(shí)〕培育均陰性或者臨床病癥完全消逝后，方可解除隔離?！彩翅t(yī)療廢物治理：銳器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在雙層黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋中，交由醫(yī)療廢物回