多重耐藥菌管理協(xié)作機制與落實方案

多重耐藥菌治理協(xié)作機制與落實方案在醫(yī)院內(nèi)的傳播，需要臨床醫(yī)護人員、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、檢下：員名單如下：組長:XX成員：XX工作職責：〔一關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作。〔二〕針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和掌握等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，審議多重耐藥菌感染治理的規(guī)章制度?！踩扯ㄆ谡匍_多重耐藥菌治理的聯(lián)席會議，爭論、協(xié)調(diào)解決全狀況的防控對策和聯(lián)合干預(yù)措施?！菜摹臣訌姼鞑块T之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況?！参遑撠煻ㄆ诮M織對全院醫(yī)護人員的多重耐藥菌防控學問的培訓(xùn)，組織開展多重耐藥菌治理專項治理?！擦硨Υ嬖趩栴}定期分析、反響，爭論持續(xù)改進措施。二、多重耐藥菌的醫(yī)院感染治理由院感辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科及各臨床科室協(xié)作進展。〔一〕院感辦職責：1、院感辦對細菌室上報的各科室患者耐藥菌感染狀況準時匯總分析，要準時到科室督查耐藥菌感染掌握措施落實狀況。2、對存在問題準時指出甚至懲罰，對改進狀況進展跟蹤、督查，落實，表達持續(xù)改進。3〔包括圍手術(shù)期分析總結(jié)，對落實狀況提出改進意見，表達持續(xù)改進。4、制定培訓(xùn)打算，以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人詳實。〔二〕醫(yī)務(wù)科職責：1囑。2、應(yīng)加強對抗菌藥物的治理，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。3、定期對全院醫(yī)生進展有關(guān)多重耐藥菌防控學問的培訓(xùn)。4、常常督導(dǎo)運行病歷以及歸檔病歷中有關(guān)多重耐藥菌治理的相關(guān)措施落實狀況。〔三〕護理部職責：1、主要負責催促護理人員落實《多重耐藥菌治理制度及預(yù)防和掌握措施》，如：在多重耐藥菌報告單反響到臨床科室或者院感專職人員督導(dǎo)后，護理人員必需嚴格落實預(yù)防和掌握措施，如：病人所用的聽診器、血壓計、體溫表等的嚴格消毒，直到解除隔離。2、定期對全院護理人員進展有關(guān)多重耐藥菌防控學問的培訓(xùn)，使其把握院感防控學問以及提高防控意識。3有爆發(fā)或流行時參與流行病學調(diào)查等工作?！菜摹硻z驗科職責：1、覺察多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當在第一時間報措施。2、有細菌耐藥監(jiān)測機制和預(yù)警機制，每月向臨床供給抗菌藥物敏感性總結(jié)、報告和趨勢分析。3、每季度公布ICU、呼吸科等重點科室前幾位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥狀況。4、每季度對各科室微生物送檢狀況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進展分析爭論，對落實狀況表達持續(xù)改進。5、每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告?！参濉乘巹┛坡氊煟?、有抗菌藥物合理使用治理組織與制度；有分級治理制度及具體措施。2、正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。3〔細菌室?guī)椭瓿伞场?、各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)學問培訓(xùn)和考核，記錄詳實。5、每季度公布各科室使用抗菌藥物狀況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。6I預(yù)防性抗菌藥物使用標準。7、每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進展分析爭論，對落實狀況表達持續(xù)改進。8、參與多重耐藥菌感染患者的會診工作，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物?！擦撑R床科室職責：1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進展無菌技術(shù)操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必需洗手或使用速干手消毒劑進展手消毒。2、在標準預(yù)防的根底上，嚴格實施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌〔藍色〕，在患者的醫(yī)囑中也要注明“接觸隔離”，提高醫(yī)務(wù)人員的警覺性。3、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血后擦拭消毒。4、醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最終進展。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避開污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清、消毒工作。7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的根本原則，切實落實抗菌藥物因抗菌藥物使用不當導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生。8、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染狀況，直至臨床感染病癥好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。9、各科室院感治理小組每月對存在問題或缺陷進展分析爭論，制定整改措施，有落實狀況記錄，表達持續(xù)改進。10耐藥狀況進展總結(jié)和整改。三、建立對多重耐藥菌的監(jiān)測、報告制度?！惨弧撑R床科室應(yīng)準時送檢相應(yīng)的病原學標本〔有樣必采〕并追蹤檢驗結(jié)果；接到“多重耐藥菌株”的報告后，馬上報告科主任、護士長，實行相應(yīng)的預(yù)防掌握措施。如診斷為醫(yī)院感染的，準時上報院感辦?！捕澄⑸锸覍Υ_診以及可疑“多重耐藥菌株”感染的病例，菌株，請留意消毒隔離”的標記，同時把結(jié)果報院感辦一份?！踩W調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防掌握措施?！菜臄鄠鞑ネ緩?，保護易感人群，避開范圍擴大。四、掌握措施MDROMDRO應(yīng)樂觀協(xié)作與落實，并做好病人及家屬的相關(guān)學問的安康宣教工作?！惨粏伍g隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房缺乏時才考慮進展床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者?！捕吃O(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入?！踩尺M展床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提示醫(yī)務(wù)人員及家屬。當實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最終進展?！菜摹硣栏駡?zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手或手消毒?！参屦つ?、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套?！擦病车葢?yīng)專用。其他不能專人專用的物品〔如輪椅、擔架〕，在每次使用后必需消毒?！财摺尺M展床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器必需在檢查完成后用消毒劑進展擦拭。〔八〕如病人需離開隔離室進展診斷、治療，都應(yīng)先通知相關(guān)科室，以便他們做好預(yù)備，防止感染的集中。在把該病人轉(zhuǎn)送去其應(yīng)當進展清潔消毒?！簿沤佑|的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表，應(yīng)當每天進展清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必需消毒處理?！彩沉粢饪股氐暮侠硎褂茫J真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指削減和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。〔十一〕3〔每次間隔>24小時〕培育均陰性或者臨床病癥完全消逝后，方可解除隔離?！彩翅t(yī)療廢物治理：銳器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋中，交由醫(yī)療廢物回