中醫(yī)學(xué)后部中藥學(xué)重點

中醫(yī)學(xué)后部中藥學(xué)重點整理

“浙八味”：杭白芍、杭菊花、延胡索、玄參、於（白）術(shù)、寬麥冬、

浙（象）貝母、溫郁金?！八拇髴阉帯保旱攸S、山藥、菊花、牛膝

四君子湯（補氣）：人參、白術(shù)、茯苓、甘草，1）加半夏、陳皮為六

君子湯，2）加木香砂仁為香砂六君子

四物湯（補血活血）：熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川號。加四君子湯為八

珍湯。

十全大補湯：四君子湯加四物湯再加黃黃、肉桂

炮制的概念：

中藥在使用前的加工和修整過程稱?

炮制的目的：

1.消除或降低藥物的毒、負(fù)作用。--（減毒）巴豆壓油取霜

2.增強藥物功能，提高臨床療效。一（增效）麻黃、枇杷葉蜜制增強

潤肺止咳功能

3.改變藥物的性能，擴大應(yīng)用范圍。（改性）生地黃功專清熱涼血、

滋陰生津，酒制成熟

地黃后則滋陰補血、生精填髓

4.純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級。-（純凈）石膏挑出沙石、遠志抽

心

5.切制飲片，便于調(diào)劑制劑。-----（便用）

6.矯味、矯臭，便于服用。（便服）酒制烏梢蛇、醋炒五靈

脂、款炒白僵蠶

7.干燥藥材，利于貯藏。----------（便藏）桑蝶峭、刺猬皮炮制后

保存

8.引藥入經(jīng)，便于定向用藥。-----（引經(jīng)）知母、黃柏、杜仲經(jīng)鹽

炒增強入腎經(jīng)作用炮制方法：

1.修制：①純凈處理②粉碎處理③切制處理

2.水制：①（漂）洗②浸泡③悶潤（悶/伏）④噴灑（淋）⑤水飛（在水中獲

得極細粉末）

3.火制：①炒②炙（液體輔料拌炒藥物）③燙④煨⑤煨

4.水火共制：①煮②蒸③燉④潭⑤淬

5.其它制法：常用的有發(fā)酵、發(fā)芽、制霜、精制、藥拌等。

制霜法分為：壓榨、滲析、煎煮、升華、冷凍

中藥的性能：（簡稱藥性）藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能

藥性內(nèi)容包括性（四氣）、味（五味）、歸經(jīng)、升降浮沉、及有毒無毒等五

個方面。

藥性理論，內(nèi)容包括:藥性內(nèi)容及配伍和用藥禁忌。

四氣［寒熱溫涼（平）］是藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與

所治疾病的性質(zhì)（寒、熱）相對而言的。寒涼性藥：清熱瀉火、涼血解

毒等功用多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質(zhì)，具有降低人體病理機能亢

進的功能。--治陽盛熱證溫?zé)嵝运帲簻乩锷⒑?、溫?jīng)通絡(luò)、回陽救逆，

補火助陽等功用，多兼刺激、鼓動強壯而具興奮性質(zhì)。具有興奮人體機能

活動的功能。一治陰盛寒證

五味酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸

☆★苦：泄：（1）通泄一一大黃一一熱結(jié)便秘（2）降泄一一杏仁一

肺氣上逆喘咳

（3）清泄----桅子---熱盛心煩

燥:主治濕證（1）苦溫一治寒濕一蒼術(shù)、厚樸

（2）苦寒一治濕熱一黃連、黃苓

堅陰：（瀉火存陰含義）如黃柏，知母用于腎陰虧虛之相火亢盛的萎證。

黃柏平相火妄動、固腎精，便是堅陰］

歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)的。呼吸系

統(tǒng)咳、痰、喘一桔梗毒性：一切藥物的總稱；藥物的偏性；藥物有毒成

分

指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性

中藥的配伍（按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上藥物合在

一起應(yīng)用。）意義：（目的）

1.提高與促進療效--一（增效）2.減低毒性與副作用一（減毒）

3.適應(yīng)復(fù)雜多變的病情（應(yīng)變）4.改變與影響藥效——（改效）

影響升降浮沉、功用、藥性

☆★七情：前人把單味藥的應(yīng)用及藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個

方面一一“七情二

1.單行：單味藥治病，如鶴草芽驅(qū)蟲。

2.相須：功效相似的藥配伍可相互增強原有療效，麻黃配桂枝。

3.相使：指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提

高主藥的功效，黃黃配茯苓。

4.相畏：指一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除，

半夏畏生姜。

5.相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，綠豆殺

巴豆毒。

6.相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，生姜惡黃苓。

7.相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)或副作用。如“十八

反”，“十九畏”。藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可

離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者，

奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也，相殺者，制彼

之毒也”

十八反：最早見于張子和《儒門事親》

中藥名言十八反，半簍貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜

蘆。

烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白及、白藪；甘草反甘遂、大戟、海藻、

芫花；藜蘆反人參（西洋參、黨參、太子參）、丹參、沙參、玄參、苦參、

細辛、芍藥

十九畏：歌訣首見于明?劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》（《本經(jīng)》稱之謂相惡、相

反。）

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗

僧

巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三

棱

川烏草烏不順犀，人參最怕五脂靈，官桂善能調(diào)冷氣，石脂相見便相

欺

大凡修合看順逆，炮爆炙燃莫相依

妊娠用藥禁忌：

珍珠囊補遺藥性賦妊娠服藥禁忌歌：

元斑水蛭及忙蟲，烏頭附子配天雄；野葛水銀并巴豆，牛膝憊飲與娛

蚣；

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角

同；

半夏南星與通草，瞿麥干姜挑仁通；硝砂干漆蟹爪甲，地膽毛葭都適

中。

☆★三姜

生姜：辛而微溫，散風(fēng)寒解表之力較弱，多用于感冒風(fēng)寒輕證。且益

脾胃，善溫中降逆止嘔，除濕消痞，止咳祛痰。尤以降逆止嘔為長，有“嘔

家圣藥”之稱。常用治嘔逆痰多咳嗽，以及中焦水濕痞滿諸癥；（走而不守）

干姜：辛散之性大減而偏于治里證，以溫中回陽，溫肺化飲見長。（能

走能守）

炮姜：（即干姜炒至外焦黑內(nèi)焦黃）已無辛散之性，辛苦大熱：溫中止

瀉，止血，用于寒癥腹瀉，虛寒性出血（便血、崩漏）（守而不走）

柴胡：解表退熱（正柴胡飲），疏肝解郁（柴胡疏肝散），升舉陽氣（補

中益氣湯）麻黃：發(fā)汗解表（與桂枝相須，麻黃湯），宜肺平喘（三拗湯），

利水消腫（甘草麻黃湯）六味地黃丸：補腎陰熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、

山藥、茯苓、澤瀉

桂附地黃丸（金匱腎氣丸）：肉桂、附子、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、

山藥、茯苓、澤瀉清肝明目藥：夏枯草，青箱子，谷精草，夜明砂，決

明子，密蒙花，木賊，龍膽草，羚羊角

☆★三黃對比

黃苓、黃柏、黃連三藥都是苦寒之品，均能清熱燥濕、瀉火解毒。

黃苓以清肺熱見長又能安胎；

黃連以清心火而除煩，善止嘔逆為長；

黃柏則瀉相（腎）火而退虛熱，且能除下焦?jié)駸帷?/p>

因此一般所謂黃苓治上焦；黃連治中焦；黃柏治下焦的說法就是根據(jù)

黃苓清肺熱，黃連止嘔逆，黃柏瀉相火的特點而來的，但現(xiàn)在臨床上作為

清熱解毒藥應(yīng)用時.：苓、連、柏三藥都是通用的，沒有上述這樣嚴(yán)格的區(qū)

分。

☆★大黃

【性能】：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)

【功效】：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血止血，清熱解毒，活血通經(jīng)，

利濕退黃，利濕通淋

【應(yīng)用】：1.攻積導(dǎo)滯：陽明腑實證①腸道積滯：熱結(jié)便秘（陽明腑

實）-大承氣湯②其它便秘：（氣血、陰津虧，脾陽虛等便秘）③熱痢初起：

腸道濕熱積滯不化者?？嗪两?，

蕩滌腸胃積滯，配：芒硝、厚樸、枳實。

2.清熱瀉火:實火諸證

治溫?zé)岵峤Y(jié)便秘、高熱不退、神昏澹語等。

3.清熱解毒：

⑴癰腫疔瘡口瘡。大黃枯研研末涂口瘡

（2）腸癰一大黃牡丹皮湯（治急性蘭尾炎）

（3）

4.涼血止血：

血熱妄行之吐、蚓血及目赤、咽痛、牙痛。

5.活血祛淤：（婦產(chǎn)科、傷科）

用于血淤證。如婦女淤血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、積聚及跌打損傷等。

6.利濕退黃：用于濕熱黃疸、濕熱淋癥

甘遂：（勿水煎）【性能】：苦，寒，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)

【功效】：泄水逐飲，消腫散結(jié)

【應(yīng)用】：水腫，曦脹，胸脅停飲：風(fēng)痰癲癇：瘡癰腫毒、、、

【用法用量】：入丸，散服，每次0.5~lg,外用適量，生用。內(nèi)服醋

制，以減低毒性二活性味功能相似，均可祛風(fēng)勝濕，散寒通痹，對于風(fēng)

寒濕痹常相須為用。

羌活主入太陽、兼入少陰，善能發(fā)散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，有發(fā)汗解表之

功，病種在上、在表者宜之，治風(fēng)濕以上半身之脊、項、頭、背的疼痛為

主；

獨活主入少陰、偏于祛下半身風(fēng)濕，善治腰、腿、足、脛的疼痛。

二者均治頭痛羌活善治巔頂至枕項疼痛為主的太陽經(jīng)頭痛;

獨活善治頭痛連及齒頰之少陰頭痛。

總之，一為太陽經(jīng)祛風(fēng)引經(jīng)藥，一為少陰經(jīng)治風(fēng)引經(jīng)藥，一治“游風(fēng)”，

一治“伏風(fēng)二所謂“游風(fēng)”與“伏風(fēng)”，不外病邪在表、在里、在上、在

下和新病，久病之別。

附子

【性能】：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)

【功效】：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛

【應(yīng)用】：1.回陽救逆：

①陽證：上助心陽以通脈；中溫脾陽以健運；下補腎陽以益火；外

固衛(wèi)陽以祛寒。

為回陽救逆第一品藥，如四逆湯。

②陽衰氣脫證：可治亡陽兼氣脫者，如參附湯

2.補火助陽:--陽虛證峻補元陽、益火消陰，主要補心、脾、腎之陽氣

（1）腎陽不足：桂附地黃丸

（2）脾陽虛：脾氣虛證配益氣溫脾之理中丸一附子理中丸。

（3）脾腎陽虛：真武湯（溫陽利水）

3.散寒止痛：用于寒痹證：甘草附子湯

三七活血止血特點：止血不留瘀

【性能】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)

【功效】化瘀止血，活血定痛

【應(yīng)用】（1）出血證：冠心病心腦血管保健藥（擴冠/降壓/降脂）;補虛

（2）跌打損傷：跌撲，尤善止痛；

【用法用量】多研末吞服，l~1.5g；煎服，3~10g,亦入丸、散。外用

適量，研末

外摻或調(diào)敷【注】孕婦慎用

《散》三仙：神曲，山楂，麥芽

功能：川貝母潤肺止咳；肺的引經(jīng)藥，桔梗；牛黃清心熱，

用量：朱砂每次0.1-0.5g,麝香每次0.03-0.1g,冰片每次0.15-0.3g

固元膏：阿膠，黑豆，黑芝麻，花生米，核桃仁

二皮

青皮《本草圖經(jīng)》［醋炒為佳］主要用于肝郁氣滯的藥

1.疏肝破氣:味辛散破氣溫通，氣性峻猛，是肝膽氣分的要藥，能引諸藥

入至肝經(jīng)，長于破氣疏解郁。

（1）用于肝郁氣滯重證：可有橫犯胃證，脅肋脹痛，胸悶不舒，胃脫

脹滿,呃逆、曖氣吞酸等

（2）肝郁氣滯，乳房脹痛，配瓜簍，香附等。

（3）疝氣痛，痛引臍腹，配荔枝核，橘皮，小茴香。

（4）氣滯血瘀，肝脾腫大配棱、術(shù)、甲，丹參。

2.散結(jié)消滯：--食積不化證

破氣消積化滯之力較強，有健胃助消化作用，但力量不及陳皮。配草果,

山楂等（如青皮丸）枳實:破氣苦寒而降，偏于快利胸膈，消導(dǎo)腸胃積滯。

青皮:破氣辛溫而散，苦溫而降，偏于破肝經(jīng)氣結(jié)。

陳皮《本經(jīng)》治肺氣壅滯的藥

1.燥濕化痰:

為脾、肺氣分二經(jīng)的要藥，既能理氣，又能燥濕。

①濕濁中阻證：胸悶腹脹、納呆、倦怠，大便澹薄，舌苔厚膩，配蒼

術(shù)，厚樸，甘草一平胃散，

②痰濕阻肺證：（胸痹）氣逆不降，咳嗽痰多，喘促胸悶，舌白膩,

脈滑或濡滑等。配半夏、茯苓、甘草、烏梅一二陳湯。

2.理氣健脾:--脾胃氣滯證：

氣香性溫，能行能降。

①皖腹脹滿或疼痛，配枳殼，木香。

②胃失和降，惡心嘔吐，配生姜一橘皮湯。

③嘔吐有痰熱之象可配竹茹、黃連。

④氣乘脾所致痛瀉，配術(shù)，芍，防風(fēng)一痛瀉要方。

⑤胃氣虛消化不良配黨參，白術(shù)，甘草一異功散。

陳皮主治范圍，不外肺脾病癥，總是取它理氣，燥濕之功效，配參、

術(shù)能健脾益氣；配半夏則能燥濕化痰，配蒼術(shù)，厚樸則燥濕除脹；配防風(fēng)、

白芍、白術(shù)則住痛止瀉；配竹茹、生姜則和胃降逆。

人參

【性能】甘、微苦，平。歸肺、脾、心經(jīng)

【功效】大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪

【應(yīng)用】（1）元氣虛脫證：氣虛欲脫，短氣神疲、脈微欲絕等危重證

候--獨參湯

（2）肺脾心腎氣虛證：肺，補肺湯；脾，四君子湯、歸脾湯、八珍

湯;

補益心氣，天王補心丹

（3）熱病氣虛津傷口渴及消渴證：常與知母、石膏同用，如白虎加

人參湯

【用法用量】煎服，5-20g；挽救虛脫可用15~30g。宜文火另