DB37T 4704-2024健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

37Physicalexaminationinstitutionsconstruction 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范GB16348—2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南WS444.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動(dòng)場(chǎng)所WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施健康體檢physicalexami在健康體檢（3.1）活動(dòng)中，綜合各科體檢信息，對(duì)受檢者健康狀況進(jìn)行全面分析、形成4建設(shè)要求4.2功能分區(qū)4.2.1應(yīng)設(shè)置體檢區(qū)、候檢區(qū)，區(qū)域的環(huán)境應(yīng)舒適、明亮、溫馨，通風(fēng)良好，配備飲水設(shè)備、休息座4.2.2公共設(shè)施與體檢科室應(yīng)有明顯、清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識(shí)，體檢流程應(yīng)有清晰的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)；標(biāo)識(shí)宜醒4.2.3體檢區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)有常規(guī)體檢注意事項(xiàng)、特殊項(xiàng)目檢查要求及禁忌等相關(guān)情況的指導(dǎo)或告知；空4.2.4在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應(yīng)設(shè)有檢查注意事項(xiàng)的告知欄；放射檢查場(chǎng)所的候診處應(yīng)4.2.5醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)場(chǎng)所應(yīng)符合GB19489和WS/T442的要求，布局合理、環(huán)境清潔、有效通風(fēng)等。4.2.6體檢機(jī)構(gòu)可提供視頻、廣播、4.3設(shè)備配置4.3.1設(shè)備采購(gòu)體檢機(jī)構(gòu)基本器械設(shè)備參見附錄A，購(gòu)置大型設(shè)備4.3.3急救設(shè)備4.3.4信息化設(shè)備a)應(yīng)建立健康體檢信息化管理系統(tǒng)；b)信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備良好的適用性，能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的需要；c)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具有充分的安全性，具有存儲(chǔ)、備份能力，并符合網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)d)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息整合對(duì)接能力；f)宜建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失。4.4人員要求各崗位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)參加健康體檢相關(guān)專業(yè)知識(shí)及管5.1服務(wù)內(nèi)容）；m)其他有明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)5.2服務(wù)流程a)根據(jù)受檢者健康狀況、性別、年齡等個(gè)體差異，可結(jié)合生活方式問卷調(diào)查的形式，制定個(gè)性b)宜告知健康體檢項(xiàng)目意義、項(xiàng)目局限性及風(fēng)險(xiǎn)；c)與受檢者個(gè)人或受檢團(tuán)體溝通，商定具體體檢時(shí)間；b)登記受檢者基本信息，應(yīng)核對(duì)姓名、性別c)登記時(shí)宜現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確；a)所有崗位操作前應(yīng)核對(duì)受檢者基本信息，現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片的應(yīng)核對(duì)照片。b)內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科應(yīng)詢問病史、規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、形成初步c)采血、留取尿液及其他標(biāo)本核收崗位，應(yīng)做好標(biāo)本管理及核收記錄。f)體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目全部完成，如有放棄項(xiàng)目應(yīng)由受檢者確認(rèn)。g)健康檢查過程中，應(yīng)注意保護(hù)受檢者隱私。a)檢查結(jié)果應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)客觀、真實(shí)、規(guī)范地描述或記錄。c)發(fā)現(xiàn)異常情況或病情危急時(shí)應(yīng)立即告知相關(guān)人員。檢查全部結(jié)束后，受理人員應(yīng)對(duì)導(dǎo)檢單進(jìn)行核查，經(jīng)確認(rèn)無(wú)遺漏后宜由受檢者本人簽名a)應(yīng)當(dāng)天將檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入相應(yīng)的報(bào)告中，形成專科體檢小結(jié)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名b)當(dāng)體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)對(duì)受檢者個(gè)人病史、家族病史進(jìn)行追溯，必要時(shí)提出合理的復(fù)查c)總檢醫(yī)師通過審查，將各項(xiàng)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)各科陽(yáng)性體征、異常結(jié)果、?？菩〗Y(jié)、分d)對(duì)有陽(yáng)性體征的項(xiàng)目，應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診再次確認(rèn)，方可提交審核。5.2.8.1體檢報(bào)告內(nèi)容a)受檢者在本機(jī)構(gòu)體檢的唯一標(biāo)識(shí)、受檢者基本信息、疾病史、家族史等；b)體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢c)對(duì)需要定期復(fù)查的指標(biāo)應(yīng)給出具體的復(fù)查時(shí)間；d)對(duì)診斷較明確的健康問題，應(yīng)給出具體治療意見、預(yù)防保健和健康指導(dǎo)建議；e)對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，尚不能明確診斷的，應(yīng)給出復(fù)查或進(jìn)一步做其它檢查的建議，以5.2.8.2報(bào)告復(fù)核5.2.8.3報(bào)告發(fā)放a)體檢報(bào)告可采用按約定時(shí)間領(lǐng)取、網(wǎng)上發(fā)送、郵寄或上門交付等多種方式進(jìn)行發(fā)放；b)體檢報(bào)告應(yīng)完全密封，并在顯著位置標(biāo)明“本體檢報(bào)告僅限受檢者本人拆閱”字樣；c)體檢機(jī)構(gòu)宜向受檢者提供體檢報(bào)告的查詢服務(wù)；d)宜給出團(tuán)體體檢單位本次體檢的團(tuán)體總結(jié)分析報(bào)告，指導(dǎo)其有針對(duì)性開展健康促進(jìn)活動(dòng)。b)應(yīng)設(shè)置專門的咨詢服務(wù)崗位，負(fù)責(zé)體f)在咨詢服務(wù)過程中不應(yīng)向受檢者推銷或出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。6.1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體檢中應(yīng)對(duì)受檢者應(yīng)采取以下保護(hù)e)進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)按規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品，如：可調(diào)節(jié)a)女性進(jìn)行婦科經(jīng)陰道檢查和腔內(nèi)超聲檢查時(shí)應(yīng)充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，未婚女性健康體檢原則上不做上述檢查，有性生活史者應(yīng)簽署知情同意書后進(jìn)行檢查，相關(guān)崗位醫(yī)務(wù)人員在檢查開始b)進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)前，應(yīng)對(duì)受檢者就乙肝項(xiàng)目檢測(cè)相關(guān)政策充分告知并簽署知情同意書；a)檢查時(shí)，宜做到一受檢者一診室；檢查時(shí)關(guān)門或有遮擋，男醫(yī)務(wù)人員對(duì)女性受檢者進(jìn)行檢查操作時(shí)，應(yīng)另有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)；對(duì)于乳腺超聲，陰道超聲等涉及隱私的檢查，如果檢查醫(yī)生為男性，需要提前征求受檢者同d)對(duì)進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的受檢者應(yīng)做好隱私保護(hù)，乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)獨(dú)立密封包裝、單獨(dú)發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應(yīng)由受檢者本人授權(quán)委托。體檢報(bào)告應(yīng)密封，未經(jīng)本人同意，不a)受檢者健康體檢信息應(yīng)能備份和恢復(fù)；b)健康體檢計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備訪問控制功能。6.1.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員提供崗位需要的、合格的醫(yī)院感染防護(hù)用品，培訓(xùn)正確使用方法。工作人員應(yīng)有良好的手衛(wèi)生依從性，根據(jù)操作需要正確洗手或速干6.1.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)保障采血室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、清洗消毒間、醫(yī)療廢物暫存處等部門工作人員的6.1.2.3工作人員應(yīng)掌握職業(yè)暴露的處置6.1.2.4按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案。6.2.1應(yīng)具有應(yīng)急處理能力，建立各類應(yīng)），6.2.2應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)做好消防安全管理。體檢場(chǎng)所內(nèi)的設(shè)施、物品、6.2.6獨(dú)立的健康體檢機(jī)構(gòu)與就近具有救治能力的醫(yī)院6.2.8應(yīng)按照傳染病預(yù)防控制要求，7.1.1應(yīng)運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展健康體檢質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)。對(duì)本機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求7.1.2應(yīng)建立服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量的自我7.1.3應(yīng)通過實(shí)施第三方機(jī)構(gòu)社會(huì)化滿意度評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查、群眾意見反饋和社會(huì)媒體監(jiān)督7.1.4健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立意見反饋與投訴渠道，接受群眾監(jiān)督，并持7.1.5健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺接受主管部門的監(jiān)督管理，對(duì)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題或者安全隱患及時(shí)7.2.2工作時(shí)間撥打預(yù)約及咨詢電話7.2.3工作人員接待咨詢應(yīng)態(tài)度良好7.2.5體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓(xùn)。發(fā)生投訴應(yīng)按照制7.2.6體檢機(jī)構(gòu)對(duì)投訴的共性問題應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，不斷改進(jìn)、提升服7.3.1應(yīng)定期或按需召開本機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織會(huì)議，根據(jù)評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形7.3.3應(yīng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做7.3.4應(yīng)制定并落實(shí)工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行考核，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能。建立技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)更新、專業(yè)技能字顯影直腸肛門鏡）、額鏡、耳鏡、鼻鏡、口鏡、鑷子、探針、酒精燈、窺陰器、恒溫箱、裂隙燈、心電圖儀、心、腹部超聲儀、直接數(shù)字化攝體檢項(xiàng)目皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、乳腺、四肢、脊柱、視力、色覺（辨色力）、外眼、裂隙燈檢查、眼底檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血(OB)、空腹血糖(GLU)、餐后血糖(2h-PG)、糖化總膽固醇(TC)、甘油三酯(IG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽鈣(Ca)、鎂(Mg)、銅(Cu)、鐵(Fe)、鋅癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原(CA125)、糖類抗原(CA15-3)、糖類抗原(CA1心電圖、肺功能、TCD、人體成分分析、動(dòng)脈血型(AB0)、血流變檢測(cè)、甲狀腺功能測(cè)一般檢查項(xiàng)目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測(cè)量，體重指數(shù)(BMI)計(jì)算和腰臀圍比(W/H)C.1.2.1測(cè)量血壓應(yīng)使用計(jì)量檢測(cè)合格的血壓計(jì)，如使用汞柱式血壓計(jì)，測(cè)量前應(yīng)檢查水銀柱是否在a)受檢者應(yīng)脫掉鞋子，盡可能站直，身體重心放在兩足上，兩臂自然垂放，眼眶下緣與耳屏緣C.1.3.4體重指數(shù)(BMI)判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合WS/T428要求。b)結(jié)合健康體檢特點(diǎn)，可采用經(jīng)臍腰圍，測(cè)量時(shí)軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺應(yīng)貼近受檢b)測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點(diǎn)水平環(huán)繞臀部一周，測(cè)定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處C.1.3.7腰臀圍比(W/H)計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮腰圍測(cè)量和臀圍測(cè)量的操作一b)肺部聽診應(yīng)采取坐位或仰臥位，順序應(yīng)由上而下，先胸后背，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸a)受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；b)應(yīng)觀察有無(wú)心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)搏動(dòng)等；c)觸診應(yīng)對(duì)視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進(jìn)行證實(shí)，檢查有無(wú)震顫，心包摩擦感，以及心尖搏動(dòng)和心前d)聽診內(nèi)容應(yīng)包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；宜采用的聽診順序?yàn)椋憾獍陞^(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；聽診時(shí)應(yīng)注意雜音的部位、時(shí)期（收縮期、舒張期)）、強(qiáng)度、性質(zhì)）；a)受檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開，做腹式呼吸使腹肌c)觸診時(shí)應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；d)觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度等，并注意與查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門和直腸檢查、男性外生殖外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤(rùn)滑劑(醫(yī)C.3.3.1外科病史采集應(yīng)著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢a)檢查順序應(yīng)按照耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、股b)應(yīng)檢查淋巴結(jié)是否腫大，以及腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、波動(dòng)、與皮c)宜采用雙手觸診法：檢查者宜站立于受檢者背面，觸診時(shí)囑受檢者配合吞咽動(dòng)作，隨吞咽而上下移動(dòng)者即為甲狀腺。檢查左葉時(shí)，右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉，左手示指、中指和環(huán)指3指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面情況d)觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)關(guān)注結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，以及結(jié)節(jié)表面是否光滑、與周圍組織的界限是否清楚、有無(wú)壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)a)應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對(duì)稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無(wú)異常；b)觸診應(yīng)注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應(yīng)了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動(dòng)b)應(yīng)觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無(wú)膿血、黏液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或c)直腸指診應(yīng)注意受檢者肛周括約肌適當(dāng)放松后開始檢查，先檢查肛門括約肌緊張度，再查肛a)應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習(xí)慣；b)應(yīng)強(qiáng)調(diào)邊查邊想正確評(píng)價(jià)；d)對(duì)老年受檢者進(jìn)行查體時(shí)應(yīng)考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動(dòng)不便，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心細(xì)致檢癥狀詢問應(yīng)重點(diǎn)詢問是否存在短時(shí)間內(nèi)視力明顯下降、視野缺損或縮窄、眼痛、眼脹等。a)常用色覺檢查工具包括：假性同色表(色盲檢查圖)、彩色毛線束(也可用彩色鉛筆或其他單顏a)應(yīng)對(duì)眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；b)檢查眼球時(shí)應(yīng)注意其大小、形狀、有無(wú)突出或后陷，并b)檢查時(shí)應(yīng)使用裂隙燈。b)檢查一般要在暗室內(nèi)進(jìn)行；c)應(yīng)注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，視盤區(qū)及黃斑區(qū)尤為重；耳鼻喉科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光C.5.3.1病史采集應(yīng)包括耳鼻喉病史、家族史a)應(yīng)檢查耳廓的外形、大小、位置和對(duì)稱性，有無(wú)發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等乳突有b)外耳道皮膚是否正常，有無(wú)濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；a)檢查鼻部外形及嗅覺；b)觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)是否對(duì)稱；注意口咽黏膜、扁桃體、懸雍垂有無(wú)充血、潰瘍或新生物；咽后壁有無(wú)淋巴濾泡增生、腫脹和隆起；鼻咽黏膜有無(wú)充血、粗糙、出b)檢查鼻腔、咽部與喉部時(shí)，檢查者面對(duì)受檢者，距離25cm～40cm為宜；c)耳部檢查過程中，根據(jù)需要調(diào)整受檢者的頭位，受檢耳朝正面，檢查者相對(duì)而坐，檢查光源置于體檢者頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點(diǎn)照于受檢耳。當(dāng)耳道狹小或炎癥腫脹時(shí)，用漏C.6.3.1病史采集應(yīng)包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應(yīng)注意詢b)口腔黏膜有無(wú)充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無(wú)壓痛、腫大及腫c)檢查牙齒有無(wú)齲齒、殘根、缺齒和d)舌體有無(wú)增大、運(yùn)動(dòng)異常，有無(wú)干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌e)顳頜關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響、張口受C.7.3.1病史采集應(yīng)包括既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥a)觀察外陰發(fā)育及陰毛分布和濃稀情況，有無(wú)畸形、皮炎、贅生物等、子宮脫垂或尿失禁等；b)分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；a)根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；b)放置窺器時(shí)，應(yīng)先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤(rùn)滑劑以利插入，避免損傷，檢查者用一手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開，另一手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開，暴露宮頸、陰道壁及穹隆部，然后d)如擬做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物做涂片檢查時(shí)，不用潤(rùn)滑劑，改用生理鹽水潤(rùn)滑，以C.7.3.5陰道檢查應(yīng)注意觀察陰道的通暢度、黏膜的顏色、有無(wú)陰道隔、有無(wú)潰瘍、囊腫等；注意陰C.7.3.6宮頸檢查應(yīng)注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無(wú)出血、肥大、宮頸柱狀上b)檢查者戴無(wú)菌手套，一手示、中兩指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深d)檢查子宮體宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在受檢者腹部平臍處，通過內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬e)檢查附件宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，同時(shí)另一手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，觸摸該側(cè)附C.7.3.9宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)注意以下b)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)a)女性應(yīng)避開月經(jīng)期進(jìn)行婦科體檢；b)近期做過人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)C.8.3.1X線照射具有生物效應(yīng)，超過允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損害，故應(yīng)重視防護(hù)。對(duì)受檢者C.8.3.2檢查前受檢者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，按照投照部位的要求，取下佩戴的項(xiàng)鏈、掛墜等金屬物。b)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外，清晰可見末梢血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈d)投照時(shí)應(yīng)注意肺尖不被防護(hù)用具遮e)密度和對(duì)比度良好，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽C.9.1.2腹部超聲檢查應(yīng)至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。C.9.2.1腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會(huì)陰超聲檢查宜采用凸陣C.9.2.3淺表部位器官(甲狀腺、頸動(dòng)脈、乳腺)超聲檢查宜采用高頻線陣探頭，其細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨力較C.9.2.5檢查時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻流取樣，根據(jù)實(shí)際流速合理調(diào)節(jié)流速范圍，矯正取a)檢查膽道系統(tǒng)時(shí)應(yīng)禁止使用影響膽囊c)輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應(yīng)適量飲水憋尿；d)檢查體位應(yīng)至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；f)掃查切面應(yīng)至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度，進(jìn)行垂g)明確腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無(wú)占位性病變。發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)陰道檢查前應(yīng)排空尿液，取膀b)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查開始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；c)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安d)明確子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無(wú)占位性病變。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮C.9.3.3前列腺超聲檢查應(yīng)注意以下a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大便，取左b)經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者(如：肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無(wú)法充盈)，可經(jīng)會(huì)陰檢查，取膀胱C.9.3.4甲狀腺超聲檢查應(yīng)注意以下b)橫切掃查時(shí)，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，甲狀腺左右葉再分別橫切掃查；縱切掃查時(shí)，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)滑c)在灰階檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行彩色/能量多普勒檢b)顯示乳房各解剖層次、乳腺葉（小葉）組織、乳管系統(tǒng)與周圍組織圖像；c)明確乳腺病變的囊實(shí)性質(zhì)、腺管是否擴(kuò)張；明確占位性病變的大小、形態(tài)、邊界特點(diǎn)、對(duì)周a)受檢者左側(cè)臥位或仰臥位，左臂上舉以使肋間隙增寬；經(jīng)胸超聲檢查時(shí)可常規(guī)行胸骨旁左緣b)可用于心臟結(jié)構(gòu)及功能的相應(yīng)評(píng)估：探查各個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)及血流頻譜，房室及大動(dòng)脈水平有a)受檢者取仰臥位，頭枕高低以受檢者頭部舒適為主，檢測(cè)一側(cè)頸部動(dòng)脈時(shí)受檢者頭略向?qū)?cè)b)常規(guī)檢測(cè)從頸總動(dòng)脈近心端開始，向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈分叉處，超c)完成縱向掃查后，聲束方向順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,與血管長(zhǎng)軸垂直，顯示血管的橫斷面e)觀察有無(wú)血管內(nèi)膜增厚及斑塊形成，如有斑塊形成，測(cè)量斑塊大小、描述斑塊回聲、測(cè)量狹C.10.3.2檢查開始前應(yīng)調(diào)整心電圖機(jī)并檢查各條線纜的連接是否正常，各導(dǎo)聯(lián)電極有無(wú)松動(dòng)。C.10.3.3描記心電圖時(shí)，記錄速度宜選2b)按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖宜描記包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFc)根據(jù)臨床需要和心電圖變化，可適當(dāng)延長(zhǎng)心電圖描計(jì)時(shí)間，或加做特殊導(dǎo)聯(lián)。D.1.1健康體檢報(bào)告形式根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度可分為紙質(zhì)版或電子版。應(yīng)參照門診病歷要求進(jìn)行D.1.2