中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教案?jìng)魅静W(xué)流行性出血熱5

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教案系（部）：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院學(xué)科：傳染病學(xué)授課題目：流行性出血熱授課對(duì)象：五年制臨床醫(yī)學(xué)授課時(shí)間：2006年4月18日10：10時(shí)至2006年4月18日12：00時(shí)授課教師：黃芬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處制章節(jié)：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）教學(xué)目的及其基本要求掌握流行性出血熱的發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉流行性出血熱的流行病學(xué)。了解流行性出血熱的病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容提要及時(shí)間分配1.概述流行性出血熱的概念及發(fā)病情況。（5分鐘）2.病原學(xué)和流行病學(xué)（10分鐘）流行性出血熱病毒生物學(xué)特性。傳染源一主要是嚙齒類(lèi)如黑線姬鼠、褐家鼠等；

傳播途徑一主要通過(guò)呼吸道、消化道及接觸性傳播；流行特征一有一定季節(jié)性，黑線姬鼠傳播以11月至次年元月份為高峰，家鼠傳播者以3~5月為高峰；林間姬鼠為傳染源者以夏季為高峰。3.發(fā)病機(jī)制與病理生理（5分鐘）本病發(fā)病機(jī)理未完全清楚。本病發(fā)病機(jī)理一①病毒直接作用；②免疫作用。病理解剖：①血管病變；②腎病變；③心贓病變；④腦垂體和其他臟器病變；⑤免疫組化檢查。4．臨床表現(xiàn)（25分鐘）流行性出血熱典型病例病程有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過(guò)，重型患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期互相重疊。5．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（10分鐘）①血常規(guī)一白細(xì)胞數(shù)多增高，部分患者外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)發(fā)熱起開(kāi)始減少。②尿常規(guī)一病程第2天出現(xiàn)尿蛋白，第4-6天尿蛋白(+++一++++)．部分患者尿中排出膜狀物。③血尿素氮和肌苷多在低血壓休克期開(kāi)始上升．低血壓期少尿期常伴代謝性酸中毒，各期注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。④免疫學(xué)檢查一早期患者血清或外周血中性粒細(xì)胞應(yīng)用免疫螢光法均可檢出EHF病毒抗原，特異性抗體檢查一血清IgM1:20陽(yáng)性，IgG1：40陽(yáng)性．一周后滴度4倍上升有診斷價(jià)值。6．診斷和鑒別診斷（10分鐘）（1）診斷：流行性出血熱診斷主要依靠臨床特征性癥狀和體征結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，參考流行病學(xué)資料診斷。（2）鑒別診斷：敗血癥、急性腎功衰等。7．治療（20分鐘）（1）以綜合治療為主，發(fā)熱期治療原則一控制感染，減輕外滲，改善中毒癥狀和預(yù)防DIC；低血壓休克期治療一積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒和改善微循環(huán)，經(jīng)上述措施血壓仍不穩(wěn)定及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺及腎上腺皮質(zhì)激素；少尿期治療—穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉及透析治療；多尿期治療一注意水電解質(zhì)平衡、防治繼發(fā)感染。（2）并發(fā)癥治療。8．流行性出血熱的預(yù)防（5分鐘）9．機(jī)動(dòng)時(shí)間(學(xué)生提問(wèn)等)（5分鐘）教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)1.重點(diǎn)發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.難點(diǎn)發(fā)病機(jī)理、病理生理、并發(fā)癥。教學(xué)方法1.啟發(fā)式√2.導(dǎo)入式√3.PBL(以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法)4.案例教學(xué)√5.自學(xué)6.其它:教學(xué)手段（掛圖、幻燈、多媒體……等）手段：1.大課講授√2.分組討論3.幻燈+錄像√4.其它：教具：1.多媒體設(shè)備√2.幻燈機(jī)3.投影儀4.其它(如實(shí)物、模型、掛圖等)使用的教材及參考資料教材：《傳染病學(xué)》(五年制，第六版)教研室主任意見(jiàn)合格簽字年月日本單元教學(xué)總結(jié)（教學(xué)的主要經(jīng)驗(yàn)、效果、存在問(wèn)題、改進(jìn)措施等）教師熟練掌握教材，了解教學(xué)大綱，圖文并茂，條理清楚。希望教學(xué)管理部門(mén)繼續(xù)改善教學(xué)設(shè)備，創(chuàng)造更好的授課條件。教案[Syllabus（teachingperiodplan）]也稱課時(shí)計(jì)劃。教師經(jīng)過(guò)備課，以課時(shí)為單位設(shè)計(jì)的具體教學(xué)方案。教案是上課的重要依據(jù)。通常包括：班級(jí)、學(xué)科、課題、上課時(shí)間、課的類(lèi)型、教學(xué)方法、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、課的進(jìn)程和時(shí)間分配等。有的教案還列有教具和現(xiàn)代教學(xué)手段（如電影、投影、錄像、錄音等）的使用、作業(yè)題、板書(shū)設(shè)計(jì)和課后自我分析等項(xiàng)目。由于學(xué)科和教材的性質(zhì)、教學(xué)目的和課的類(lèi)型不同，，教案不必有固定的形式。編寫(xiě)教案要依據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)書(shū)，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，精心設(shè)計(jì)。一般要符合以下要求：①明確地制訂教學(xué)目的，具體規(guī)定傳授基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)基本技能、發(fā)展能力以及思想政治教育的任務(wù)。②合理地組織教材，突出重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，便于學(xué)生理解并掌握系統(tǒng)的知識(shí)。③恰當(dāng)?shù)剡x擇和運(yùn)用教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性（面向大多數(shù)學(xué)生）同時(shí)注意培養(yǎng)優(yōu)秀和提高后進(jìn)生，使全體學(xué)生都得到發(fā)展。編寫(xiě)教案的繁簡(jiǎn)，一般是有經(jīng)驗(yàn)的教師寫(xiě)得簡(jiǎn)略些，而新教師寫(xiě)得詳細(xì)些。平行班用的同一課題的教案設(shè)計(jì)，根據(jù)上課班級(jí)學(xué)生的實(shí)際差異宜有所區(qū)別。原定教案，在上課進(jìn)程中可根據(jù)具體情況做適當(dāng)?shù)谋匾恼{(diào)整，課后隨時(shí)記錄教學(xué)效果，進(jìn)行簡(jiǎn)要的自我分析，有助于積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。（摘自《中國(guó)大百科全書(shū)》(教育）分冊(cè)143～144頁(yè)，1985年10月版，供教師在書(shū)寫(xiě)教案時(shí)參考）說(shuō)