常見的呼吸機(jī)報(bào)警

常見的呼吸機(jī)報(bào)警目錄一.壓力報(bào)警二.氣道壓高限報(bào)警三.潮氣量高限報(bào)警四.容量報(bào)警五.分鐘通氣量高限報(bào)警六.分鐘通氣量底限報(bào)警七.容量不恒定報(bào)警八.呼吸頻率高限報(bào)警九.窒息通氣報(bào)警十.氣源報(bào)警十一.氧濃度報(bào)警十二.電源報(bào)警壓力報(bào)警壓力報(bào)警是呼吸機(jī)具有的重要保護(hù)裝置。壓力報(bào)警水平分上限和下限，主要用于對患者氣道內(nèi)壓力的監(jiān)測。報(bào)警參數(shù)的設(shè)置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。一般情況下，高壓設(shè)置在正常氣道壓峰壓上5.0～10cmH2O水平；低壓設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。氣道壓高限報(bào)警1、病人原因①病人與呼吸機(jī)對抗，人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)。②病人嗆咳。③氣道痙攣如重癥哮喘。④氣道分泌物過多，造成的氣道阻塞。⑤胃腸脹氣。⑥患者存在激動(dòng)，煩躁不安等表現(xiàn)。氣道壓高限報(bào)警2、呼吸機(jī)回路或氣道原因①氣管插管位置過深，誤入單側(cè)支氣管。②氣管插管開口緊貼氣管壁。③氣管插管打折。④氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂阻塞。③氣管切開套管脫出被肌層阻塞。④呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等。氣道壓高限報(bào)警3、人為因素①高限報(bào)警設(shè)置過低。②呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，潮氣量設(shè)置過高。③PEEP設(shè)置過高。④流速過大。⑤啟動(dòng)嘆氣呼吸時(shí)可引起短暫報(bào)警。4、機(jī)械因素傳感器失靈。潮氣量高限報(bào)警潮氣量高限報(bào)警最為常見，任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時(shí)，即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過高報(bào)警。1、人為因素①高限報(bào)警設(shè)置過低。②呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。③壓力控制設(shè)置壓力過高。④吸氣時(shí)間過長等，均可導(dǎo)致潮氣量超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警。潮氣量高限報(bào)警2、呼吸機(jī)回路或人工氣道因素呼吸機(jī)閉合回路漏氣，各連接管道松動(dòng)，冷凝罐、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報(bào)警常伴有氣道壓力過低報(bào)警。3、機(jī)械因素流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈等。容量報(bào)警容量報(bào)警系統(tǒng)，是預(yù)防因呼吸機(jī)管道或人工氣道漏氣和病人與呼吸機(jī)脫離引起通氣不足的主要結(jié)構(gòu)。分鐘通氣量高限報(bào)警1、病人原因常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS。病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機(jī)對抗。2、呼吸機(jī)回路或人工氣道因素呼吸機(jī)管路內(nèi)積水，造成頻繁的假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警。3、機(jī)械因素傳感器失靈。分鐘通氣量高限報(bào)警4、人為因素①分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過低。②呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過快。③潮氣量設(shè)置過大。④觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。⑤PEEP設(shè)置過高。⑥呼吸機(jī)回路漏氣啟動(dòng)泄漏補(bǔ)償常伴有泄漏報(bào)警等。分鐘通氣量底限報(bào)警1、病人因素病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深：自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警呼低限。呼吸機(jī)回路或氣道因素：呼吸機(jī)回路或氣道漏氣存在泄漏。分鐘通氣量底限報(bào)警2、人為因素分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過高；呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過慢；吸氣時(shí)間過短;潮氣量設(shè)置過小；流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警。3、機(jī)械因素傳感器失靈。容量不恒定報(bào)警啟用Auto-flow或壓力限制Pmax時(shí)，設(shè)置不當(dāng)易出現(xiàn)。原因有：氣道壓力上限報(bào)警設(shè)置過低；PEEP設(shè)置過高；流速過慢，導(dǎo)致由于時(shí)間或壓力限制未能按照設(shè)定給予潮氣量。對策：延長吸氣時(shí)間，增加吸氣流速，升高壓力限制及氣道壓力上限報(bào)警。呼吸頻率高限報(bào)警病人呼吸頻率增快；呼吸機(jī)誤觸發(fā)；呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)報(bào)警；機(jī)械因素，呼氣閥單向活瓣失靈。窒息通氣報(bào)警1、病人原因使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，病人無力觸發(fā)呼吸機(jī)或自主呼吸頻率太低。處理：根據(jù)病人情況,考慮更換通氣模式。2、呼吸機(jī)回路的原因呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣。處理：糾正回路漏氣。3、人為因素流量傳感器安裝位置不合適；窒息報(bào)警的時(shí)間閾值或容量閾值設(shè)置不正確。氣源報(bào)警呼吸機(jī)沒有足夠的氧氣或空氣供應(yīng)，工作壓力表指針讀數(shù)0或在吸氣時(shí)擺動(dòng)大，擺動(dòng)幅度超過20cmH2O。1、機(jī)器故障氧氣/空氣壓縮機(jī)供氣壓力不足，空氣壓縮機(jī)過壓或過熱保護(hù)，空氧混合器故障或吸氣閥脫開。處理：檢查空氣壓縮機(jī)壓力和氧氣瓶或中心供氣壓力，保證供氣壓力在3.0～5.5kg/cm2之間，使過壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換空氧混合器，調(diào)整好吸氣閥。氣源報(bào)警2、人為因素空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開；空氣/氧氣插頭未連接好；空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口過濾海綿灰塵阻塞等。處理：檢查電源供電、啟動(dòng)空氣壓縮機(jī)；檢查空氣/氧氣插頭是否連接好；清洗空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口過濾海綿。氧濃度報(bào)警1、人為因素空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供氣。處理：檢查空氣壓縮機(jī)電源供電并啟動(dòng)。2、機(jī)器故障氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障；空氣壓縮機(jī)故障。處理：請工程師重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池；更換空氧混合器；更換空氣壓縮機(jī)。電源報(bào)警主要原因?yàn)殡娫床孱^未接或接觸不良、呼吸機(jī)電源部分故障(如電源保險(xiǎn)絲熔斷)、因保護(hù)開關(guān)跳閘等原因造成電源插座內(nèi)無、電源線與呼吸機(jī)連接插座處接觸不