《子任務(wù)2 為重度老年人進行胃管進餐照護》（重慶工貿(mào)-張先淑、向方舟等）

任務(wù)一為重度失智老年人進行飲食照護

子任務(wù)2為重度老年人進行胃管進餐照護張先淑重慶工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院向方舟重慶工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院査永碧重慶涪陵區(qū)社會福利院學(xué)習(xí)目標1、知識目標掌握通過胃管為重度失智老年人進行進食照護基本知識2、技能目標能為重度失智老年人通過胃管進行進食照護3、素質(zhì)目標培養(yǎng)學(xué)生對重度失智老年人的理解、關(guān)愛與尊重重點能為重度失智老年人通過胃管進行進食照護難點如何防止胃管進食過程中避免老年人發(fā)生食物反流及窒息復(fù)習(xí)舊課（提問學(xué)生，時間2-3分鐘）復(fù)習(xí)為重度失智老年人進行喂飯照護的基本知識？引入新課（2-3分鐘）導(dǎo)入情境：

代奶奶，78歲，因腦溢血導(dǎo)致重度昏迷，吞咽困難，不能經(jīng)口進食、進水，醫(yī)生為老年人置入了胃管，請問我們該如何為代奶奶進行飲食照護呢？講授知識（6-7分鐘）一、通過胃管為老年人進行進食照護基本知識（一）鼻飼飲食的種類、成分及特點1、混合奶2、均勻混合奶3、要素飲食（二）鼻飼用物鼻飼管灌注器（三）檢查胃管在胃內(nèi)的方法1.用注射器連接胃管末端，進行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出。此方法為最常用的判斷方法。2.用注射器連接胃管末端，從胃管注入10~20ml空氣，同時在胃區(qū)聽氣過水聲。如聽到氣過水聲，表明胃管在胃內(nèi)。3.將胃管末端放入盛水杯內(nèi)，無氣泡溢出。如有大量氣泡溢出，表明誤入氣管。二、照護任務(wù)的實施（70分鐘）照護流程：工作準備——照護實施——效果評估（一）工作準備1.物品準備餐碗、水杯、灌注器、紗布、醫(yī)用膠布、紙巾等2.環(huán)境與人員準備（1）環(huán)境干凈整潔、明亮、安全、空氣清新、無異味（2）照護員（3）失智老年人（二）照護實施步驟工作前準備溝通與觀察步驟1擺體位步驟2檢查胃管步驟3進行鼻飼步驟4整理記錄

照護實施注意事項（1）長期鼻飼老年人要做好口腔護理，以防止口腔、呼吸道、消化道感染（2）需要吸痰老年人鼻飼前、后30分鐘內(nèi)禁止吸痰操作（3）老年人口服藥片要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否粉碎注入（4）鼻飼過程中，老年人有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物時，立即停止并報告（5）鼻飼前后嚴密觀察，并多次少量喂水，以防止胃管阻塞（6）對意識不清，躁動不安的老年人，要進行安全約束，避免胃管拔出（7）操作全過程，動作輕柔、準確、熟練、竭力安全、體現(xiàn)人文關(guān)懷

（三）實施照護1、老師現(xiàn)場示范（還可補充觀看視頻）（教師邊示范邊提醒操作過程中的注意事項）2、學(xué)生操作三、效果評估（課后小結(jié)5分鐘）（1）照護人員在通過胃管進食照