平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎的臨床規(guī)范

關(guān)于平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎的臨床規(guī)范第一節(jié)概述一、技術(shù)持有人北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸中心主任、教授、博士生導(dǎo)師、享受國務(wù)院特殊津貼的針灸專家王文遠。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天王文遠教授經(jīng)過40余年潛心研究，上萬次針感體驗，成功創(chuàng)立了“平衡是人體健康的基礎(chǔ)，失衡是疾病形成的誘因，修衡是通過針刺外周神經(jīng)靶點，復(fù)衡是在中樞神經(jīng)靶位調(diào)控下，達到機體新的平衡”這一現(xiàn)代針灸學(xué)理論。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天什么是平衡針灸平衡針灸學(xué)是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代科學(xué)理論而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)，形成的針灸與心理—生理—社會—自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)控模式。第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天其特點突出人體自身平衡系統(tǒng)——大腦高級指揮系統(tǒng)，通過針刺機體的信息高速公路——神經(jīng)，實施對能量物質(zhì)的再分配、再調(diào)整，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天通過對比肩痛穴，傳統(tǒng)穴兩種不同方法對治療肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動功能受限的癥狀和體征及疼痛指數(shù)的臨床觀察，客觀分析判定快速針刺手法治療肩痛的療效及對其進行診療的規(guī)范化研究。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、針刺肩痛穴治療肩痛的臨床研究結(jié)論

1、平衡針灸在治療肩痛方面具有痛苦小、時間短、療效好等優(yōu)點。2、找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專病專穴－“肩痛穴”。3、突出即時效應(yīng)，針刺當(dāng)時見效率達90％。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4、提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應(yīng)假說。5、針刺經(jīng)驗穴一一肩痛穴治療組療效好于傳統(tǒng)取穴對照組（P＜0.01），同時還具有良好的即時鎮(zhèn)痛效果，為揭示針刺原理、效應(yīng)過程提供客觀依據(jù)。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6、肩痛穴是以部位功能定名的一個特定穴位，臨床主要用于肩關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌Ｌ貏e對冠心病心絞痛、急腹癥療效更為突出。該穴是平衡穴位的代表性穴位，也是平衡針灸研究的第一個穴位。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、針刺肩痛穴治療肩痛的特色

1、取穴少，痛苦?。?、見效快、療效高；3、操作簡便、易于普及；4、安全無副作用；5、突出人體自身平衡。第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

四、針刺肩痛穴治療肩痛的適應(yīng)癥和禁忌癥1、西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、40一60歲3、合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)針刺肩痛穴技術(shù)的基本內(nèi)容一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肩痛病因的研究肩痛屬中醫(yī)痹證范疇，故又名“肩痹”、“肩胛周痹”。（一）外因：1、六淫2、勞損3、外傷（二）內(nèi)因：1、氣血虛衰2、肝腎虧損3、內(nèi)傷七情（三）肩痛中醫(yī)病因分型：1、風(fēng)寒型2、氣滯血瘀型3、氣血虧虛型4、痰濕型5、肝腎虧損型第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、內(nèi)容及關(guān)鍵技術(shù)1、穴位名稱：肩痛穴（BP-LE6）(jiantongxue)穴位的名稱先后經(jīng)歷了肩周穴、中平穴、肩痛穴三個階段，三個名字。2、穴位定位：此穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、局部解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。4、取穴原則：交叉取穴。右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位。即左右上下交叉取穴原則。交叉取穴是平衡針法的特色之一。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5、肩痛穴治療肩痛的作用原理（1）中樞神經(jīng)調(diào)控學(xué)說（2）人體密碼定位學(xué)說（3）神經(jīng)遞質(zhì)釋放學(xué)說第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6、肩痛穴治療肩痛注意事項①不應(yīng)刻意地追求操作速度而在沒找到針感時即出針，針感的出現(xiàn)是決定治療效果的關(guān)鍵。②平衡針法并不完全排斥留針，對于病情較重，病人不懼針要求留針，病程較長的患者可以留針。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)針刺肩痛穴的技術(shù)操作一、針刺肩痛穴治療肩痛的治療方法簡介1、針刺體位：患者取坐位。2、針刺角度：直刺角度3、針刺方法：以肩痛穴（BP-LE6）為主穴，采用3寸無菌性毫針，直刺4cm（2寸）左右。局部常規(guī)消毒后，采用28號3寸毫針一支，行直刺法，進針約2寸左右，可行大幅度提插捻轉(zhuǎn)，以瀉為主，待出現(xiàn)針感即可出針，不留針。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4、針刺手法：上下提插針刺手法。5、針刺特點：針刺腓淺神經(jīng)，肩痛穴位于腓淺神經(jīng)上，位置表淺、臨床操作安全?！叭臁钡奶攸c，即進針快、出針感快、出針快，整個針刺時間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6、針感要求：以觸電式針感向足面、足趾或踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。傳至肩部者療效最佳。肩痛穴以遠距離觸電式針感為準(zhǔn)。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7、療程：每日1次，21天為一療程。（1）早期患者，即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者，針刺肩痛穴，每日1次，14次為1療程。（2）中期患者，即發(fā)病2~4周者，針刺肩痛穴，每日一次，21次為1療程。（3）晚期患者，即發(fā)病1個月以上者，針刺肩痛穴，每日1次，28次為1療程。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓側(cè)1寸。2、交叉取穴，即右側(cè)肩痛取左側(cè)穴位，左側(cè)肩痛取右側(cè)穴位。3、快速進針，針尖與皮膚呈900角向下直刺1.5寸左右。4、快速針刺手法，即進針快，出針快。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、功能

止痛消炎，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)胃腸，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天四、主治頸源性肩周炎、外傷性肩周炎、偏癱穴肩周炎、肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、頸肩肌筋膜炎、落枕等。臨床還可用于治療偏頭痛、高血壓、高血脂、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、急性腰扭傷、癔癥性昏厥、上肢癱瘓、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、中暑、休克、昏迷、癲癇、精神分裂癥等第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、肩痛穴治療肩痛的技術(shù)范圍（1）單純性肩痛。（2）外傷性肩痛（肩關(guān)節(jié)的軟組織損傷）。（3）頸源性肩痛（神經(jīng)根型頸椎病引發(fā)的頸肩綜合癥）。（4）偏癱性肩痛（偏癱病人不正確的鍛煉與治療引起的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷）。（5）其他。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天其它平衡針灸穴位第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天腰痛穴定位：此穴位于前額內(nèi)側(cè)動靜脈分支和三叉神經(jīng)