影響預(yù)期手術(shù)時間的因素分析

關(guān)于影響預(yù)期手術(shù)時間的因素分析

背景簡介1

文章要點2

結(jié)果討論3

深化研究4第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天保守估計：美國手術(shù)室平均成本為15美金/小時，手術(shù)室效率嚴(yán)重影響著醫(yī)院的“成本-效益”鏈。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天大型綜合醫(yī)院18000手術(shù)量6個月10個科室160臺手術(shù)-500小時記錄專人記錄前手術(shù)室護(hù)士第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天核心指標(biāo)：

手術(shù)時差=實際手術(shù)時間-預(yù)計手術(shù)時間預(yù)計手術(shù)時間來源于10個科室高年資醫(yī)師調(diào)；實際手術(shù)時間記錄于手術(shù)間內(nèi)，起于切皮時間，止于輔料覆蓋時間。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天術(shù)中打斷團(tuán)隊成熟度術(shù)前簡述交流不利第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、平均手術(shù)時差=85.1min（實際）-63.7min（預(yù)計）=21.4min

除了頜面手術(shù)和泌外手術(shù)外，所有手術(shù)都超過了預(yù)計時間2、術(shù)前簡述在160臺手術(shù)中，僅發(fā)生過20次，占12.5%。3、160臺手術(shù)中，有91臺手術(shù)出現(xiàn)了175次交流不利，平均每臺1.9±1.2次。這些手術(shù)中，僅發(fā)生一次交流不利的臺數(shù)只有43臺。4、160臺手術(shù)中，有106臺受到過打斷，打斷共243次，平均每臺2.3±1.6次。5、簡單線性回歸顯示，交流不利、打斷和團(tuán)隊成熟度與手術(shù)時間長短有線性關(guān)系（R2=0.045，p<0.0001），其中僅交流不利有顯著影響（p=0.013）。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天各專業(yè)手術(shù)組成熟度情況各專業(yè)溝通不利情況簡單線性回歸--影響手術(shù)時間的因素分析第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、交流不利是延長手術(shù)時間的主要誘因：由于職業(yè)領(lǐng)域不同，交互重要性增加。交互心臟手術(shù)術(shù)者體外循環(huán)技師·專注于手術(shù)操作

·專注于監(jiān)護(hù)儀器以手術(shù)情況及動作為核心無法及時觀察儀器情況以屏幕和儀器操作為重心無法看到手術(shù)情況第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天2、團(tuán)隊成熟度對工作效率的影響：合作經(jīng)驗少，容易在交流中丟失傳遞的信息，產(chǎn)生誤解通過術(shù)前簡述患者情況、分工及職責(zé)，明確角色提升心理層面的認(rèn)同，能夠合理認(rèn)知，增強自信生疏團(tuán)隊AdHoc熟練團(tuán)隊dedicated臨時組合低效率簡單溝通中效率長期合作高效率合作團(tuán)隊Communi-cation合作程度第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、可適當(dāng)增加樣本量2、進(jìn)行多中心研究（不局限于獨個醫(yī)院）3、提高指標(biāo)記錄的一致性4、增加更多的“可能影響因素”（如手術(shù)難度）5、研究進(jìn)一步向住院時間和治療成功率方向延伸5、探索持續(xù)改進(jìn)方法第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共1