影響預(yù)期手術(shù)時(shí)間的因素分析

關(guān)于影響預(yù)期手術(shù)時(shí)間的因素分析

背景簡介1

文章要點(diǎn)2

結(jié)果討論3

深化研究4第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天保守估計(jì)：美國手術(shù)室平均成本為15美金/小時(shí)，手術(shù)室效率嚴(yán)重影響著醫(yī)院的“成本-效益”鏈。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天大型綜合醫(yī)院18000手術(shù)量6個(gè)月10個(gè)科室160臺(tái)手術(shù)-500小時(shí)記錄專人記錄前手術(shù)室護(hù)士第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天核心指標(biāo)：

手術(shù)時(shí)差=實(shí)際手術(shù)時(shí)間-預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間來源于10個(gè)科室高年資醫(yī)師調(diào)；實(shí)際手術(shù)時(shí)間記錄于手術(shù)間內(nèi)，起于切皮時(shí)間，止于輔料覆蓋時(shí)間。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天術(shù)中打斷團(tuán)隊(duì)成熟度術(shù)前簡述交流不利第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、平均手術(shù)時(shí)差=85.1min（實(shí)際）-63.7min（預(yù)計(jì)）=21.4min

除了頜面手術(shù)和泌外手術(shù)外，所有手術(shù)都超過了預(yù)計(jì)時(shí)間2、術(shù)前簡述在160臺(tái)手術(shù)中，僅發(fā)生過20次，占12.5%。3、160臺(tái)手術(shù)中，有91臺(tái)手術(shù)出現(xiàn)了175次交流不利，平均每臺(tái)1.9±1.2次。這些手術(shù)中，僅發(fā)生一次交流不利的臺(tái)數(shù)只有43臺(tái)。4、160臺(tái)手術(shù)中，有106臺(tái)受到過打斷，打斷共243次，平均每臺(tái)2.3±1.6次。5、簡單線性回歸顯示，交流不利、打斷和團(tuán)隊(duì)成熟度與手術(shù)時(shí)間長短有線性關(guān)系（R2=0.045，p<0.0001），其中僅交流不利有顯著影響（p=0.013）。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天各專業(yè)手術(shù)組成熟度情況各專業(yè)溝通不利情況簡單線性回歸--影響手術(shù)時(shí)間的因素分析第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、交流不利是延長手術(shù)時(shí)間的主要誘因：由于職業(yè)領(lǐng)域不同，交互重要性增加。交互心臟手術(shù)術(shù)者體外循環(huán)技師·專注于手術(shù)操作

·專注于監(jiān)護(hù)儀器以手術(shù)情況及動(dòng)作為核心無法及時(shí)觀察儀器情況以屏幕和儀器操作為重心無法看到手術(shù)情況第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天2、團(tuán)隊(duì)成熟度對(duì)工作效率的影響：合作經(jīng)驗(yàn)少，容易在交流中丟失傳遞的信息，產(chǎn)生誤解通過術(shù)前簡述患者情況、分工及職責(zé)，明確角色提升心理層面的認(rèn)同，能夠合理認(rèn)知，增強(qiáng)自信生疏團(tuán)隊(duì)AdHoc熟練團(tuán)隊(duì)dedicated臨時(shí)組合低效率簡單溝通中效率長期合作高效率合作團(tuán)隊(duì)Communi-cation合作程度第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天1、可適當(dāng)增加樣本量2、進(jìn)行多中心研究（不局限于獨(dú)個(gè)醫(yī)院）3、提高指標(biāo)記錄的一致性4、增加更多的“可能影響因素”（如手術(shù)難度）5、研究進(jìn)一步向住院時(shí)間和治療成功率方向延伸5、探索持續(xù)改進(jìn)方法第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共1