呼吸機(jī)的歷史及簡(jiǎn)單工作原理

關(guān)于呼吸機(jī)的歷史及簡(jiǎn)單工作原理第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鳥牌2000鳥牌8400紐邦150第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天什么是呼吸機(jī)？第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.（實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)王保國(guó)）為幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的系列裝置。2.（百度百科）一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)的歷史

（一）早期階段

（二）負(fù)壓通氣階段

（三）正壓通氣階段

人類是怎樣制造出呼吸機(jī)的？第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（一）早期階段

在羅馬帝國(guó)時(shí)代，著名醫(yī)生蓋倫（Galen）曾經(jīng)作過這樣的記載：假如通過已死動(dòng)物咽部的蘆葦向氣管吹，會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的肺可以達(dá)到最大的膨脹。1543年，Vesalius在行活體解剖時(shí)，采用類似蓋倫介紹的方法，使開胸后萎陷的動(dòng)物肺重新復(fù)張。1664年，Hooke把一根導(dǎo)氣管放入氣管，并通過一對(duì)風(fēng)箱進(jìn)行通氣，發(fā)現(xiàn)可以使狗存活超過一個(gè)小時(shí)。1774年，Tossach首次運(yùn)用口對(duì)口呼吸成功地對(duì)一例患者進(jìn)行復(fù)蘇。Fothergill還建議在口對(duì)口呼吸不能吹入足夠氣體時(shí)可使用風(fēng)箱替代吹氣。之后不久，在英國(guó)皇家慈善協(xié)會(huì)（RoyalHumanneSociety）的支持下，基于這種風(fēng)箱技術(shù)的急救方法被推薦用于溺水患者的復(fù)蘇，并在歐洲被廣泛接受。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

但在1827-1828年間，Leroy通過一系列研究證明風(fēng)箱技術(shù)會(huì)產(chǎn)生致命性氣胸（但以后證實(shí)上述研究所使用的壓力在實(shí)際應(yīng)用中不可能達(dá)到），法國(guó)科學(xué)院據(jù)此開始限制這種技術(shù)的應(yīng)用，英國(guó)皇家慈善協(xié)會(huì)也放棄了這一技術(shù)。早期階段的機(jī)械通氣實(shí)質(zhì)上屬正壓通氣，但限于當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平和技術(shù)條件，在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里發(fā)展相對(duì)緩慢，直至進(jìn)入20世紀(jì)。

第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（二）負(fù)壓通氣階段

蘇格蘭人Dalziel在1832年首先制作成型一負(fù)壓呼吸機(jī)：患者坐在一密閉的箱子中，頭頸部顯露于箱外，通過在箱外操縱一內(nèi)置于箱中的風(fēng)箱產(chǎn)生負(fù)壓而輔助通氣。1864年，美國(guó)人Jones申請(qǐng)了第一個(gè)負(fù)壓呼吸機(jī)的專利，其設(shè)計(jì)與Dalziel類似。此后，各種設(shè)計(jì)更為精致小巧的負(fù)壓呼吸機(jī)相繼出現(xiàn)，使患者的護(hù)理更加容易。但真正成功進(jìn)入臨床并廣泛使用的負(fù)壓呼吸機(jī)是由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺（ironlung）”，這種呼吸機(jī)的使用使當(dāng)時(shí)脊髓灰質(zhì)炎的死亡率大大降低。由于當(dāng)時(shí)脊髓灰質(zhì)炎的流行，客觀上促成了鐵肺的廣泛應(yīng)用和負(fù)壓通氣的發(fā)展，直至本世紀(jì)50年代正壓通氣的再次崛起。

第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

美國(guó)田納西州女子奧德爾頓因患上小兒麻痹，以致身體無法呼吸，終生都要依靠“鐵肺”活命，在這個(gè)“鐵肺”里生活了57年。第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（三）正壓通氣階段

在本世紀(jì)50年代以前，正壓通氣技術(shù)，特別是人工氣道技術(shù)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但僅限用于麻醉科和外科的手術(shù)患者。本世紀(jì)30和40年代在歐美發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎的大流行以“鐵肺”為代表的負(fù)壓通氣提出了挑戰(zhàn)，并為正壓通氣的再次崛起提供了契機(jī)。1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰質(zhì)炎所致呼吸肌麻痹而接受治療的首批31例患者在3天內(nèi)死亡27例，麻醉科醫(yī)生Ibsen被請(qǐng)去會(huì)診，他建議放棄負(fù)壓通氣，而行氣管切開，采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣。事實(shí)證明這種做法非常成功，以致于當(dāng)時(shí)許多醫(yī)學(xué)生和技術(shù)員被動(dòng)到醫(yī)院操作氣囊以完成手動(dòng)正壓通氣。哥本哈根成功的經(jīng)驗(yàn)對(duì)正壓通氣的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用，之后，正壓通氣方式不斷增多、完善，而負(fù)壓通氣幾乎被淘汰。

近年來負(fù)壓通氣重新得到重視，特別是在神經(jīng)肌肉疾患的長(zhǎng)期夜間和家庭通氣方面具有重要作用。

第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1934年Frenkner研制出第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，1942年美國(guó)工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。以后由加以改進(jìn)，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P，以治療急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的EngstromMedical公司生產(chǎn)出第一臺(tái)定容呼吸機(jī)

第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天工作原理呼吸機(jī)是怎么工作的呢？第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)本質(zhì)上是一種氣體開關(guān)，控制系統(tǒng)通過對(duì)氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能。

第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天分類（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負(fù)壓呼吸機(jī)：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機(jī)等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)均為此種類型。（二）按照動(dòng)力來源（1）氣動(dòng)呼吸機(jī)；（2）電動(dòng)呼吸機(jī)；（3）電控、氣動(dòng)呼吸機(jī)。第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天呼吸機(jī)分類：正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī)Tank第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天三）按照吸氣向呼氣的切換方式（1）壓力切換型；（2）容積切換型；（3）時(shí)間切換型；（4）流速切換型；（5）聯(lián)合切換型。第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天五）按應(yīng)用對(duì)象（1）成人呼吸機(jī)；（2）小兒呼吸機(jī)；（3）成人－小兒兼用呼吸機(jī)。（六）按呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化的方式（1）控制型；（2）輔助型或同步型；（3）混合型多功能呼吸機(jī)。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（七）按呼吸機(jī)的復(fù)雜程度（1）簡(jiǎn)易呼吸機(jī)：早期的呼吸機(jī)及應(yīng)急用呼吸機(jī)多為此種類型；（2）多功能呼吸機(jī)；（