微量泵藥物的使用

關(guān)于微量泵藥物的使用2第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天微量泵速度從0.1ml/h,最大可以調(diào)到99.9ml/h，也就是說微量泵機(jī)器自行走速最快大概每小時(shí)約100ml，50ml針筒容量大概最快30分鐘推完，旁邊有個(gè)手動(dòng)快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注時(shí)和設(shè)定速度不能累加，如果你原來速度60ml/h,壓住手動(dòng)不會(huì)變成260ml/h，所以200ml/h是普通微量泵極限速度，這樣看來普通微量泵不能用來做彈丸式推注，如果和上面那個(gè)鍵一起壓住，微量泵會(huì)顯示你用手工鍵一共推注了多少，微量泵一般4ml左右報(bào)警，2ml左右就停止推注。

20ml模式不常用，50ml模式卡的很好，計(jì)時(shí)基本準(zhǔn)確，20ml的卡的太松，而且計(jì)時(shí)不準(zhǔn)確，不到萬不得已不要用20ml模式第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天微量泵微量泵慢速給藥時(shí)會(huì)存在針筒活塞爬行和流速波動(dòng)的問題，也就是說部分時(shí)間針頭處存在流速停止的現(xiàn)象，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)針頭回血和凝血堵塞，在微量泵泵藥同時(shí)用吊瓶輸鹽水，才能保持輸液通暢。微量泵速度3ml/h時(shí)候，基本就不會(huì)堵管可以不用另外滴注鹽水。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天藥物應(yīng)用第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油

急性左心衰，高血壓急癥，心絞痛，但顱高壓，青光眼禁用絕大多數(shù)說明書公認(rèn)是5ug/min為起始劑量一般推薦劑量是10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min（沒有體重）（1）10mg/微量泵加至50ml3ml/h泵入=10ug/min；

（2）15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油監(jiān)測(cè)血壓，初始5-10分鐘，血壓穩(wěn)定后，每小時(shí)一次連續(xù)應(yīng)用不超過24小時(shí)第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天硝普鈉硝普鈉5mg+液體50ml泵入5ml/h8ug/min硝普鈉10mg+液體50ml泵入5ml/h16ug/min避光連續(xù)泵入不超過72小時(shí)根據(jù)血壓調(diào)速度，監(jiān)測(cè)血壓，初始5-10分鐘，血壓穩(wěn)定后，每小時(shí)一次。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天多巴胺

這個(gè)是需要公斤體重來換算的。它的單位是XXug/kg/min假設(shè)這個(gè)人的體重是x公斤，那么3x多巴胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。舉例說明：一個(gè)人60kg，那么，3乘以60等于180mg的多巴胺，加NS至50ml，以3ml/h速度推注，就是3ug/kg/min的多巴胺入量。以4ml/h速度推注，就是4ug/kg/min的多巴胺入量，以此類推。第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天多巴胺多巴胺0.5-2ug/kg/min是興奮多巴受體引起腎血管擴(kuò)張利尿；多巴胺2-10ug/kg/min是興奮β1受體引起心率血壓升高；多巴胺10-20ug/kg/min是興奮a受體引起血壓明顯升高。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天多巴酚丁胺用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。成人常用量

每分鐘2.5～10ug／㎏給予.假設(shè)這個(gè)人的體重是x公斤，那么3x多巴酚丁胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天胺碘酮（可達(dá)龍）

先：150mg（1支）加入30ml葡萄糖溶液緩慢靜推20分鐘以上，可用微量泵99.9ml/h推注再：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入10ml/h，維持6小時(shí)，最后：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入5ml/h維持，一日口服加靜脈總量不超過1200mg第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天胰島素糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，血糖大于或等于33.3mmol/L普通胰島素10-20U+NS50ml泵入5ml/h每小時(shí)每公斤體重0.05-0.1U泵入，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L為宜血糖到13.9mmol/L停泵胰島素計(jì)算公式：通常每

2g升高的血糖用1U。

胰島素用量＝（血糖值-100）×0.6×體重

÷2000＝0.003（血糖值-100）×體重。

血糖值的換算：mmol/L轉(zhuǎn)換mg/dl的換算系數(shù)乘以18。一般取半量，或者0.5-1U/Kg/d，取半量。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天奧曲肽上消化道出血，急性胰腺炎先：0.1mg+液體20mliv5分鐘再：0.6mg加至50ml泵入4ml/h維持5天,劑量為50ug/h第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天異丙腎上腺素

異丙腎1mg（1ml）+生理鹽水49ml微泵，配好后相當(dāng)于1ml含有20ug，用量要求：1-4ug/min，也就是微泵走3-12ml/h。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天氯化鉀

微量泵補(bǔ)鉀是個(gè)危險(xiǎn)的活，能不用盡量不用盡量選用大血管，中心靜脈置管最好，肘靜脈或正中靜脈也行第一級(jí)初出茅廬

推薦對(duì)象：低年資住院醫(yī)師，方法10%kcl30ml加入1000ml液體，優(yōu)點(diǎn)安全，大靜脈即可，缺點(diǎn)補(bǔ)液量較大

第二級(jí)融會(huì)貫通

推薦對(duì)象：高年資住院醫(yī)師、主治，方法10%kcl15ml微量泵加入35ml液體，小于8ml/h，優(yōu)點(diǎn)安全，大靜脈即可，補(bǔ)液量小，但補(bǔ)鉀量不多

第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天氯化鉀第三級(jí)爐火純青

推薦對(duì)象：副主任醫(yī)師，方法10%kcl15ml微量泵加至35ml液體，8-20ml/h優(yōu)點(diǎn)安全，補(bǔ)液量小，補(bǔ)鉀量多，對(duì)血管有刺激一般需要中心靜脈，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。第四級(jí)登峰造極

推薦對(duì)象：主任醫(yī)師，方法10%kcl30ml微量泵加入20ml液體，10-50ml/h，氯化鉀0.6g/h--3g/h(極量)，必須心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)測(cè)血?dú)猓啃r(shí)測(cè)電解質(zhì)，配備搶救藥品。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天氯化鉀第五級(jí)天外飛仙

推薦對(duì)象：1，本地區(qū)學(xué)術(shù)帶頭大哥、帶頭大姐，2，心電監(jiān)護(hù)，除顫器、搶救藥品保駕3，極強(qiáng)心理素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，隨帶干糧被褥，一旦失誤有可能身敗名裂直至鋃鐺入獄，成功則可入選補(bǔ)鉀國(guó)手級(jí)人物而名垂青史，有據(jù)可查的搶救成功案例僅有2、3例，正所謂一將功成萬骨枯，不具備上述