中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立的意義第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3焦點問題:

－現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是否符合臨床患者的需要？－是否真實地反映中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的水平？為何要建立《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天41.立足患者需要

－最大程度地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全制定《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》目標(biāo)的意義2.充分體現(xiàn)中醫(yī)特色

－充分挖掘、發(fā)展、運(yùn)用中醫(yī)特色

3.客觀準(zhǔn)確地反映中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平，讓患者、同行、社會認(rèn)可，提高滿意度。

－明確中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量管理的重點－與醫(yī)療團(tuán)隊更加緊密的合作

－提高患者滿意度第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天5中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的建立第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天6參照標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局：《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》《衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案》第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天72.《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天8《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分1.組織管理(15分)1.制度：《中醫(yī)護(hù)理工作指南》、護(hù)理部中醫(yī)護(hù)理工作計劃32.流程：八項中醫(yī)技能操作流程及本專科中醫(yī)技能操作流程23.計劃：中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)計劃、考核計劃24.專科病種：本病區(qū)?？撇》N中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方35.中醫(yī)特色小組活動：科內(nèi)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)、考核及落實5第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天9《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分2.中醫(yī)理論（20分）1.護(hù)士掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方52.護(hù)士中醫(yī)理論考核每年≥2次（>=80分)53.中醫(yī)技能操作（10分）1.護(hù)士熟練掌握本病區(qū)中醫(yī)技能操作，每人每年考核2次。52.護(hù)士掌握八項中醫(yī)技能操作，每人每年考核1次（>=90分）5第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天10項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分4.實施中醫(yī)護(hù)理1（30分）1.運(yùn)用四診收集資料，正確辨證。52.主動運(yùn)用中醫(yī)技能解決臨床護(hù)理問題。53.掌握辨證施膳原則，能用中醫(yī)食療方辨證施膳。54.提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，如情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)、傳統(tǒng)氣功療法等。55.護(hù)理記錄首程有辨證證型、有辨證施護(hù)措施；住院過程中體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，記錄及時；健康教育內(nèi)容具有中醫(yī)特色。10《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天11《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分5.實施中醫(yī)護(hù)理2（20分）1.病區(qū)至少開展4項中醫(yī)技能項目，并在護(hù)理記錄及中醫(yī)技能登記本上體現(xiàn)。52.病區(qū)每月完成中醫(yī)技能次數(shù)≥40次。53.執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理查房制度。54.執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理會診制度。5第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天126.中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價（加分）1.完成規(guī)定的辨證施護(hù)小結(jié)1篇。加分2.中醫(yī)特色網(wǎng)絡(luò)成員每年完成個案報告1篇。3.每年病區(qū)至少有中醫(yī)護(hù)理論文1篇。4.積極申報中醫(yī)護(hù)理科研課題，并爭取立項。7.中醫(yī)護(hù)理重點?？平ㄔO(shè)（加分）按計劃、要求，配合護(hù)理部完成國家中管局指定的重點?？撇》N的中醫(yī)護(hù)理方案的梳理、論證、實施工作。項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀5第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天13中醫(yī)護(hù)理特色小組介紹第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天142010年5月成立中醫(yī)護(hù)理特色小組小組介紹第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天15中醫(yī)小組質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)圖小組介紹第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天16核心成員14人，網(wǎng)絡(luò)成員55人小組介紹第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天17中醫(yī)護(hù)理核心成員職責(zé)小組介紹中醫(yī)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)成員職責(zé)第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天18中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控的管理與實施第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天19護(hù)理部中醫(yī)護(hù)理

四級質(zhì)量控制體系一級二級三級四級護(hù)理部中醫(yī)特色護(hù)理小組病區(qū)護(hù)士長核心及網(wǎng)絡(luò)成員科護(hù)士長第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天20專題檢查（會診、護(hù)理查房）按月（護(hù)士長及網(wǎng)絡(luò)成員）隨機(jī)（科護(hù)士長）季度（中醫(yī)特色小組）半年（護(hù)理部）

（隨機(jī)、定期）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控形式全面質(zhì)控第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天21檢查內(nèi)容：評分表第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天22中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制評價方法調(diào)查表因果圖排列圖直方圖控制圖第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天23不合格項目頻數(shù)頻率％累計頻率療效差4850.5350.53康復(fù)指導(dǎo)不到位2829.4780.00中醫(yī)操作技術(shù)差1010.5390.53中醫(yī)護(hù)理不落實44.2194.74服務(wù)態(tài)度差33.1697.90其他22.10100.00合計95100.00調(diào)查表：2012年第一季度

住院患者對中醫(yī)護(hù)理工作不滿意項目第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天24中醫(yī)護(hù)理措施不落實制度護(hù)理人員-患者醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)低管理不嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)不量化可操作性差能力不夠積極性不高沒時間物品/設(shè)施不足不了解不信任護(hù)士缺少中醫(yī)師不相信中醫(yī)擔(dān)心并發(fā)癥開醫(yī)囑麻煩收費低不積極2.因果圖：中醫(yī)護(hù)理措施落實不到位第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天25B區(qū)A區(qū)C區(qū)204060801001201401服務(wù)態(tài)2病室環(huán)境3護(hù)士操作4收費不5治療不6療效差7其他度差不安靜技術(shù)差合理及時

204030506070809010010發(fā)生頻數(shù)累計百分比3.排列圖：中醫(yī)護(hù)理投訴原因分析第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天264.直方圖：中醫(yī)小組3項中醫(yī)技能操作

（1-4月）第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天27

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