并殖吸蟲寄生蟲學(xué)

關(guān)于并殖吸蟲寄生蟲學(xué) Epidemiology世界性、除歐洲外衛(wèi)氏并殖吸蟲主要流行于亞洲、非洲和南美洲.我國(guó)24省有病例報(bào)告國(guó)內(nèi)流行區(qū)：山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型：東北松花江流域斯氏貍殖僅流行于國(guó)內(nèi)14省市,國(guó)外無(wú)

(四川并殖吸蟲）第2頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天1eH.I.de

P.westermani第3頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

Factorofepidemiology傳染源:

野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第4頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）第5頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同第6頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天L’adultdeParagonimuswestermani第7頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Morphology(egg)基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變第8頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天OeufdeParagonimuswestermani.operculecellulecellulevitelline第9頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天成蟲卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴（溪蟹、石蟹）囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳動(dòng)物、人Lifecycle川卷螺異位寄生（皮下、腦、等）（肺）童蟲（擬釘螺）第10頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天MetacercariaedeP.westermani

第11頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Keypointoflifecycle感染期：囊蚴童蟲游走穿行性移行衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲宿主第12頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Pathogenesis主要階段：衛(wèi)氏并殖吸蟲以成蟲為主，斯氏并殖吸蟲以童蟲為主第13頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Pathogenesis童蟲在腹腔游走1、引起線狀隧道損傷、點(diǎn)狀出血和腹膜漿液纖維性炎癥、器官粘連。2、侵入器官形成囊腫如腦、脊髓和眼等。第14頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Pathogen成蟲形成肺部膿腫和囊腫1、早期：滲出性胸膜炎、胸腔積液或心包積液。2、異位寄生常見于腦皮下腹腔等3、斯氏并殖吸蟲全身性損害大，尤其是肝臟。第15頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Lepoumond’unchieninfectéparParagonimusspecies第16頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom

全身癥狀：（早期）腹痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽，30天后胸悶、氣喘、咯血或鐵銹色痰伴有肝腫大和皮西包塊。第17頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom胸肺型：（多見衛(wèi)氏）1、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛2、X線：結(jié)節(jié)狀密度不均的空泡陰影，病變多見中下肺葉。3、少數(shù)病人有胸水和心包積液，多見斯氏，胸水中大量嗜酸性細(xì)胞，。4、斯氏痰中無(wú)蟲卵。第18頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom

腹型：1、二種吸蟲都有2、腹痛、腹瀉，有時(shí)可觸及腫塊3、肝腫、肝功能異常并多見于斯氏殖吸蟲。第19頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom皮下型：（較多見于斯氏）1、多見于腹部和胸部，其次四肢、腰部、頭部、頸部和眼睛。2、包塊常呈游走性，尤其是斯氏。第20頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom腦脊髓型：（多見衛(wèi)氏）1、顱內(nèi)壓增高癥：間歇性頭痛、嘔吐和惡心反應(yīng)遲鈍。2、大腦皮層刺激癥：頭痛、癲癇發(fā)作，肢體感覺異常。3、脊髓型：受損大多在第10胸椎上下；下肢麻木、刺激感4、其他神經(jīng)中樞癥狀如偏癱、肌無(wú)力、精神失常等。如斯氏常見蛛網(wǎng)膜下腔出血。第21頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天Clinicalsymptom其他型：1、泌尿生殖系統(tǒng)肺吸蟲2、亞臨床型：約有25-40%無(wú)臨床癥狀，Ｘ線可見肺部病變，免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。第22頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Diagnosis病史、X線病原檢查：

1、痰檢蟲卵:收集早晨痰，10%NaOH消化。

2、糞檢沉淀法

3、皮下結(jié)節(jié)活檢第23頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Diagnosis免疫診斷：１、皮內(nèi)試驗(yàn)；成蟲粗抗原（90%陽(yáng)性率)有部分人過敏反應(yīng)甚至于休克。２、其他：ELISA、IHA、PCR等可檢測(cè)

Ad或Ag及循環(huán)抗原。第24頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Diagnosis其他實(shí)驗(yàn)診斷：１、嗜酸性細(xì)胞增高２、痰、胸水、心包液和腦積液中嗜酸性細(xì)胞增高并可見棱形夏科雷登結(jié)晶。３、斯氏貍殖吸蟲患者血沉加快。第25頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Diagnosis未檢獲病原體，可作綜合判斷：1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2、肺吸蟲抗原皮試陽(yáng)性3、嗜酸性細(xì)胞增高或X線見中下肺葉有明顯病變4、目前有肺吸蟲病臨床癥狀5、肺吸蟲病血清學(xué)診斷陽(yáng)性*具備五項(xiàng)可診斷為肺吸蟲病*具備前四項(xiàng)可診斷為肺吸蟲感染蝲蝲第26頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天 Diagnosis鑒別診斷：１、肺結(jié)核：全身狀況較差，長(zhǎng)期低熱、無(wú)嗜酸性細(xì)胞增高、Ｘ線可見病變多見于上中部肺，無(wú)空泡陰影，可見壁厚的空洞。２、腦膜炎、腦腫瘤和腦囊蟲病鑒別。3、結(jié)核性胸膜炎、肺膿腫及病毒性肝炎、肝膿腫等第27頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期