小兒糖尿病小講課

小兒糖尿病小講課演講人：日期：小兒糖尿病概述胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）繼發(fā)性糖尿病及相關(guān)疾病小兒糖尿病管理與教育預(yù)防、篩查及早期干預(yù)策略目錄01小兒糖尿病概述小兒糖尿病是一種由于胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌代謝疾病，主要以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為特征。定義胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而引發(fā)一系列代謝紊亂。遺傳因素和環(huán)境因素共同作用于發(fā)病過(guò)程。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制小兒糖尿病發(fā)病率逐年上升，與兒童肥胖、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。發(fā)病率各年齡階段均可發(fā)病，但以學(xué)齢期和青春發(fā)育期多見(jiàn)。年齡分布無(wú)明顯性別差異。性別差異流行病學(xué)特點(diǎn)分類根據(jù)病因可分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。原發(fā)性糖尿病又分為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM，Ⅰ型）和非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM，Ⅱ型）。繼發(fā)性糖尿病常由胰腺病、激素受體異常等引起。臨床表現(xiàn)典型癥狀為多飲、多尿、多餐和消瘦（三多一少）。酮癥酸中毒為常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、脫水等表現(xiàn)。后期可有血管病變導(dǎo)致眼及腎臟受累。分類及臨床表現(xiàn)02胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）IDDM具有家族聚集性，與遺傳因素密切相關(guān)，多個(gè)基因變異可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素免疫因素環(huán)境因素自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷和破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致IDDM發(fā)生。030201病因與發(fā)病機(jī)制多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，常伴有酮癥酸中毒傾向。空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，且伴有胰島素分泌絕對(duì)不足的證據(jù)。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)治療原則以胰島素替代治療為主，需終身使用胰島素控制血糖。胰島素治療根據(jù)病情選擇合適的胰島素劑型和劑量，模擬生理性胰島素分泌模式進(jìn)行注射。飲食治療制定合理的飲食計(jì)劃，控制總熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增加能量消耗，改善胰島素抵抗。血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。并發(fā)癥預(yù)防積極預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、低血糖等。治療原則及方法03非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能缺陷病因與發(fā)病機(jī)制NIDDM具有家族聚集性，遺傳因素在其發(fā)病中起重要作用。胰島素抵抗是NIDDM發(fā)病的核心機(jī)制，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降。高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等環(huán)境因素與NIDDM發(fā)病密切相關(guān)。胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足。多飲、多尿、多食和體重減輕等“三多一少”癥狀，部分患兒可無(wú)明顯癥狀。臨床表現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。胰島細(xì)胞自身抗體檢測(cè)多為陰性，可區(qū)別于Ⅰ型糖尿病。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)治療原則及方法運(yùn)動(dòng)治療血糖監(jiān)測(cè)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食治療藥物治療健康教育控制總熱量攝入，平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。口服降糖藥物，如二甲雙胍等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的健康教育，提高自我管理能力。04繼發(fā)性糖尿病及相關(guān)疾病急性胰腺炎或慢性胰腺炎都可能導(dǎo)致胰腺損傷，影響胰島素的正常分泌，從而引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。胰腺炎胰腺腫瘤，尤其是胰島細(xì)胞瘤，可能干擾正常的胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。胰腺腫瘤部分或全部胰腺切除術(shù)后，胰島素分泌減少，易導(dǎo)致糖尿病。胰腺切除術(shù)胰腺病引起的繼發(fā)性糖尿病

激素受體異常導(dǎo)致的糖尿病生長(zhǎng)激素受體異常生長(zhǎng)激素對(duì)胰島素有拮抗作用，若其受體異常，可能導(dǎo)致胰島素作用減弱，血糖升高。皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇是糖皮質(zhì)激素的一種，長(zhǎng)期分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。甲狀腺激素異常甲狀腺激素能影響胰島素的敏感性，甲亢或甲減都可能導(dǎo)致血糖代謝紊亂。糖耐量減低是糖尿病的前期表現(xiàn)，此時(shí)血糖雖未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已高于正常水平。糖耐量減低肥胖癥高血壓和高血脂多囊卵巢綜合征肥胖癥與胰島素抵抗密切相關(guān)，是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓和高血脂常與糖尿病并存，三者之間相互影響，加重病情。多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗和糖代謝異常，易發(fā)展為糖尿病。糖耐量減低及其他相關(guān)疾病05小兒糖尿病管理與教育制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，合理分配餐次和熱量，避免高糖、高脂肪食物。飲食管理鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，增加身體活動(dòng)量，提高胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)鍛煉建立良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。規(guī)律作息定期監(jiān)測(cè)血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測(cè)日常生活管理與調(diào)整家庭護(hù)理指導(dǎo)向家長(zhǎng)傳授糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確進(jìn)行家庭護(hù)理，如胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)等。預(yù)防并發(fā)癥強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期控制血糖的重要性，預(yù)防糖尿病眼病、腎病等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)對(duì)酮癥酸中毒教育家長(zhǎng)識(shí)別酮癥酸中毒的征兆和癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予積極的鼓勵(lì)和支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持與家庭護(hù)理指導(dǎo)ABCD學(xué)校和社會(huì)關(guān)注與支持學(xué)校關(guān)注與學(xué)校溝通，了解患兒在學(xué)校的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，提供必要的幫助和支持。健康教育開(kāi)展小兒糖尿病健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)小兒糖尿病的認(rèn)識(shí)和重視程度。社會(huì)支持呼吁社會(huì)各界關(guān)注小兒糖尿病問(wèn)題，提供醫(yī)療援助和經(jīng)濟(jì)支持，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立互助機(jī)制建立小兒糖尿病患兒及家長(zhǎng)互助機(jī)制，分享治療經(jīng)驗(yàn)和心得，共同面對(duì)疾病挑戰(zhàn)。06預(yù)防、篩查及早期干預(yù)策略篩查方法通過(guò)血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢測(cè)手段進(jìn)行篩查。高危人群定義具有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素的兒童。早期干預(yù)措施對(duì)篩查出的高危人群進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活方式的干預(yù)，以及定期監(jiān)測(cè)血糖變化。高危人群篩查及早期干預(yù)03家庭支持加強(qiáng)家庭健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童糖尿病的認(rèn)識(shí)和重視程度。01飲食宣傳倡導(dǎo)低糖、低脂、高纖維的健康飲食習(xí)慣，減少含糖飲料和零食的攝入。02運(yùn)動(dòng)宣傳鼓勵(lì)兒童積極參加體育鍛煉，增加身體活動(dòng)量，控制體重增長(zhǎng)。健