我國(guó)健康管理?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望

我國(guó)健康管理?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望業(yè)健康管理的需求也不斷增加[1]。護(hù)士作為健康管理全過(guò)程的主要實(shí)踐者，和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[3]。健康管理起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)[4],隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家積極效仿和全面實(shí)施[5],逐步成為西方國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的一部分[6]。健康管理在我國(guó)于20世紀(jì)90年代末開始出現(xiàn)[7],最早的健康管理公司于2000年左右成立。中華醫(yī)學(xué)會(huì)在2019年籌建了健康管理學(xué)分會(huì)護(hù)理學(xué)組，為健康管理護(hù)理、慢病管理等工作搭建了專業(yè)的交流平臺(tái)。2023年3月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)在北京成立，成為健康管理學(xué)與護(hù)理學(xué)深度融合的里程碑[8],?？谱o(hù)士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)熟練掌握專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技護(hù)士[9]。護(hù)士作為健康管理團(tuán)隊(duì)的主要成員，在指導(dǎo)客戶互動(dòng)答疑、指導(dǎo)健演重要角色[10]。因此，培養(yǎng)健康管理?？谱o(hù)士是推動(dòng)健康管理護(hù)理專科建設(shè)證書頒發(fā)以及再認(rèn)證[11]。我國(guó)現(xiàn)階段各專業(yè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)主要采取以中華護(hù)基地的模式[12]。(一)健康管理?？谱o(hù)士角色與職責(zé)定位對(duì)象認(rèn)可的專業(yè)地位[13]。研究表明，?？谱o(hù)士承擔(dān)著多重角色：臨床護(hù)理專家、創(chuàng)新者、咨詢者、教育者、研究者、管理者、領(lǐng)導(dǎo)者和合作協(xié)調(diào)者[14-15]。雖然健康管理?？谱o(hù)士角色定位的研究相對(duì)較少，但?？谱o(hù)士在健康管理的每一環(huán)節(jié)均扮演不同角色[16],檢前健康檢測(cè)：采集健康問(wèn)卷信息、制定個(gè)施方案、做好健康指導(dǎo)、協(xié)助醫(yī)生做好干預(yù)效果的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)[17],同時(shí)開展電話咨詢、體檢報(bào)告咨詢和院外咨詢[8,18-19];全過(guò)程對(duì)客戶進(jìn)行健康教育，0]運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究方法指出，健康管理?？谱o(hù)士正從最初的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者、(二)健康管理專科護(hù)士的培訓(xùn)流程國(guó)家間培訓(xùn)方式與時(shí)長(zhǎng)存在一定差異(表1),例如，新西蘭Ayeleke等[21]綜述19篇關(guān)于專業(yè)化培訓(xùn)和干預(yù)對(duì)醫(yī)療保健組織中管理人員健康管理能力影響的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保健管理人員的培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)大多集中在3~18個(gè)月不等，培訓(xùn)方式包括參加培訓(xùn)課程、情景模擬、開展講座、研討會(huì)、小組工作和行動(dòng)學(xué)習(xí)。芬蘭Parviainen等[22]對(duì)2所醫(yī)院的醫(yī)療保健專業(yè)人員的培訓(xùn)要求為9個(gè)月內(nèi)需完成初級(jí)衛(wèi)生保健中心服務(wù)、理論課程、管理學(xué)習(xí)，并通過(guò)國(guó)家筆試，總培訓(xùn)時(shí)間有≥50%必須在大學(xué)醫(yī)院以外完成，且需研究生及以上學(xué)歷、有5~6年(300~360學(xué)分)的實(shí)踐經(jīng)歷。柬埔寨Horvath等[23]對(duì)10所醫(yī)院的20名健康中心工作人員進(jìn)行為期7個(gè)月的培訓(xùn)，通過(guò)互動(dòng)式課堂培訓(xùn)和定期在健康管理中心進(jìn)行實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)其能力，課堂作業(yè)由6個(gè)為期1周的課時(shí)組成，培訓(xùn)結(jié)束組織研討會(huì)、開展技術(shù)指導(dǎo)。英國(guó)Diaz-Monsalve[24]對(duì)拉丁美洲3個(gè)國(guó)家的85名健康管理人員進(jìn)行為期18個(gè)月的健康管理培訓(xùn)，包括5次正式培訓(xùn)課程，持續(xù)5d/次，并開展小組工作、教學(xué)游戲、研討會(huì)等。伊朗Gholipour等[25]對(duì)Tabriz醫(yī)科大學(xué)國(guó)家公共衛(wèi)生管理中心的89名健康管理人員進(jìn)行為期8個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括實(shí)踐、與有經(jīng)驗(yàn)的健康管理人員交流分享等。國(guó)家或地區(qū)講授+實(shí)習(xí)1~18個(gè)月訪談+培訓(xùn)內(nèi)容+績(jī)效2講授+實(shí)習(xí)英國(guó)18個(gè)月講授+實(shí)習(xí)四川省網(wǎng)上課程學(xué)習(xí)+實(shí)習(xí)2個(gè)月網(wǎng)上課程學(xué)習(xí)+實(shí)習(xí)安徽省講授+實(shí)習(xí)網(wǎng)上課程學(xué)習(xí)目前國(guó)內(nèi)逐漸開展健康管理專科護(hù)士培訓(xùn)(表1),四川省于2021年6月舉辦國(guó)內(nèi)首屆健康管理護(hù)理?？颇芰ε嘤?xùn)班[26],采用線上理論培訓(xùn)4周與線下實(shí)踐培訓(xùn)4周相結(jié)合的方式進(jìn)行，這與宋園園等[27]的研究相吻合。隨之2022年6月，四川省成立首個(gè)健康管理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，來(lái)自全國(guó)各省區(qū)市65家健康管理中心的學(xué)員參加本次培訓(xùn)。安徽省以2021年9月頒布的《健康體論與實(shí)踐培訓(xùn)，總時(shí)間≥3個(gè)月[28]。湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)健康管理專委會(huì)從2021年12月開始，每年舉辦以為期3d的理論培訓(xùn)為主的健康管理?？谱o(hù)理能力提升班[29]。重慶市于2022年3月開設(shè)“健康管理?？谱o(hù)士培訓(xùn)”基地[30],至今已舉辦3期，培訓(xùn)方式與四川模式相同。深圳提升培訓(xùn)班也于2022年4月在線上召開，為期3d,并舉行健康管理?？谱o(hù)士規(guī)2.培訓(xùn)內(nèi)容：與此同時(shí)，各個(gè)國(guó)家間培訓(xùn)內(nèi)容各具特色，例如，新西蘭Ayleke等[21]的研究總結(jié)了醫(yī)療保健管理人員的培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于技能培訓(xùn)和概念知識(shí)的學(xué)習(xí)。芬蘭Parviainen等[22]對(duì)醫(yī)療保健專業(yè)人員的培訓(xùn)內(nèi)容是根理能力、臨床技能的教育等國(guó)家課程開設(shè)的。柬埔寨Horvth等[23]對(duì)健康并為其提供直接指導(dǎo)。英國(guó)Diaz-Monsalve[24]對(duì)拉丁美洲健康管理人員開控制等。伊朗Gholipour等[25]對(duì)健康管理人員進(jìn)行衛(wèi)生系統(tǒng)管理方面知識(shí)和全國(guó)第一本健康管理護(hù)理教材為依托[26],培訓(xùn)內(nèi)容從護(hù)理學(xué)科發(fā)展拓寬至護(hù)急事件處理等[28]。湖南省的培訓(xùn)內(nèi)容包括健康中國(guó)背景下護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨研方法與設(shè)計(jì)、體檢報(bào)告常見問(wèn)題處理等理論教學(xué)[30]。深圳市的培訓(xùn)內(nèi)容包模式、護(hù)理教育與管理、?？萍寄艿?。李艷等[31]研究表明，健康管理中心護(hù)(三)健康管理?？谱o(hù)士的考核評(píng)價(jià)與認(rèn)證展的一種手段[21,32]。新西蘭Ayeleke等[21]的研究指出順利通過(guò)訪談對(duì)效。芬蘭Parviainen等[22]的研究指出所有在Tampere大學(xué)和Turku大學(xué)完發(fā)展衛(wèi)生保健組織的管理和領(lǐng)導(dǎo)做準(zhǔn)備。柬埔寨Horvth等[23]的研究對(duì)培容對(duì)實(shí)際工作有很好的指導(dǎo)作用。英國(guó)Diaz-Monsalve[24]的研究顯示，健5]在理論課培訓(xùn)前后對(duì)受訓(xùn)者進(jìn)行考核，并詢問(wèn)其培訓(xùn)感受以評(píng)估課程內(nèi)容的將授予重慶市健康管理?？谱o(hù)士證書，綜合評(píng)定后授予優(yōu)秀學(xué)員證書[30]。安需具備以下資質(zhì)：(1)具有國(guó)家教育部認(rèn)定的全日制護(hù)理專科及以上學(xué)歷；(2)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并具有護(hù)師及以上職稱；(3)從事健康體檢工作≥5年者；準(zhǔn)[28]。欣[33]運(yùn)用質(zhì)性研究及Delphi法對(duì)25名專家完成兩輪咨詢后，構(gòu)建軍人健康管理?？谱o(hù)士核心指標(biāo)體系，主要包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)(素質(zhì)保障能力、知識(shí)運(yùn)用能力、健康管理能力、專業(yè)發(fā)展能力、軍事應(yīng)急能力),24個(gè)二級(jí)指標(biāo)和74個(gè)1.角色定位需明確化：正確的角色定位是專科護(hù)士體現(xiàn)價(jià)值的關(guān)鍵[13]。養(yǎng)也將得到創(chuàng)新[34],專業(yè)能力在醫(yī)院與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等各方面[35]均能得到展現(xiàn)。訓(xùn)效果，促進(jìn)我國(guó)各地健康管理專科護(hù)士同質(zhì)化發(fā)展[36]。首先，建議各地護(hù)?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士認(rèn)證程序[37],認(rèn)證制度做到省級(jí)互醫(yī)學(xué)雜志，2022,39(3):247-251.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2022(2021—2025年)》的通知[EB/OL].(2/gongbao/content/2022/content_570584[5]禹方，牛巧能.健身氣功八段錦在中醫(yī)健康管理應(yīng)用中的理論探討[J].中國(guó)健康管理學(xué)雜志，2010,4(5):315-31[8]曾強(qiáng).中國(guó)健康管理學(xué)科研與學(xué)科建設(shè)的發(fā)展與展望[J].中華健康管理學(xué)雜志，2015,9(3):157-160.DOI:1[10]劉玉萍，關(guān)華，唐懷蓉.健康管理專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教材[M].北京：fication,andregulationofnursepractitionerpractice[J].JAmAssocNursePract,2023,35(11):725-730.DOI:10.1097/JXX.O000000000000理，2021,21(5):649-652.D踐研究[J].護(hù)理管理雜志，2019,19(11):794-798.DOI:10.3969/j.issn.1671-315x.2019.11.008.控制及生存狀態(tài)相關(guān)方面的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020,17(36):81-[18]劉玉萍，關(guān)華.健康管理護(hù)理工作規(guī)范及質(zhì)控指南[M].北京：中國(guó)紡織[19]曾強(qiáng)，高向陽(yáng)，白書忠.智慧健康管理的理論與實(shí)踐[J].中華健康管理學(xué)雜志，2022,16(1):3-6.DOI:10.3760/115624-20211203-00[20]楊靜.健康管理中心護(hù)士多元化角色定位在健康體檢過(guò)程中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020,37(1):59-60.[21]AyelekeRO,NorthNH,DunhamA,etal.Impactoftrainingandpr[J].JHealthOrgan[22]ParviainenHM,HalavaH,LeinonenE,etsttrainingprogramsinmedicineinFinland[J].FrontPublicHealth,2018,6:271.DOI:10.3389/fpubh.2018.00271.iptrainingcanimpactablichealthmanagementtrainingprograminCambodia[J].FHealth,2021,9:784198.DOI:10.3389/fpubh.2021.784198.[24]Diaz-MonsalveSJ.Theimpactofhealth-managementtrainingprogramsinLatinAmericaonjobperformance[J].CadSaudePublica,2004,20(4):1110-1120.DOI:10.1590/s0102-311x2004000400027.[25]GholipourK,TabriziJS,FarahbakhshM,etal.Evaluationdistricthealthmanagementfellowshiptrainingprogramme:adyinIran[J].BMJOpen,2018,8(3):e0[26]候任主委劉玉萍：聚焦健康中國(guó)建設(shè)描繪學(xué)科發(fā)展藍(lán)圖[J].健康中2023(5):46-47.[27]宋園園，谷巖梅，胡潔.國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2016,33(24):50-52,75.DOI:10.3969/j.issn.1008-[28]安徽省健康體檢質(zhì)量控制中心，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)健康管理中心.健康體檢機(jī)構(gòu)專科護(hù)士基本要求及管理[J].健康體檢與管理，2022,3(2):93-96.[29]湖南省護(hù)理學(xué)會(huì).關(guān)于召開湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)/ds/2207991350[30]重慶市護(hù)理學(xué)會(huì).重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)關(guān)于舉辦重慶市《第一期健康管理專科/nxx.asp?id=1354&T_id=39.[31]李艷，王曉紅，賀玲，等.健康管理中心護(hù)士從業(yè)專業(yè)化培訓(xùn)探討[J].青海醫(yī)藥雜志，2021,51(9):25-28.[J