中醫(yī)學(xué)對口齒疾病的論述

中醫(yī)學(xué)對口齒疾病的論述.中醫(yī)學(xué)論文

在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已涉及保持口腔衛(wèi)生、預(yù)防口腔疾病的內(nèi)

容。圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》科學(xué)理論，闡述中醫(yī)學(xué)對口齒病因的論述和預(yù)防理念。在

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，著重強調(diào)牙齒健康與腎的密切關(guān)系，并提出人體的陰陽平衡理

論來解釋口齒疾病發(fā)生原因，指出陽陽平衡系統(tǒng)的破壞是產(chǎn)生疾病基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)

的口腔保健思想，注重整體觀念，辯證論治。因為口齒是人機體不可分割的一部

分，不能只限于局部看問題，并且十分重視“先天之本"和"后天之本"。在預(yù)

防理念上強調(diào)"治未病，不治已病"，倡導(dǎo)"未雨綢修，防患未然"，并就中藥

牙膏提幾點看法。

1中醫(yī)學(xué)治療口齒疾病的思想理論

1.1牙齒與腎的關(guān)系

明?王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰："牙齒屬腎，為骨之余，腎之標(biāo)，骨之所終，

髓之所養(yǎng)，固隨天葵（是一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)）的來去而盛衰"?！饵S

帝內(nèi)經(jīng)?素問，上古天真論》曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，三七，腎氣平

均，故真牙生而長極。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更，三八，腎氣平均，筋骨勁

強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；

六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精

少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：正常人的牙齒潔白、潤澤且堅固，是腎氣旺盛、津液充足的

表現(xiàn)。因為腎主骨，生髓的生理功能，實際上是腎之精氣，具有促進(jìn)機體生長發(fā)

育功能的一個重要組成部分。認(rèn)為：腎藏精，腎精能夠生髓，髓藏于骨腔之中，

而髓養(yǎng)骨促進(jìn)生長發(fā)育，因為腎精充足則骨髓生化有源，骨骼能得到充分滋養(yǎng)而

堅固有力。若腎精虛少則骨髓化源不足，不能營養(yǎng)骨髓，則會出現(xiàn)骨骼脆弱無力。

因此，腎-精-髓-骨組成一個系統(tǒng)，有著其內(nèi)在聯(lián)系。

因為牙齒屬骨的一部分故有"齒為骨之余"之說，即然牙齒與骨同出一

源，儼以牙齒也依賴于腎中精氣所養(yǎng)，腎精充足，則牙齒堅固齊全。若精髓不足,

則牙齒松動，或脫落。正如《雜病源流犀燭?口齒唇舌病源流》中說：“齒者，

腎之標(biāo)，骨之本也。"葉天士在《溫?zé)嵴摗分幸裁鞔_指出："齒為腎之余，齦為

胃之絡(luò)"。

所以不論是在口腔的保健上還是人體生理的治療上，都應(yīng)重視養(yǎng)腎。如果

腎精不足，骨髓空虛，骨骼失養(yǎng)，在小兒就會發(fā)育遲緩，骨軟無力，出現(xiàn)五遲，

五軟。其中五遲便包括齒遲，即生牙過晚。在成人可因骨質(zhì)疏松痿軟，而見腰膝

酸軟甚至足痿不能行走，以及牙齒松動、容易脫落的情況。老年人因髓減骨枯還

易發(fā)生牙齒骨折。

古語云：”百物養(yǎng)生，莫先固齒。"人的天生稟賦不同，牙齒亦然。因為

與先天之精——腎精的充足與否密切相關(guān)。若先天不足者，即使很注重口腔衛(wèi)

生，各種牙齒疾病也可以發(fā)生，因為人體的整個生長、發(fā)育過程，均和腎中精氣

的盛衰存在著極其密切的內(nèi)在聯(lián)系，所以中醫(yī)認(rèn)為養(yǎng)腎精是護(hù)齒所必需的。因為

牙齒是依賴于腎中精氣所充養(yǎng)，若腎精充盛則骨髓生化有源，骨髓充足則骨骼得

養(yǎng)，牙齒則堅固有力不易脫落，所以牙齒與腎以及骨骼有著密切的內(nèi)在關(guān)系。

1.2陰陽平衡與口腔疾病

中醫(yī)認(rèn)為，口齒病因除與腎精的盛、衰有著密切關(guān)系外，還提出了人體陰

陽平衡的理論。用中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說來分析人體健康和疾病的矛盾，貫穿于中醫(yī)

陰陽理論體系的各個方面來說明人機體上的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并

指導(dǎo)臨床診斷和治療。

這種陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡，便會產(chǎn)生疾病，所以陰

陽平衡學(xué)是人體賴以生存的基礎(chǔ)，是健康的標(biāo)志，平衡的破壞意味著疾病的發(fā)生,

因此，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。

口腔疾病的發(fā)生同樣是由于口腔環(huán)境陰陽系統(tǒng)平衡受到破壞而失去平衡

所導(dǎo)致的，在陰陽的屬性中又分為正氣與邪氣。正氣是指人體自身存在的東西,

也可以說是人體對外環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力及康復(fù)能力；邪氣是指各種致病

因素的總稱。正常健康的人其正氣與邪氣是對稱平衡的。

疾病的發(fā)生就是正邪斗爭的過程。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽的失調(diào)，出現(xiàn)各種各

樣的病理變化，使疾病發(fā)生。比如，在口腔的生態(tài)環(huán)境中存在著許許多多的細(xì)菌

（有益菌和致病菌），在這些微生物之間同樣也存在著正與邪之間的斗爭。在致

病菌（邪氣）迅速生長、繁殖，有益菌（正氣）明顯減少的情況下，就出現(xiàn)"邪"

盛、"正"弱的局面，使得口腔陰陽平衡系統(tǒng)失調(diào)，促使口腔各種疾病的發(fā)生。

這與現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的口腔生態(tài)學(xué)平衡理論是相吻合的。

從現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的口腔生態(tài)學(xué)的理解與解釋，就是口腔組織器官與微生物

之間相互作用的生理平衡和病理的失調(diào)之間關(guān)系，從口腔生態(tài)系統(tǒng)來說是微生物

和宿主（口腔）之間存在著復(fù)雜食物共生和拮抗關(guān)系。當(dāng)口腔生態(tài)處于平衡狀態(tài)

時，宿主（口腔）表現(xiàn)為健康無病的狀態(tài)，當(dāng)平衡失調(diào)時，宿主就表現(xiàn)出各種各

樣的疾病。所以維護(hù)口腔陰陽生態(tài)系平衡是預(yù)防口腔疾病有效方法。

①牙本質(zhì)過敏

牙本質(zhì)過敏，中醫(yī)學(xué)上也稱齒滕，引起牙本質(zhì)過敏癥是由于口腔牙體的陰

陽平衡系統(tǒng)受到各種條件因素影響，破壞了陰陽系統(tǒng)中的生態(tài)平衡導(dǎo)致牙本質(zhì)過

敏?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙本質(zhì)發(fā)病原因是由于：工作環(huán)境（酸作業(yè)等）影響使牙釉磨

損，使牙神經(jīng)暴露等原因，使一個完整、健康的牙體某些部位受到破壞，使牙本

質(zhì)神經(jīng)暴露，當(dāng)受到溫度、化學(xué)、機械等刺激，引起難以忍受的疼痛。中醫(yī)學(xué)說

解釋認(rèn)為口腔"陰陽”環(huán)境這種哪"、"正"相搏中由于“正氣"不足（牙齒

磨損而神經(jīng)暴露）,受到強盛的“邪氣"（溫度、化學(xué)、機械等）侵犯。在這種

"正"與"邪"的斗爭中，由于"正"不敵"邪"，則引起牙齒疼痛牙齒過敏1

②晶病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為踽病、牙周病的產(chǎn)生是因為環(huán)境因素的改變，牙菌斑生態(tài)平

衡失調(diào)所致。也就是說在口腔生態(tài)環(huán)境中主要致踽菌——變形鏈球菌、乳桿菌

等占優(yōu)勢，是導(dǎo)致踽病發(fā)生的重要原因之一。踽齒，歷代醫(yī)學(xué)名稱繁多，如蟲蝕

牙齒、蟲齒、齒幽、蛀牙、爛牙等，都是踽齒的別名。隋?巢元方《諸病源侯論》

認(rèn)為踽病是蟲食于牙，牙根有孔，蟲居其間，亦令齒痛，食一牙盡，又度食余齒。

所謂的"蟲"是因限于當(dāng)時條件，把踽蝕牙體的細(xì)菌稱為牙蟲。

從中醫(yī)陰陽學(xué)說的平衡系統(tǒng)來說就是在口腔陰陽系統(tǒng)的環(huán)境里，在"正"

與"邪”的相博中，致踽菌（邪氣）一一變鏈菌等，戰(zhàn)勝有益菌（正氣），在這

"邪"與"正"的斗爭中由于“邪氣"戰(zhàn)勝"正氣”致使踽病的發(fā)生。《黃帝內(nèi)

經(jīng)》理論認(rèn)為，各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病主要取決于人體"正氣”的

強弱和外界致病因素兩個方面，也就是說要看"正"與"邪"雙方力量的對比。

如果正氣旺盛邪氣就不會侵入，即使侵入人體也不會使人致??；而在口腔環(huán)境中

當(dāng)"正氣"相對虛弱，不足以抵抗"邪氣"，邪氣就會乘虛而入，便發(fā)生各種口

腔疾病。/八.2中醫(yī)學(xué)預(yù)防口齒疾病

的理論

中醫(yī)學(xué)口腔保健和預(yù)防口齒疾病的理論強調(diào)整體觀念和辯證論治，因為中

醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系。認(rèn)為人體是一

個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是

相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。

由于中西醫(yī)學(xué)形成的理論體系不同，對疾病的認(rèn)識也各有不同的理論。但

他們也有共同之處，即邪、正之間的斗爭是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根源，即所謂"致病

之謂邪"。比如，現(xiàn)代各種預(yù)防疾病疫苗的發(fā)明和使用就是通過人體免疫機制而

起作用的，也就是加強這種“正氣”就增加了人體的抗病能力。

2.1治未病不治已病

《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?四氣調(diào)神大論》指出："圣人不治已病治未病，不治已

亂治未亂"，此之謂也。夫病巳成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井,

斗而鑄錐，不亦晚乎！

所謂"未病"、"末亂"，就是指疾病前狀態(tài)或某種疾病的征兆，是從質(zhì)

變?yōu)榧膊〉牧孔兎e累過程，也就是說，是處于亞健康狀態(tài)（介于健康與疾病之間

狀態(tài)，也可以說是第二狀態(tài)或灰色狀態(tài)\亞健康狀態(tài)的特點是不斷的動態(tài)變化

發(fā)展，既可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變也可向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，向哪方面轉(zhuǎn)化取決于我們的保

健措施。

"治未病"的核心意義就是要求重視疾病的預(yù)防，強調(diào)在"未病"、在疾

病發(fā)生前采取積極、有效的預(yù)防保健措施以防患于未然。因此可以說“治未病"

是中醫(yī)臨床的重要指導(dǎo)思想，也是治療亞健康狀態(tài)的理念，兩者相當(dāng)契合。健康

是人類與自然環(huán)境及社會之間的一種動態(tài)平衡，而亞健康和疾病則是人體的陰陽

失衡的結(jié)果。

2.2整體觀念

中醫(yī)學(xué)說的整體觀念包括兩方面的內(nèi)容：

①人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，如氣、血、津

液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理功能活動中是相互

協(xié)調(diào)為用的，在病理變化中是相互影響的。

②人與自然之間也是一個整體，自然間的變化（如四時氣候、晝夜晨昏、

地區(qū)方域等）對于人體的生理、病理均有一定的影響。因此，中醫(yī)治病時強調(diào)"因

人、因時、因地制宜"。

2.3辯證論治

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種

特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治，包括辨證和論治兩個過程，但其指導(dǎo)思

想是陰陽平衡觀念。明確指出人體本身就是陰陽的對立統(tǒng)一，人的生命活動過程,

就是人體陰陽對立雙方在矛盾運動中不斷取得平衡的過程。在正常情況下，人體

的陰陽兩方面是相對平衡的。一旦人體的陰陽關(guān)系失調(diào)，正常的平衡狀態(tài)被破壞,

人體就會發(fā)生疾病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，都是致病因素作用于人體，而

致機體陰陽偏盛偏衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)的結(jié)果。因而，藥物防病治病的基本作

用，不外乎祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而糾正機體陰陽偏盛偏

衰，使其恢復(fù)陰平陽秘。藥物之所以能夠針對病情發(fā)揮上述基本作用，是由于各

種藥物各自具有若干特性和作用，前人也稱之為藥物的偏性，意思是說以藥物的

偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰。但古人未能對藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行

深人的探究，以藥物的偏性來解釋藥物作用的基本原理,只能對藥物作用進(jìn)行高

度概括。

3討論與思考

祖國醫(yī)學(xué)是我們祖先的發(fā)明和創(chuàng)造，不僅是中華傳統(tǒng)遺產(chǎn)，也是代表中華

民族擁有“五千年”的悠久歷史，是我們祖先留給我們后代巨大無形的寶庫。我

國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久的歷史，中醫(yī)口腔科是祖國醫(yī)學(xué)的一個

重要組成部分。中醫(yī)學(xué)由于受歷史條件限制，一些理論尚不清晰其科學(xué)內(nèi)涵，還

有待進(jìn)一步深入研究。我們都是從事牙膏生產(chǎn)和應(yīng)用科學(xué)研究的專業(yè)人員，肩負(fù)

著生產(chǎn)、科研和提高產(chǎn)品質(zhì)量的重任，所以我們必須對中藥牙膏所采用的中藥應(yīng)

有所了解。盡管目前中藥牙膏的品質(zhì)在不斷提高，但還存在諸多不足，很多工作

還需要我們進(jìn)一步深入地去研究。

3.1改進(jìn)落后的傳統(tǒng)提取工藝

改變黑、大、粗的煎煮