全院輸血管理制度及操作技術(shù)規(guī)范

批準(zhǔn)頁(yè)

為規(guī)范曲靖市第二人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員輸血治理及操作

技術(shù)，保持全院輸血各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，特制定《輸血治理

制度及操作技術(shù)規(guī)范》，并于批準(zhǔn)之日起生效，請(qǐng)全院全體醫(yī)務(wù)

人員自覺(jué)執(zhí)行。

批準(zhǔn)人：

2012年5月1日

目錄

名稱頁(yè)碼

1、臨床用血治理制度----------------------------------5

2、臨床合理安全輸血治理制度-------------------------8

3、輸血治理委員會(huì)職責(zé)--------------------------------10

4、臨床用血審批制度----------------------------------11

5、臨床用血申請(qǐng)分級(jí)治理制度-------------------------13

6、臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)判及公示制度-----------------15

7、用血計(jì)劃（年、月、周）上報(bào)制度-----------------------17

8、輸血前告知制度----------------------------------18

9、輸血治療同意書(shū)制度--------------------------------19

10、輸血前檢查和交叉配血制度-------------------------20

11、輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度-------------------------------22

12、輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度----------------------22

13、輸血標(biāo)本采集規(guī)范---------------------------------23

14、輸血查對(duì)制度-------------------------------------25

15、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度------------------------27

16、臨床輸血監(jiān)護(hù)制度---------------------------------29

17、臨床退血制度-------------------------------------31

18、緊急搶救配合性輸血治理制度----------------------32

19、急診用血治理制度---------------------------------35

20、臨床應(yīng)急用血預(yù)案---------------------------------37

21、稀有血型及應(yīng)急用血治理預(yù)案----------------------40

22、輸血科關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案-----------------43

23、輸血前評(píng)估及輸血后評(píng)判暫行規(guī)定------------------46

24、臨床輸血指針參考標(biāo)準(zhǔn)----------------------------48

25、血液輸注無(wú)效治理--------------------------------52

26、輸血不良反應(yīng)處理措施----------------------------53

27、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)--------------------------------55

28、輸血不良反應(yīng)的預(yù)防------------------------------61

29、輸血傳染疾病的治理措施和上報(bào)制度---------------63

30、輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案----------------------------65

31、輸血不良反應(yīng)處理流程----------------------------66

32、自體輸血及適應(yīng)證--------------------------------67

33、輸血治療病程記錄治理規(guī)定------------------------72

33、一次性采供血及輸血器材治理規(guī)定-----------------73

附表一、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程---------------------74

附表二、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程-----------------------75

附表三、急救用血申請(qǐng)單-------------------------------76

附表四、臨床用血審批表-------------------------------77

附表五、輸血不良反應(yīng)處理回報(bào)表-----------------------78

附表六、臨床輸血療效評(píng)估表---------------------------79

附表七、輸血病人檢查考核表---------------------------80

附表八、輸血培訓(xùn)記錄表-------------------------------81

臨床用血治理制度

為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血

醫(yī)技人員嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)的血液

保護(hù)技術(shù)，特制定臨床用血治理制度。

一、醫(yī)院及輸血科治理

1、醫(yī)院成立臨床輸血治理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范治理、監(jiān)督和

技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定

年度輸血計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由輸血科負(fù)責(zé)。

2、臨床輸血工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法（試行）》

及衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

3、輸血科的設(shè)置執(zhí)行衛(wèi)生局頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）

基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從人員配置、布局和設(shè)施、設(shè)備上加以完善。

4、輸血科應(yīng)制定輸血負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)、各級(jí)技術(shù)人員崗位職責(zé)、以

明確職責(zé)及職能范疇，做到分工明確、責(zé)任到人。

5、輸血科應(yīng)制定符合醫(yī)院實(shí)際情形的輸血專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，現(xiàn)有

儀器設(shè)備的操作規(guī)程，切實(shí)建立起室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

6、輸血科應(yīng)在臨床輸血治理委員會(huì)的指導(dǎo)和協(xié)助下建立職工培訓(xùn)

和連續(xù)教育制度、輸血不良反應(yīng)反饋制度、輸血不良反應(yīng)處理

程序、等一系列相關(guān)制度并嚴(yán)格實(shí)施。

二、臨床用血治理

（一）臨床輸血原則

1、臨床輸血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的

輸血。

2、輸血科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)

用血或急救治療用血。

3、對(duì)一樣性輸血，可輸可不輸?shù)囊粯硬惠?，非輸不可的要通過(guò)患者

自體輸血或動(dòng)員家屬、親友互助獻(xiàn)血或輸血液代用品.

4、對(duì)血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者，除家屬親友

互助獻(xiàn)血外，原則上不得申請(qǐng)用血。

5、晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者，如

家屬要求輸血，原則上由家屬或親友供血。

6、治療性用血，80%以上應(yīng)輸成份血。

（二）用血申請(qǐng)、審批

1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說(shuō)明同種異體血的不良反應(yīng)

和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，無(wú)家屬的無(wú)主無(wú)意識(shí)

患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)部或主管院長(zhǎng)同意、備案，并記入病歷。

2、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《用血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或

科主任把關(guān)并簽字，登記后連同授血者血樣送交輸血科備血。移植

手術(shù)須在實(shí)施手術(shù)前一周報(bào)用血計(jì)劃，交血庫(kù)備血。

3、急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)800ml以下的用血，由上級(jí)醫(yī)

師簽字（或補(bǔ)簽字）后直接交輸血科供血；800ml—2000ml的急救

用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于2000ml經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)；大于4000ml

時(shí)，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字再報(bào)血管備案。

4、對(duì)擇期手術(shù)者，應(yīng)大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，可

動(dòng)員家屬或親友獻(xiàn)血，不論是自體或家屬親友供血，同樣要填寫(xiě)《臨

床輸血申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任簽字,醫(yī)務(wù)部審批后施行。

5、治療用血，對(duì)慢性病人血紅蛋白在9克以下，應(yīng)采用成份輸血，

缺什么補(bǔ)什么，由臨床醫(yī)師申請(qǐng)，科主任簽字，醫(yī)務(wù)部審批方可供

血。

（三）輸血反饋

臨床輸血要填寫(xiě)《用血申請(qǐng)單》，輸血后要對(duì)輸血（包括成份輸血）

后的有關(guān)情形認(rèn)真填寫(xiě)《輸血反應(yīng)紀(jì)錄》送輸血科，輸血科每月將

反饋意見(jiàn)、分析結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部、主管醫(yī)療院長(zhǎng)。

臨床合理安全輸血治理制度

1、輸血科必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液不

得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。

2、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。

3、預(yù)約血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)輸

血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上

應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、于輸血前一天送

輸血科（急癥例外）。

4、輸血科工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，

備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

5、輸血科工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后將標(biāo)

本收下備血。

6、凡輸血科所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格儲(chǔ)存在4℃冰箱

內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

7、輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行交叉試

驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血，血袋應(yīng)

密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。

8、取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、

血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血

單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可將血液拿出血庫(kù)。

9、如果輸血顯現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向輸血科說(shuō)明情形，并與

血站一并查明原因。

10、輸血科工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量、庫(kù)存血量帳目清楚,

認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。

輸血治理委員會(huì)職責(zé)

1、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)臨床血液治理工作的法律法規(guī)，制定院內(nèi)臨床合

理安全輸血治理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2、積極推進(jìn)科學(xué)、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術(shù)咨詢

和實(shí)踐指導(dǎo)。

3、監(jiān)測(cè)血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評(píng)估

輸血病例質(zhì)量。

4、解決臨床用血過(guò)程存在的具體問(wèn)題;

5、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防或減少、杜

絕其發(fā)生的措施和方案。監(jiān)督和檢查。

6、輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，使之不斷的規(guī)范化。開(kāi)展臨床合理用血的

教育和培訓(xùn)，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運(yùn)用。

7、為保證合理用血工作的順利進(jìn)行，有權(quán)禁止無(wú)指征用血、“營(yíng)養(yǎng)血”、

“安慰血”及其他浪費(fèi)血的現(xiàn)象。

8、組織開(kāi)展臨床輸血科學(xué)研究工作，提高輸血整體科學(xué)研究水平，鼓

勵(lì)、促進(jìn)臨床用血新技術(shù)的推廣和探干脆研究。

9、對(duì)嚴(yán)重違反《臨床用血治理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，造成

嚴(yán)重后果的責(zé)任人予以教育、懲罰。

臨床用血審批制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦

法》，為了規(guī)范、指導(dǎo)臨床科室科學(xué)、合理用血，由輸血治理委員會(huì)

會(huì)同輸血科討論特制訂該制度。

1、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥。決定輸血治療前醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或家屬說(shuō)

明輸同種異體血的不良反應(yīng)和輸血相關(guān)傳播疾病的可能性，取得患

者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字后，醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)輸

血申請(qǐng)單和受血者血樣一同交到輸血科備案。

2^為防止輸血傳播性疾病，輸血前，醫(yī)師必須完善ALT、HbsAg、

Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV.Anti-HIVl

/2、梅毒的檢測(cè)。

3、嚴(yán)格杜絕輸“營(yíng)養(yǎng)血”、“安慰血”，提倡成分輸血。

4、無(wú)法定監(jiān)護(hù)人和無(wú)自主意識(shí)的患者，需要緊急輸血時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)有

關(guān)部門或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并完善相關(guān)記錄，方可實(shí)施輸血。

5、臨床科室用血應(yīng)遵循科學(xué)、合理的原則，有計(jì)劃、有目的的用血,

嚴(yán)防濫用血液。對(duì)用血不當(dāng)或未按規(guī)定完善相關(guān)手續(xù)和程序者，輸

血科有權(quán)拒絕配血。待用血科室與輸血科協(xié)商妥后再實(shí)施用血要求

（必要時(shí)請(qǐng)主管部門或主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商）。

6、臨床備血量一次超過(guò)2000ml如果因病情需要，輸血量一次超過(guò)

2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)

單（超過(guò)2000毫升以上）》，并由科主任簽名同意后，須報(bào)請(qǐng)輸血

治理委員會(huì)會(huì)同輸血科同意批準(zhǔn)后實(shí)施用血。

7、凡急診用血，無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)

務(wù)部或分管院長(zhǎng)同意備案并記入病歷。危重?fù)尵然颊呔o急情形下需

要用血時(shí)，上班時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)部審批，上班時(shí)間外報(bào)總值班，必須

由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)部或總值班簽名，醫(yī)務(wù)部及總值班備案。

8、此制度適用于全院各科室及輸血科，并要求嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行制度

的條款。

臨床用血申請(qǐng)分級(jí)治理制度

近年來(lái)，全國(guó)不少城市顯現(xiàn)“血荒”?！把摹钡闹苯釉?，是

臨床用血量快速增加，但采血量的增幅遠(yuǎn)不及臨床用血量的增幅。

衛(wèi)生部在其網(wǎng)站公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，

《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血申請(qǐng)分級(jí)治理制度。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法（征求意見(jiàn)稿）》及結(jié)合我院實(shí)際

工作情形特制訂臨床用血分級(jí)治理制度。

1、嚴(yán)格控制400毫升以下的輸血申請(qǐng)。輸血科工作人員有責(zé)任提醒

臨床主管醫(yī)生失血量在400毫升以下臨床上無(wú)繼發(fā)出血指征、年齡

>14周歲的應(yīng)原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

2、申請(qǐng)輸血量在600毫升以下的由住院醫(yī)師提出申請(qǐng)。

3、申請(qǐng)輸血量大于600毫升小于1000毫升，由主管醫(yī)生提出申請(qǐng),

主治及以上醫(yī)生簽字同意。

4、申請(qǐng)輸血在1000-2000毫升，須經(jīng)科主任審批同意簽字。

5、一次申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)2000ml的，需由患者所在科室組織

討論、科室主任簽字，經(jīng)輸血科審核后，再報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（急診

搶救用血除外，次日補(bǔ)相關(guān)手續(xù)）。

6、同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)2000ml且超過(guò)備血量的，需由輸

血科（血庫(kù)）報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案，并由臨床用血治理委員會(huì)進(jìn)行用血

后評(píng)判。

嚴(yán)格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)的輸血適應(yīng)癥規(guī)定，把握好

各類輸血指征，合理、科學(xué)地輸用各種成分血和全血。做好本院用

血量及成分血應(yīng)用比例的統(tǒng)計(jì)和月報(bào)、年報(bào)，不斷總結(jié)體會(huì)，提高

臨床輸血水平。

臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)判及公示制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法（征求意見(jiàn)稿）第三十條指出：醫(yī)療

機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)判及公示制度。將臨床用血情

形納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)

院臨床用血的治理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理的臨床用血，特制

訂本制度。

一、臨床用血評(píng)判制度：

臨床用血的評(píng)判主要包括用血合理性的評(píng)判和輸血后療效的評(píng)

判。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法（征求意見(jiàn)稿）第二十八條明確提

出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)治理制度。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患

者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)判情形記入病歷；

《臨床輸血治療知情同意書(shū)》、《輸血記錄單》隨病歷儲(chǔ)存。

1、用血合理性的評(píng)判：主要是看是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行

輸血。輸血適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)》。

2^輸血后療效的評(píng)判：主要是指在輸血后，醫(yī)師要給予輸血治

療后療效評(píng)判，看患者輸血后較輸血前有無(wú)療效或有無(wú)輸血不良反

應(yīng)的發(fā)生。如有輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)處理

程序進(jìn)行。

二、臨床用血公示制度：

制定臨床用血專項(xiàng)檢查制度，將檢查結(jié)果在全院通報(bào)，并由醫(yī)

院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以嚴(yán)格加強(qiáng)臨床用血的治理、促進(jìn)臨床科

學(xué)、合理、安全的用血。

1、檢查人員：

由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組;

2、檢查方法：每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少30份；

3、檢查內(nèi)容包括以下幾方面：

1）《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫(xiě)是否規(guī)范；

2）輸血前是否有免疫學(xué)檢查；

3）輸血前患者是否簽寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》；

4）是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；

5）大量用血是否有審批；

6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)判

情形；

用血計(jì)劃（年、月、日）上報(bào)制度

為了做好臨床供血工作，確保臨床合理用血，科學(xué)用血特制定以下

制度：

1、輸血科根據(jù)上一年實(shí)際用血量和估量年病人增長(zhǎng)量用血量，統(tǒng)

計(jì)醫(yī)院當(dāng)年計(jì)劃用血量并上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后，于每年的一月份上交

到曲靖市中心血站。

2、輸血科根據(jù)各年同期用血量和估量病人增長(zhǎng)量用血量，統(tǒng)計(jì)當(dāng)月

估量用血量于每月5號(hào)前上交到曲靖市中心血站。

3、每周統(tǒng)計(jì)用血量及各血型庫(kù)存量，計(jì)劃每周入庫(kù)量，由當(dāng)班人員

造計(jì)劃，定期向血站申報(bào)后，由血站送達(dá)。

4、安全庫(kù)存量據(jù)醫(yī)院住院病人情形而定。一樣0型懸浮紅細(xì)胞4

單位，0型冰凍血漿2500毫升；A型懸浮紅細(xì)胞4單位，A型冰凍

血漿2000毫升；B型懸浮紅細(xì)胞4單位，B型冰凍血漿2000毫升；

AB型懸浮紅細(xì)胞可不儲(chǔ)存，AB型冰凍血漿2000毫升。

5、根據(jù)供血單位血液庫(kù)存信息，和諧臨床醫(yī)療擇期用血。

6、當(dāng)我院血制品緊缺，又急需用血，需向臨近醫(yī)院或血液中心和諧

時(shí)，向我院分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)后，由院領(lǐng)導(dǎo)和諧用血。

輸血前告知制度

輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，

是臨床搶救急、危重患者生命行之有效的手段，但輸血存在一定風(fēng)

險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。

雖然我院使用的血液均由曲靖市中心血站按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)

行檢測(cè)后提供，但由于當(dāng)前科學(xué)水平的限制，輸血仍有一些不能猜

測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。因此，在行輸血治療前實(shí)

行告知制度，告知內(nèi)容主要包括：

1、過(guò)敏反應(yīng)；

2、發(fā)熱反應(yīng)；

3、感染性肝炎（乙肝、丙肝等）；

4、感染HIV、梅毒；

5、感染瘧疾；

6、巨細(xì)胞病毒、EB病毒；

7、輸血引起的其它疾病。

輸血治療同意書(shū)制度

1、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：

(1)患者病況需要輸血治療；

(2)輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；

(3)存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

2、為避免發(fā)生上述情形，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情形下自身

輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。

3、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書(shū)

后方能實(shí)施輸血。

4、輸血治療同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔。

輸血前檢查和交叉配血制度

1、〃輸血申請(qǐng)單〃的檢查：

(1)輸血科須檢查〃輸血申請(qǐng)單〃的內(nèi)容是否填寫(xiě)齊全、無(wú)誤；

(2)檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系，并作出必

要建議；

(3)檢查輸血量是否按照〃臨床用血的申請(qǐng)和審批制度〃經(jīng)逐級(jí)審

批O

2、血液標(biāo)本的檢查：

(1)檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記；

(2)核對(duì)血液標(biāo)本與"輸血申請(qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無(wú)誤；

(3)檢查受血者的ABO血型(必須作正、反定型加以確認(rèn))；

(4)檢查受血者的Rh血型；

(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體；

(6)受血者應(yīng)做的檢查有：ALT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、

Anti-HBc.Anti-HCV、Anti-HIVl/2.梅毒。

3、供體血的檢查：

(1)檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的ABO血型；

(2)檢查是否標(biāo)有Rh(D)血型，無(wú)誤后方可選用。

4、交叉配血：

(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測(cè)情形，挑選ABO、Rh等血型適合

的供體血液，按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進(jìn)行交叉配合

試驗(yàn)。

(2)含紅細(xì)胞的血液成份(包括血小板和粒細(xì)胞)須同樣進(jìn)行交叉

配合試驗(yàn)，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品，應(yīng)與受血

者的ABO血型相容。

5、以上各類項(xiàng)檢查均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄，登記與記

錄本須儲(chǔ)存十年。

輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度

為加強(qiáng)臨床輸血治理，有效控制成份輸血率，節(jié)省用血，提高

輸血適應(yīng)癥，貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法》文件精神，制定

本輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度。

一、適應(yīng)癥：

1、書(shū)面報(bào)告Hb〈100g/L;

2、HCT<30%;

3、重大手術(shù)Hb〈80g/L;

4、＞20%血容量丟失者；

5、嚴(yán)重進(jìn)行性大量失血者；

6、其它特別病例臨床急需輸血者。

二、一次性用血、備血2000ML及以上者須會(huì)診，由經(jīng)管醫(yī)

生提出申請(qǐng)，輸血科主任會(huì)診，并做好會(huì)診記錄。

輸血標(biāo)本采集規(guī)范

1、查看輸血申請(qǐng)單，詢問(wèn)病史，查對(duì)輸血申請(qǐng)單上病人姓名、性別、

年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合。

2、請(qǐng)患者準(zhǔn)備。（“請(qǐng)手衣袖挽起，手伸直平放，拳頭握緊°”）對(duì)孩

子應(yīng)多哄勸，避免劇烈躁動(dòng)、哭鬧。對(duì)于緊張或有暈血史的病人要

進(jìn)行安慰。

3、采血器材準(zhǔn)備，挑選相應(yīng)的真空采血管（粉紅色帽蓋EDTA-K3抗

凝）并記錄采集時(shí)間。

4、挑選穿刺血管：扎好壓脈帶，觀察血管走向，挑選穿刺點(diǎn)，（壓

脈帶壓迫時(shí)間不能超過(guò)1分鐘），正在輸液的病人絕對(duì)不可同側(cè)采

血，更不可以利用原有的輸液針頭采血。

5、消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心，用蘸有碘伏的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹,

消毒范疇為直徑大約3厘米，注意消毒過(guò)的地方不能重復(fù)涂抹，在

涂抹的過(guò)程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。

6、采樣及混勻：等待碘伏干了以后（必須等到干了以后，否則達(dá)不

到消毒成效），再次扎好壓脈帶，將針頭平面朝上與手臂成15°穿

刺，最好一針見(jiàn)血。拔出采血管后立刻進(jìn)行顛倒8次混勻。在抽學(xué)

時(shí)要詢問(wèn)病人感受（如有無(wú)心慌，頭暈等情形），當(dāng)顯現(xiàn)非常時(shí)如：

病人出汗、面色慘白、暈倒時(shí)立刻拔出針并急救；操作失敗，取得

病人諒解，再次進(jìn)行操作。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。

7、止血：采血終止后，解開(kāi)壓脈帶，退針后請(qǐng)病人“手指壓住棉球,

手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘”（如果是有出血傾向患者如紫瘢，

ITP,血液病等要壓迫5?10分鐘直到無(wú)血滲出）。

8、送檢：抽血后立刻在試管寫(xiě)上病人的姓名、科別、床號(hào)，由醫(yī)護(hù)

人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方

逐項(xiàng)核對(duì)。

輸血查對(duì)制度

一、采集血樣查對(duì)

1、接醫(yī)囑后，認(rèn)真核對(duì)姓名、床號(hào)、輸血申請(qǐng)單。

2、采集血樣前，2人再次核對(duì)姓名、床號(hào)、年齡、性別、病案號(hào)、

血型，在試管上寫(xiě)上病人的姓名、科別、床號(hào)。

3、采集血樣時(shí)，必須一人一1次，如同時(shí)輸2人或2個(gè)以上人的血，

應(yīng)分別執(zhí)行。

4、將血樣及輸血申請(qǐng)單同時(shí)送至輸血科并與對(duì)方逐項(xiàng)核對(duì)。

二、去輸血科取血與發(fā)血者共同核對(duì)，內(nèi)容為：

1、交叉配血試驗(yàn)單：受血者姓名、科別、血型、血液成分、有無(wú)凝

集反應(yīng)、病案號(hào)。

2、檢查血袋標(biāo)簽：血袋號(hào)、血型、血液有效期、儲(chǔ)血號(hào)。

3、檢查血袋有無(wú)破裂或滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血或凝塊，是否有

細(xì)菌污染跡象。核對(duì)無(wú)誤后雙方在交叉配血試驗(yàn)單上簽字。

三、血液領(lǐng)到病房后2人共同逐項(xiàng)核對(duì)

1、受血者姓名，床號(hào)，血型，血液成分，有無(wú)凝集反應(yīng)，病案號(hào)，

血袋號(hào)，血型，血液有效期，儲(chǔ)血號(hào)。

2、再次檢查，血袋有無(wú)破裂滲漏，血液有無(wú)凝集或溶血、是否有細(xì)

菌污染跡象。

3、輸血前后用生理鹽水沖洗皮條，輸2袋血之間應(yīng)用生理鹽水沖洗。

注意事項(xiàng)：

1、禁止同時(shí)采集2個(gè)人的血標(biāo)本，輸2個(gè)人或2個(gè)以上病人的血液，

應(yīng)分別執(zhí)行。

2、血液切勿振蕩，加溫，血液領(lǐng)會(huì)后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸用。

3、輸血過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密執(zhí)行無(wú)菌操作，不可隨意加入任何藥物，防止血

液凝集或溶解

4、輸血病人應(yīng)做到三查八對(duì)兩觀察

5、輸血病人24小時(shí)三班交班

6、按臨床輸血治理制度執(zhí)行

血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度

1、血液的儲(chǔ)存

1）全血、成份血入庫(kù)時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好,

標(biāo)簽填寫(xiě)齊全，包裝合格，按交接單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交

接人應(yīng)簽字。

2）各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。濃縮血小板在適當(dāng)?shù)恼袷?/p>

下貯存于22℃;新鮮冰凍血漿貯存于-20℃以下低溫冰箱。全血及

其它制品貯存于4—6℃冰箱。

3）各種制品應(yīng)按品種、規(guī)格分類貯存，全血和血液成份按血型分別

存放。以采血和制備日期順序排列。

4）貯血冰箱定期消毒，定期作微生物學(xué)檢測(cè)并作好記錄；每天3

次記錄冰箱溫度0

5）血液和血液成份制品貯存時(shí)應(yīng)逐袋檢查，如有非常另作處理。

6）貯血冰箱應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁存放其它物品。

2、血液的運(yùn)輸

1）血液的運(yùn)輸箱應(yīng)隔熱良好，并有防震軟墊。

2）運(yùn)輸時(shí)血液的溫度須保持在4—10℃,冷凍血液成份須保持

-20℃o

3）血小板運(yùn)輸時(shí)，容器溫度應(yīng)保持20—24℃,嚴(yán)防劇烈振蕩。

3、血液的發(fā)放

1）必須由醫(yī)護(hù)人員取血，病人家屬不得取血。

2）輸血科憑取血單發(fā)血，取血單應(yīng)有本院醫(yī)護(hù)人員簽名。

3）發(fā)血時(shí)，發(fā)、取雙方必須核對(duì)病人姓名、血型、住院號(hào)及獻(xiàn)血

員、血型、血袋號(hào)、血量及血液成分類別、采血日期及失效期。

核對(duì)完畢后，取血者辦理簽收手續(xù)。

4）發(fā)、取雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。

5)血液發(fā)出，不得退回，如有特別情形，血液出庫(kù)時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)

應(yīng)與輸血科聯(lián)系，協(xié)商處理。

6)輸血過(guò)程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情形反饋輸血科，并進(jìn)

行及時(shí)處理，填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單返回輸血科，輸血科連續(xù)

觀察病人三天情形，并做好相關(guān)記錄。

臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度

1、臨床輸血的監(jiān)護(hù)：

(1)嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)〃輸血申請(qǐng)單〃、交叉配血報(bào)告單

和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)破舊、滲漏，

血液有無(wú)凝塊、變色等非常情形。

(2)確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓

名、病床號(hào)(住院號(hào))等資料，詢問(wèn)并讓受血者或家屬回答相

關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

(3)使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。

2、輸血中監(jiān)護(hù)：

(1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何

約品。

(2)嚴(yán)格控制一樣輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸(每分

鐘為2毫升，約30滴)；15分鐘后若受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌

情調(diào)整輸注速度。

(3)輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情形，特別是輸血開(kāi)始的1

分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦顯現(xiàn)非

常癥狀能及時(shí)發(fā)覺(jué)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑

等不能表述自我感受的受血者，尤應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

(4)若發(fā)覺(jué)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立刻報(bào)告主管醫(yī)

生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。

3、輸血后的監(jiān)護(hù)：

(1)輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須儲(chǔ)存十年以

備查。

(2)若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血

不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷

疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書(shū)面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu),

嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

臨床退血制度

1、根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，凡血液成分離開(kāi)輸血科

后，概不退回。

2、輸血科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問(wèn)題（如：溶血、凝塊、乳糜血等），

經(jīng)輸血科認(rèn)定后負(fù)責(zé)收回并退費(fèi)（血型鑒定及配血費(fèi)除外）。

3、血液發(fā)到科室后應(yīng)盡快輸注（如：血小板應(yīng)立刻輸注），以保證

血液輸注療效。

4、血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時(shí)輸注者，應(yīng)及時(shí)

和輸血科聯(lián)系（半小時(shí)內(nèi)），可將血液成分儲(chǔ)存于輸血科專用冰箱，

如隨后輸注須經(jīng)輸血科確認(rèn)質(zhì)量合格后方可，嚴(yán)禁將血液存放于臨

床科室或其他科室普通冰箱。

緊急搶救配合性輸血治理制度

配合性輸血是指供受血雙方ABO血型相同時(shí)交叉配血相合或不

相合情形下的輸血原則。

非同型輸血是指在緊急情形下,0型供血者血液給非0型受血者

使用的輸血原則，或AB0血型相同，Rh陰性受血者接受Rh陽(yáng)性血液

的輸血原則。

緊急非同型血液輸注必須同時(shí)符合以下情形：

邊遠(yuǎn)地區(qū)3小時(shí)內(nèi)不能提供同型血液，其他醫(yī)療措施不能替代

輸血挽救生命。

一、緊急AB0非同型血液輸注

1、AB0血液挑選原則：

輸注紅細(xì)胞。型可輸注給AB、A、B受血者

血漿或冷沉淀-AB型可輸注給0、A、B受血者

注意：若已經(jīng)輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，只有在停止輸血2—3

周后方可輸入與患者同型的血液

2、緊急Rh非同型血液輸注

對(duì)于RH（D）陰性和其他稀有血型受血者，可采用自身輸血、同型輸

血或交叉配血相合性輸血。

（1）在不輸血可能導(dǎo)致患者死亡或患者處于嚴(yán)重狀態(tài)而又無(wú)其他方

法有效治療時(shí)，RhD陰性受血者在無(wú)RhD陰性血液成分的情形下，

如未能檢出抗D,可一次性足量輸注AB0同型、RhD陽(yáng)性的血液成

分

（2）一旦有RhD陰性血液成分，應(yīng)輸注AB0同型、RhD陰性血液

成分。

（3）但對(duì)曾有輸血史、未成年女性、育齡女性、有妊娠史或移植后

受血者輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，避免因輸注RhD陽(yáng)性紅

細(xì)胞成分導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)（如不孕）。

決定輸血治療前醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或家屬說(shuō)明配合性輸血或非同

型輸血的不良反應(yīng)和輸血相關(guān)傳播疾病的可能性，及因?yàn)?小時(shí)內(nèi)

不能提供同型血液，其他醫(yī)療措施不能替代輸血挽救生命，取得患

者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字后，醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)輸

血申請(qǐng)單和受血者血樣一同交到輸血科備案。

二、啟動(dòng)該預(yù)案應(yīng)遵守的原則：

1、輸血科事先由醫(yī)院輸血治理委員會(huì)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理

領(lǐng)導(dǎo)小組請(qǐng)示并得到同意。

2、醫(yī)院輸血治理委員會(huì)要與曲靖市中心血站聯(lián)系，了解血站的血液

送達(dá)時(shí)間與可供血量，根據(jù)病人的情形，計(jì)劃好暫時(shí)應(yīng)急輸血的血

液量。

3、輸血科對(duì)暫時(shí)采集應(yīng)急輸血的原因、過(guò)程和結(jié)果，應(yīng)在輸血24

小時(shí)內(nèi)，以書(shū)面形式報(bào)告醫(yī)院輸血治理委員會(huì)。輸血科按規(guī)定保留

全血及血清樣本備查，所有原始記錄儲(chǔ)存10年。

4、除規(guī)定的情形外，輸血科不得以臨床緊急用血的名義采用配合性

輸血及非同型輸血發(fā)血給臨床科室。如有違反的，依照有關(guān)法律、

法規(guī)給予行政處罰；對(duì)直接責(zé)任人，由醫(yī)院及其上級(jí)行政主管部門

酌情給予處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

5、簡(jiǎn)化緊急大劑量輸血時(shí)供血之間的配血程序，為挽救生命，贏得

手術(shù)及其它治療的時(shí)間。方法：在緊急大劑量輸血時(shí)，供受者之間

按經(jīng)典法分別進(jìn)行交叉配血，供血之間的配血采用混合法（取不超過(guò)

6、名與受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%?5%紅細(xì)胞加入同

一試管，用鹽水法及凝聚胺法觀察有無(wú)凝集）或省略法。

非緊急搶救病人生命的情形下一樣不采用配合性輸血或非同型

輸血。

急診用血治理制度

1、臨床急救需要輸血者，血液申請(qǐng)程序要通過(guò)緊急渠道申請(qǐng)；患者

搶救后，要對(duì)具體程序進(jìn)行規(guī)范。

2、急診配血標(biāo)本需臨床醫(yī)師在輸血申請(qǐng)單上注明輸血性質(zhì)，連同申

請(qǐng)單由護(hù)士送輸血科，填寫(xiě)《標(biāo)本接收記錄》，輸血科接收申請(qǐng)單和

標(biāo)本時(shí)需仔細(xì)核對(duì)。輸血科工作人員配血完成后需立刻電話通知臨

床領(lǐng)取交叉配血報(bào)告單并作好相應(yīng)記錄。

3、若為急救病人，醫(yī)生出具書(shū)面說(shuō)明，并經(jīng)病人知情同意，隨同病

人合血標(biāo)本送輸血科，可不經(jīng)過(guò)配血（需初定血型），立刻發(fā)出同型

或者0型紅細(xì)胞懸液；發(fā)血后立刻按操作規(guī)程補(bǔ)作有關(guān)實(shí)驗(yàn)，并將

結(jié)果通知臨床，補(bǔ)發(fā)配血報(bào)告單，輸血科應(yīng)作好異型輸血記錄；若

結(jié)果有非常，立刻通知臨床停止輸血。

4、遇有緊急情形時(shí)可到輸血科緊急取血，如外出急診會(huì)診帶血、緊

急搶救用血等，取血人員填寫(xiě)《緊急情形取血單》方可取走血液，

凡發(fā)出血液，一律不予退回。取血簽名者事后應(yīng)及時(shí)到輸血科辦理

補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用，逾期（月底）將上報(bào)財(cái)務(wù)科處理。

5、輸血科值班人員遇急診配血而庫(kù)存血液不夠時(shí)，可直接電話通知

總值班派急救車到血站取血，并作好相應(yīng)記錄，急救車不得延誤，

否則上報(bào)醫(yī)院處理。

臨床應(yīng)急用血預(yù)案

1、嚴(yán)格執(zhí)行《曲靖市應(yīng)急采供血預(yù)案(試行)》有關(guān)規(guī)定。

2、在醫(yī)院輸血治理委員會(huì)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)

一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、和諧、監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)、合理、求實(shí)地抓好預(yù)案

的落實(shí)工作，保證緊急狀態(tài)下的臨床供血需要，保證臨床救治工

作。

3、緊急情形用血需要暫時(shí)采集血液的，必須符合以下條件：

(1)自然災(zāi)害或意外事故使血液需求量急驟增加，或曲靖市中心血

站庫(kù)存血液偏型、或貯存量不足，或特別血型需要從外省、自治

區(qū)、市調(diào)配血液而未能到達(dá)者。

(2)危及病人生命急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能代替。

(3)輸血科和檢驗(yàn)科具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙肝病毒表

面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體的

條件。

(4)各搶救科室具備處理輸血反應(yīng)的能力和條件。

(5)具備采供血工作所需的、符合國(guó)家規(guī)定的一次性注射器、采血

器材、檢驗(yàn)儀器及檢驗(yàn)試劑，能滿足《輸血技術(shù)操作規(guī)程》的基本

要求。

(6)暫時(shí)緊急用血的采集量以視血站送達(dá)所需的時(shí)間為限，只容許

采全血，每人次獻(xiàn)血不宜超過(guò)400ml。

4、啟動(dòng)該預(yù)案應(yīng)遵守的原則：

(1)事先由醫(yī)院輸血治理委員會(huì)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)

小組向云南省衛(wèi)生廳請(qǐng)示并得到同意。

(2)醫(yī)院輸血治理委員會(huì)要與曲靖市中心血站聯(lián)系，了解血站的血

液送達(dá)時(shí)間與可供血量，根據(jù)病人的情形，計(jì)劃好暫時(shí)應(yīng)急采集的

血液量。

(3)輸血科對(duì)暫時(shí)采集血液的原因、過(guò)程和結(jié)果，應(yīng)在血液采集后

24小時(shí)內(nèi)，以書(shū)面形式報(bào)告醫(yī)院輸血治理委員會(huì)并以文件形式詳

細(xì)轉(zhuǎn)呈云南省衛(wèi)生廳(報(bào)告日期以親自送達(dá)為準(zhǔn))。輸血科按規(guī)定

保留全血及血清樣本備查，所有原始記錄儲(chǔ)存10年。

(4)為確保血液質(zhì)量和采供血活動(dòng)的衛(wèi)生安全，各臨床科室要積極

配合曲靖市血液質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心對(duì)應(yīng)急采供血血液的質(zhì)量監(jiān)督、檢測(cè)

及控制。

5、除規(guī)定的情形外，各臨床科室不得以臨床緊急用血的名義自行采

供血液。如有違反的，依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰；對(duì)直接

責(zé)任人，由醫(yī)院及其上級(jí)行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)

成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

6、用血科室按有關(guān)規(guī)定提出用血申請(qǐng)，經(jīng)院輸血治理委員會(huì)審批后，

由輸血科通知市中心血站，由市中心血站派專人及設(shè)備趕到采血現(xiàn)

場(chǎng)具體實(shí)施。

7、輸血科配合市中心血站啟動(dòng)院內(nèi)“獻(xiàn)血預(yù)備隊(duì)伍”，調(diào)動(dòng)一切積

極因素，動(dòng)員多次（健康的）義務(wù)獻(xiàn)血者在非常時(shí)期獻(xiàn)血；動(dòng)員家

屬互助獻(xiàn)血；動(dòng)員擇期手術(shù)患者自身輸血，確保臨床急救用血。

8、供血：嚴(yán)格控制不必要、不合理臨床用血，禁止輸“營(yíng)養(yǎng)血”及

“安慰血”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審批制度。

9、嚴(yán)格工作場(chǎng)所的消毒制度；嚴(yán)格各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，確保

血液質(zhì)量。

10、簡(jiǎn)化緊急大劑量輸血時(shí)供血之間的配血程序，為挽救生命，贏

得手術(shù)及其它治療的時(shí)間。方法：在緊急大劑量輸血時(shí)，供受者之

間按經(jīng)典法分別進(jìn)行交叉配血，供血之間的配血采用混合法（取不超

過(guò)6名與受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%?5%紅細(xì)胞加入

同一試管，用鹽水法及凝聚胺法觀察有無(wú)凝集）或省略法。

11、考慮到搶救人員的超負(fù)荷工作，除特別情形下，原則上不要在

參與搶救人員中采血。

稀有血型及應(yīng)急用血治理預(yù)案

一、稀有血型

稀有血型就是一種少見(jiàn)或罕見(jiàn)的血型。這種血型不僅在AB

O血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕

見(jiàn)的血型，出口RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、

D曰GO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。

在稀有血型系統(tǒng)中，除RH血型系統(tǒng)外，其他各血型人數(shù)在

總?cè)丝谥兴急壤浅Ｐ　Ｔ趯?shí)際的臨床上遠(yuǎn)沒(méi)有ABO及RH

血型系統(tǒng)重要，但如用血不當(dāng)，有些抗體仍可顯現(xiàn)致命的惡果。

二、RH血型

Rh是恒河猴(RhesusMacacus)外文名稱的頭兩個(gè)字母。

凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原(又稱D抗原)的，稱為Rh

陽(yáng)性。這樣就使已發(fā)覺(jué)的紅細(xì)胞A、B、。及AB四種主要血型

的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性兩種。Rh

血型的發(fā)覺(jué)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶

血病的實(shí)驗(yàn)診斷和保護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。Rh陽(yáng)

性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%,個(gè)別少數(shù)民族

約為90%。在國(guó)外的一些民族中，Rh陽(yáng)性血型的人約為85%,

其中在歐美白種人鐘，Rh陰性血型人約占15%。

Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合

的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國(guó)漢族人R

h陰性占0.2%?0.5%,而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽(yáng)

性抗原刺激的機(jī)率為99.6%?99.8%,經(jīng)過(guò)一次輸入Rh陽(yáng)性血

后50%以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體。因?yàn)镽h血型抗體

為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。

因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。Rh陰性的孕婦妊娠