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老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。第一診斷為老年性白內(nèi)障(ICD10:H25.901)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》1.病史:漸進(jìn)性視力下降;2.體格檢查:晶體出現(xiàn)混濁;眼底模糊,紅色反光黯淡。(三)治療方案的選擇依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》1.診斷明確;2.視力低于0.5;3.征得患者及家屬的同意。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為6天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10:H25.901老年性白內(nèi)障疾病編碼;2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)1-2天,所必須的檢查項(xiàng)目。檢查眼壓、淚道;感染性疾病篩查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心電圖;血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化(包括肝腎功能、血糖);眼科A.B超+角膜曲率;6.其他根據(jù)病情需要而定:胸透或胸部X光片、顯然驗(yàn)光。(七)術(shù)前用藥。術(shù)前抗菌藥物眼藥水,4-6次/日,用藥2-3天。(八)手術(shù)日為入院第2-3天。麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉;手術(shù)方式:超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)(IOL);眼內(nèi)植入物:人工晶體;術(shù)中用耗品:粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或平衡液、顯微手術(shù)縫線;手術(shù)用設(shè)備:顯微鏡、超聲乳化儀;輸血:無。(九)術(shù)后住院恢復(fù)3天,必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。裂隙燈檢查;視力;眼壓;術(shù)后用藥:抗菌藥物+類固醇激素眼藥水,必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水;預(yù)防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類,術(shù)后72小時(shí)停止使用。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)(圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸)。手術(shù)后反應(yīng)較輕,病情穩(wěn)定;切口閉合好,前房形成;眼壓正常,裂隙燈檢查無明顯異常,人工晶體位置
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