2020內(nèi)科護理質(zhì)量數(shù)據(jù)分析總結(jié)(精心制作)

2020年內(nèi)三科護理質(zhì)量分析總結(jié)匯報叁貳壹肆伍陸引論護理查檢表分析護理敏感指標分析護理不良事件分析壓力性損傷個案分析非計劃性拔管分析引論根據(jù)護理部的安排自九月份開始使用護理質(zhì)量查檢表對內(nèi)三科的工作進行質(zhì)控，護士長組織質(zhì)控小組成員共進行了16次質(zhì)控檢查。通過對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進行原因分析，提出整改措施并進行持續(xù)改進追蹤，臨床護理質(zhì)量較前明顯提升。護理質(zhì)量查檢表質(zhì)控結(jié)果分析__________基礎護理達檢率查檢表由上圖可見基礎護理工作10月份達標率最高，為90.7%，9月份最低為83.3%。由上圖可見床單位不整潔為最為嚴重的問題之一，達標率僅為82.5%，2021年需重點改進。01患者自理能力差護士工作量大考核不嚴格衣著大小不合適護士缺乏責任心患者多0305020406基礎護理缺陷原因分析加強護士責任心教育，認真履行自己的職責，及時為患者修剪指甲，更換床單和衣服。加大基礎護理工作的檢查力度，嚴格考核。與洗衣房做好溝通工作，確保床單衣服的清潔衛(wèi)生，保證備用充足?；A護理整改措施病房管理達檢率查檢表由上圖可見病房管理工作10月份達標率最高，為92.7%，12月份最低為90%。由上圖可見自帶馬扎、被服最嚴重問題之一，達標率僅為77%，2021年需重點改進。病房管理護理缺陷原因分析01病房管理制度落實不到位護士長督查力度不夠天氣寒冷，家屬拒絕通風0305疫情防控知識宣教不到位護士缺乏責任心忙于護理工作，忽視病房管理020406病房管理整改措施護士長組織科室認真學習病房管理制度，加強督導力度加強責任護士工作責任心，堅決杜絕只重視護理工作，忽視病房管理思想誤區(qū)。深入病房向病人及家屬講解室內(nèi)通風的重要性，保持室內(nèi)的空氣清新認真落實疫情防控措施，努力做到一床一陪護制度。分級護理達檢率查檢表由上圖可見分級護理工作11月份達標率最高，為90.6%，9月份最低為88.3%。由上圖可見護理安全預防措施不到位是最嚴重問題，達標率僅為69.8%，2021年需重點改進。分級護理缺陷原因分析責任護士對五項風險評估相關知識掌握不全面?；A護理不到位夜間護理人員少工作量大，巡視不到位?？剖抑嗅t(yī)知識培訓少。分級護理整改措施組織護理人員學習五項風險評估相關知識，重視護理安全。嚴格按照護理級別巡視病房，巡視單及時簽名。加強健康知識宣教，保持室內(nèi)空氣清新。加強中醫(yī)知識學習，根據(jù)醫(yī)囑完成中醫(yī)治療，辯證施護消毒隔離達檢率查檢表由上圖可見消毒隔離工作12月份達標率最高，為90.6%，9月份最低為81.2%。由上圖可見口罩佩戴不爭取是最嚴重問題，達標率僅為67.2%，需重點改進。消毒隔離缺陷原因分析科室年輕N0、N1護士較多，無菌觀念相對較差科室止血帶數(shù)量不足護士長督查力度不夠醫(yī)療垃圾分類管理不到位消毒隔離整改措施加強低年資護士院感知識培訓醫(yī)療垃圾分類規(guī)范管理增加止血帶數(shù)量或領取一次性止血帶護士長加強督導力度護理敏感指標分析24小時平均護理實數(shù)統(tǒng)計周期在崗護士每班小時數(shù)占用床位數(shù)24h平均護理時內(nèi)三ICU一月份25423977143.513二月份24023004743.612三月份21520824373.313四月份2162139436314.7五月份21521054453.29.7六月份223217851037.6七月份2262182467310.8八月份22822275002.314.4九月份23122343783.516.2十月份21421194042.915.4十一月份24023005252.69.4十二月份21721164762.214.5住院患者身體約束率統(tǒng)計周期約束天數(shù)患者總?cè)巳諗?shù)身體約束率一月份6071413%二月份5047410%三月份6743716%四月份11243626%五月份11844526%六月份12751025%七月份10246722%八月份8149816.2%九月份5937815.6%十月份10940427%十一月份18852535.8%十二月份10647622.3%中醫(yī)特色護理技術(shù)開展中醫(yī)護理實用技術(shù)一二四三五六穴位貼敷艾條灸穴位涂擦中藥塌漬中藥灌腸耳穴壓豆住院患者中醫(yī)技術(shù)應從性100%中醫(yī)技術(shù)使用率>100%非計劃性拔管分析__________管道名稱統(tǒng)計周期UEX例數(shù)留置例數(shù)UEX留置發(fā)生率置管例數(shù)UEX置管發(fā)生率胃腸管一月份11327.5‰520％二月份26332‰633％三月份15518‰911％四月份19710‰520％五月份29830‰728％六月份11466.8‰714％七月份11417‰333%八月份19210.8‰250％九月份15020‰333％十月份19110.9‰250％十一月份516031.2‰1338.4％十二月份58757.5‰4125％管道名稱統(tǒng)計周期UEX例數(shù)留置例數(shù)UEX留置發(fā)生率置管例數(shù)UEX置管發(fā)生率尿管一月份12773.6‰214.7％二月份01880‰60％三月份0970‰110％四月份19710‰520％五月份15518‰911％六月份12154‰812％七月份12064.8‰412.5％八月份215512.9‰728％九月份01420‰60％十月份11905.2‰520％十一月份516031.2‰1338.4％十二月份419120.9‰944.4％非計劃性拔管原因分析內(nèi)三科非計劃性拔管護士病人環(huán)境科室管理制度引流管的護理認識不足責任心欠缺對意外脫管風險評估不夠約束不到位無法配合恐懼心理身體不適環(huán)境陌生儀器聲影響休息護理質(zhì)控不到位未嚴格執(zhí)行引流管標準護理措施意識障礙護理不良事件分析護理不良事件發(fā)生的原因一二三四安全防護措施不到位護士缺乏“慎獨”精神核心制度落實不到位護士長督導力度不夠護理不良事件整改措施組織科室認真學習各項和事制度并落實到位。提高科室護士的安全防護意識，煩躁病人的約束到位。提高護士的綜合素質(zhì)，各項護理措施落實到位。護士長加大督導力度，建立健全考核機制。壓力性損傷個案分析壓力性損傷個案分析病史介紹：患者女，62歲，因“神志不清7天”來院就診，于2020.11.1010：30分以“厥證”收入ICU病房。患者于7天前因外感風寒出現(xiàn)神志不清，既往：糖尿病病史10年余；高血壓、腦出血術(shù)后、缺血性心臟病6年，無煙酒嗜好。肺部聽診可聞及濕羅音，四肢肌張力高，雙側(cè)巴氏征（+）。T：36.8℃P:136次/分R:40次/分BP：153/90mmHg實驗室檢查WBC：25.37g/LRBC：2.13×1012/LNa132.5mol/LCa1.78mol/LBs33.3mol/LVTE評分：3分（高危）壓瘡評分：10分（高危）指尖血氧飽和度65%。中醫(yī)診斷：厥證辯證：痰火閉竅西醫(yī)診斷：1.糖尿病酮癥酸中毒

2.高血壓病3級（極高危）壓力性損傷個案分析

發(fā)生經(jīng)過：入院后立即給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，持續(xù)心電血氧監(jiān)護。2020.10.1216：00發(fā)現(xiàn)患者面部紅色壓痕，面頰部皮膚出現(xiàn)破潰，壓痕性狀與無創(chuàng)呼吸機形狀相符合，屬于2期醫(yī)療器械相關壓力性損傷，因患者血壓及血氧飽和度持續(xù)下降無法脫機，逐向家屬解釋，表示理解，給予聚酯泡沫敷料保護。11.169：46行氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，10.278：30患者家屬放棄治療出院。壓力性損傷個案分析P（制定計劃）1.認真落實交接班制度2.強化責任護士的責任心及對醫(yī)療器械相關壓力性損傷高危患者的風險意識。3.每班進行壓力性損傷高危評分，及時評估。4.科內(nèi)培訓壓力性損傷預防和治療方法。5.護士長加強督查指導D（具體執(zhí)行)1.組織科室護士進行核心制度的強化學習，加強責任護士的工作責任心。2.認真落實交接班內(nèi)容，嚴格執(zhí)行床旁交接班。3.及時評分，上報高危預警報表，并采取積極有效的的預防措施。4.加強責任護士風險防范意識提升評判性思維。5.正確使用防護用具和材料。C(檢查評價）1.經(jīng)過醫(yī)療器械相關壓力性損傷防范措施的具體執(zhí)行，落實了相關核心制度。2.高危病人細化床頭交接班程序，對器械相關壓力性損傷防范意識增強。3.通過科室系統(tǒng)的培訓學習，鞏固壓力性損傷的相關知識。A（持續(xù)改進）一、原因分析1.固定松緊不適宜