軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學》模擬試卷一

軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學》模擬試卷一

［單選題］L男性，25歲。突發(fā)四肢乏力1天，雙下肢明顯，發(fā)病前有飲酒史，

既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)

現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常，最可能的診

斷為

A.急性脊髓炎

B.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

C.脊髓腫瘤

D.周期性癱瘓

E.頸椎病

參考答案：D

［單選題］3.女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側

胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查

體：左側胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質軟，橫徑約3cm,表面皮膚暗紅,

觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是()

A.胸壁結核伴感染

B.皮下膿腫

C.肋骨腫瘤

D,肋骨骨髓炎

E.副乳

參考答案：A

［單選題］4.急性淋巴細胞白血病原始細胞的形態(tài)學特點是()

A.細胞大，漿多，有偽足及顆粒

B.核仁大，單個

C.核染色質細致，網(wǎng)狀，分布均勻

D.漿中可有Auer小體

E.過氧化酶染色陽性

參考答案：B

［單選題］5.胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于()

A.胃底和賁門

B.胃體和胃竇

C.胃底和胃體

D.胃竇和幽門

E.胃底和胃竇

參考答案：C

參考解析：胃黏膜固有層內(nèi)有大量胃腺，根據(jù)其所在部位與結構的不同，分為

胃底腺、賁門腺和幽門腺。分布于胃底和胃體部的胃底腺由主細胞、壁細胞、

頸黏液細胞及內(nèi)分泌細胞組成。壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主細胞分泌胃蛋白

酶原，頸黏液細胞分泌含酸性黏多糖的可溶性黏液。

［單選題］6.有助于骨與關節(jié)結核與化膿性骨髓炎的鑒別是()

A.細菌學檢查及病理學檢查

B.化膿性骨髓炎好發(fā)于干甑端

C.化膿性骨髓炎多高熱而骨結核多低熱

D.化膿性骨髓炎多為多發(fā)

E.化膿性骨髓炎常為對稱性

參考答案：A

［單選題］7.老年女性。晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢無力。體檢：運動性失語，右側肢體

偏癱。CT腦掃描未見高低密度灶，下列哪項處理最不正確

A.頭顱MRI檢查

B.抗血小板藥物應用

C.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

D.化驗凝血分析

參考答案：C

［單選題］8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是

A.神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應

B.神經(jīng)纖維軸索變性

C.神經(jīng)膠質細胞增生

D.神經(jīng)纖維華勒變性

E.神經(jīng)元壞死

參考答案：A

［單選題］9.下列不屬于賁門周圍血管離斷術優(yōu)點的是()

A.有可能改善部分肝功能

B.可在一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量

C.手術創(chuàng)傷相對較小

D.有利于門靜脈高壓性胃病的恢復

E.操作相對簡單易于在基層推廣

參考答案：D

［單選題］10.男性，76歲，有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳

痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最

可能的診斷是()

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.結核性胸膜炎

D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原發(fā)性肺膿腫

參考答案：A

參考解析：患者有糖尿病病史，起病急。寒戰(zhàn)高熱，膿血痰，X線示多發(fā)液性囊

腔，考慮為金黃色葡萄球菌肺炎。

［單選題］11.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()

A.左心室擴大

B.左心室肥厚

C.心力衰竭

D.心絞痛

E.心律失常

參考答案：B

［單選題］12.以下哪項不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥()

A.中耳炎

B.肺結核

C.心肌炎

D.腎小球腎炎

E.風濕熱

參考答案：B

參考解析：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣

管炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可

并發(fā)病毒性心肌炎。

［單選題］13.關于反流性食管炎，以下哪項描述不恰當()

A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流

B.如持續(xù)時間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流

C.迷走神經(jīng)切斷術，不破壞賁門結構，故不會引起反流

D.屬于GERD中的一種

E.長期置胃管可造成反流

參考答案：C

［單選題］14.治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應用()

A.吹塞米

B.氫氯曝嗪

C.低分子右旋糖酎

D.利尿合劑

E.氨苯蝶咤

參考答案：C

［單選題］15.關于耐多藥肺結核，下列說法正確的是()

A.對至少三種以上的抗結核藥物耐藥

B.對至少兩種以上的抗結核藥物耐藥

C.對至少包括異煙明和利福平兩種或兩種以上的抗結核藥物耐藥

D.對至少四種以上的抗結核藥物耐藥

E.對至少五種以上的抗結核藥物耐藥

參考答案：C

參考解析：耐多藥肺結核指對至少包括異煙朋和利福平兩種或兩種以上的抗結

核藥物耐藥。

［單選題］16.搶救休克型中毒型痢疾，哪項措施不合適？()

A.擴充血容量

B.糾正酸中毒

C.脫水

D.抗生素控制感染

E.血管活性藥物

參考答案：C

［單選題］17.先天性弓形蟲病主要引起的病變是()

A.視網(wǎng)膜脈絡膜炎

B.腦積水

C.腦鈣化灶

D.以上均是

E.以上均不是

參考答案：D

［單選題］18.男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查

體：左側乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側Babinski

征陽性，右側骼前上崎以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位

應考慮在

A.胸2水平橫貫性損傷

B.右側胸2水平后索損傷

C.左側胸4水平半側損傷

D.右側胸2水平半側損傷

E.右側胸4水平側索損傷

參考答案：D

參考解析：本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側脊髓胸段。

感覺平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1?胸4節(jié)段的體表水平面需

要減去2個節(jié)段才是真正的病變部位。A的部位正確，但本例不是完全橫貫性損

傷，不符合準確的定位。B只答對了病變的后部位置，還應包括脊髓側索。C和

E均是體表位置，不代表真正的病變部位。

［單選題］19.以下哪項的病變產(chǎn)生雙側對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺減

弱或消失，觸覺保留

A.側索損害

B.脊髓半切綜合征

C.前索損害

D.后索損害

E.中央管附近損害

參考答案：E

［單或題］20.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張()

A.3~4cm

B.4~9cm

C.9?10cm

D.5?8cm

E.3?10cm

參考答案：E

［單選題］21.病毒性肝炎對妊娠的影響，下述選項錯誤的是()

A.妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

B.妊娠中、晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC

C.妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

D.妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性肝炎

E.妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生兒死亡率高

參考答案：D

［單選題］22.對懷疑有動脈瘤的患者進行血管造影檢查，下列哪項最為理想()

A.雙側頸動脈穿刺造影

B.單側頸動脈穿刺造影

C.椎動脈穿刺造影

D.經(jīng)股動脈穿刺造影

E.股靜脈穿刺造影

參考答案：D

［單選題］23.胸壁無痛性包塊，有波動感，最可能的診斷是()

A.胸壁血腫

B.胸壁囊腫

C.胸壁氣腫

D.胸壁脂肪瘤

E.胸壁冷膿腫

參考答案：E

［單選題］24.下列關于結核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是()

A.大小不定

B.較易推動

C.邊緣不整

D.表面不平

E.多有壓痛

參考答案：B

參考解析：腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可見于其他部

位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或干酪樣

壞死膿性物積聚而成，其特點如下：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈

結節(jié)感，不易推動，多有壓痛。

［單選題］25.Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)

A.記憶障礙

B.命名障礙

C.失算

D.步態(tài)障礙

E.意識障礙

參考答案：A

［單選題］26.孕婦患急性腎盂腎炎應首選()

A.紅霉素

B.氨芳青霉素

C.青霉素

D.四環(huán)素

E.慶大霉素

參考答案：B

［單選題］27.增生性腸結核的主要臨床表現(xiàn)為()

A.惡心和嘔吐

B.便秘和腹部包塊

C.腹痛和腹脹

D.低熱盜汗

E.腹痛、腹瀉

參考答案：B

［單選題］28.腎臟結核的原發(fā)灶多存在于()

A.骨關節(jié)

B.淋巴結

C.腸道

D.肺

E.腹腔

參考答案：D

［單選題］29.高鉀血癥的治療措施包括()

A.使用排鉀利尿藥

B,用10%葡萄糖酸鈣溶液緩慢靜注

C.給予陽離子交換樹脂保留灌腸

D.暫停乳類和其他含鉀豐富的食物

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］30.確診為腰椎間盤突出癥的患者，以下術前檢查不必要的是()

A.肌電圖

B.腰椎MRI或CT

C睥穿

D：腰椎管造影

E.腰椎正側位X線平片

參考答案：C

［單選題］31.骨巨細胞瘤的性質屬于()

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質不明

參考答案：B

參考解析：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結締組織間充質干細胞，以基質細胞

和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。

［單選題］32.男，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體頸椎生理弧度消

失，頸5?6棘突間壓痛，右手槎側皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎

病。在頸椎病的診斷中，以下哪一條較為可靠()

A.頸肩部疼痛

B.X線檢查示有骨刺

C.患側霍夫曼征(+)

D.頸椎生理弧度消失

E.頸部活動受限

參考答案：C

［單選題］33.女性，69歲?？人?，痰中帶血3個月，發(fā)熱8天。胸片顯示右肺上

葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊?個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼

下垂及眼球內(nèi)陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是()

A.轉移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結核

D.Pancoast癌

E.縱隔淋巴肉瘤

參考答案：D

參考解析：肺上溝瘤，Pancoast癌侵犯頸交感神經(jīng)引起Homner綜合征。

［單選題］34.下列哪項不是導致浸潤型突眼的可能原因()

A.T3、T4分泌增多

B.自身免疫

C.淋巴細胞浸潤

D.球后水腫

E.TSH分泌增多

參考答案：A

［單選題］35.幼兒急疹的好發(fā)年齡為()

A.3個月內(nèi)

B.3?6個月

C.6?18個月

D.2?3歲

E.3歲以上

參考答案：C

［單選題］36.女性病人，70歲，2個月心慌，下肢水腫，厭食，惡心，體重減輕

8kgo既往：糖尿病2年，慢性支氣管炎3年，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓

21/13kPa(160/lOOmmHg),甲狀腺I度腫大，可聞血管雜音，雙肺呼吸音清

晰，心界稍向左擴大，心率128次/分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm,下肢

明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫。關于病人的心臟問題，可考慮診斷為()

A.肺心病

B.冠心病

C.高血壓性心臟病

D.甲亢性心臟病

E.糖尿病性心肌病

參考答案：D

［單選題］37.屬于激素適應證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為

A.微小病變腎病

B.隱匿性腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.慢性腎炎

E.系膜毛細血管增生性腎炎

參考答案：A

［單選題］38.患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體

溫40℃,脈搏85次，血壓200/105mmHg,皮膚無汗，下列哪項比較符合該患

者的診斷

A.休克

B.甲狀腺功能低下

C.中樞性高熱

D,鎮(zhèn)靜安眠藥過量

E.凍傷

參考答案：C

參考解析：本例為中樞性高熱的表現(xiàn)，常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均

能引起體溫過低。

［單選題］39.重癥肌無力患者，以毗咤斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧

分壓下降，新斯的明試驗(-)，阿托品試驗(+)。以下哪條處理措施是錯誤的

A.加大毗咤斯的明劑量

B.肌肉注射阿托品

C.停用毗咤斯的明

D.氣管切開

E.吸痰

參考答案：A

參考解析：重癥肌無力患者給予此咤斯的明治療期間發(fā)生危象，作新斯的明試

驗(-)，阿托品試驗(+),說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶

藥物應用過量，應該暫停吐咤斯的明藥物治療。

［單選題］40.抗風濕治療，選用腎上腺皮質激素的指征是()

A.心臟炎

B.多發(fā)性關節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結節(jié)

E.環(huán)形紅斑

參考答案：A

［單選題］41.下列哪項不是甲亢術后呼吸困難和窒息的原因()

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉頭水腫

C.切口內(nèi)出血

D.雙側喉返神經(jīng)損傷

E.氣管塌陷

參考答案：A

［單選題］42.男性，34歲。肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，皮

溫增高，觸及硬結，疼痛明顯。診斷應為()

A.直腸黏膜下膿腫

B.肛周膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫

D.坐骨肛管間隙膿腫

E.高位肌間膿腫

參考答案：B

［單選題］43.急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價值的是

A.起病急緩

B.癥狀的輕重

C.有無脊髓休克

D.腦脊液的改變

E.腰穿時壓頸試驗通暢

參考答案：E

［單選題］44.1?6歲兒童體重=年齡X2(kg)+8(kg),式中的“8”的來源是()

A.2歲的體重

B.9個月的體重

C.10個月的體重

D.1歲的體重

E.以上都不是

參考答案：E

［單選題］45.腎外傷后，為進一步診斷損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對

側腎臟情況，應首選下列哪項檢查()

A.B超

B.MRI

C.動脈造影

D.CT

E.排泄性尿路造影

參考答案：E

［單選題］46.關于前列腺增生(BPH)的鑒別診斷，不包括()

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱頸攣縮

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

E.膀胱憩室

參考答案：E

［單選題］47.預防性治療緊張性頭痛選用

A.非留體抗炎藥

B.對乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.麥角胺

E.阿米替林

參考答案：E

［單選題］48.B超可檢出的最小肝癌直徑是()

A.10cm左右

B.1cm左右

C.1mm左右

D.5cm左右

E.任何大小的病灶

參考答案：B

參考解析：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。

［單選題］49.高血壓腦病指的是()

A.腦血管破裂出血

B.腦血栓形成

C.肢體偏癱，失語不可恢復

D.血壓過高引起的頭痛

E.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起的腦水腫

參考答案：E

［單選題］50.男，51歲。脛腓骨中1/3骨折，復位后，用長腿石膏管形固定。4

個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是()

A.肌肉萎縮

B.關節(jié)僵硬

C.關節(jié)強直

D.骨折復位不理想

E.骨折畸形愈合

參考答案：B

［單選題］51.男，60歲。吸煙40年，因咳嗽，反復肺部感染，于門診抗感染治

療近1年。胸部X線復查，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門有4cmX5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)

則，邊緣不整齊，收入院進一步檢查治療。為明確診斷，首選的檢查方法是

()

A.經(jīng)胸壁穿刺活檢

B.痰細胞學檢查

C.胸腔鏡檢查

D.開胸探查

E.支氣管鏡檢查

參考答案：E

［單選題］52.男性，39歲。行畢H式胃大部切除術(輸入段對小彎術式)后2周，

出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐

物為膽汁樣液體，不含食物，吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水

表現(xiàn)。上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是()

A.吻合口梗阻

B.輸出神梗阻

C.急性輸入神梗阻

D.傾倒綜合征

E.慢性輸入拌綜合征

參考答案：E

參考解析：慢性輸入祥梗阻多發(fā)生于畢n式胃大部切除術后，特別是輸入神對

小彎術式。常見的原因是輸入科過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入祥內(nèi)的

膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時性地克服了梗阻而

嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹

痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀立即消失或

明顯減輕。

［單選題］53.乳腺癌改良根治術中損傷患者胸長神經(jīng)，患側會出現(xiàn)()

A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛

B.上臂后內(nèi)側皮膚麻木

C.胸大肌外側萎縮

D.前臂內(nèi)旋、外展無力

E.胸小肌萎縮

參考答案：A

［單選題］54.女，人工流產(chǎn)吸宮術后不規(guī)則出血15天，經(jīng)抗生素及子宮收縮劑

治療無效，子宮稍大而軟，宮口開。應考慮為()

A.吸宮不全

B.子宮內(nèi)膜炎

C.月經(jīng)不調

D.宮頸粘連

E.子宮復舊不全

參考答案：A

［單選題］55.有關腓總神經(jīng)的解剖特點和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是()

A.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷

B.同模神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)(感覺支)與腓深神經(jīng)(運動支)

C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨躍步態(tài)

D.感覺障礙位于小腿外側與足背

E.對于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療

參考答案：B

參考解析：腓淺神經(jīng)有運動支支配腓骨長短肌。

［單選題］56.關于紅斑肢痛癥的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.為劇烈燒灼痛

B,足背動脈搏動減弱

C.足趾或足底紅、腫、熱、痛

D.多見于中青年

E.肢端尤其雙足常見

參考答案：B

［單選題］57.有關產(chǎn)褥期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化說法，不正確的是()

A.分娩后，雌激素和孕激素于產(chǎn)后1周降至未孕時水平

B.不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6?10周月經(jīng)復潮

C.哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮延遲

D.哺乳產(chǎn)婦因無月經(jīng)來潮，無受孕的可能

E.胎盤生乳素于產(chǎn)后6h不能再測出

參考答案：D

［單選題］58.下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是

A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素

B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境

C.有利于穩(wěn)定機體血流動力學

D.有助于液體、熱量、蛋白質和其他營養(yǎng)物質的攝入

E.有利于腎損傷細胞的修復和再生

參考答案：C

參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此

并不利于穩(wěn)定機體血流動力學。

［單選題］59.一患腎炎5年的患者，近1周來乏力、呼吸深大，查體示雙肺無啰

音，心率90次/分，應采取下列哪項措施()

A.靜脈滴注吹塞米

B.靜脈緩注毛花苔C

C.肌內(nèi)注射喘定

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

E.呼吸中樞興奮劑

參考答案：D

［單選題］60.固定宮頸位置的主要韌帶是()

A.宮舐韌帶

B.闊韌帶

C.主韌帶

D.子宮-卵巢韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

參考答案：C

［單選題］61.下列選項中，不是輸卵管成形術的禁忌證()

A.輸卵管結扎術后

B.急性輸卵管炎

C.亞急性輸卵管炎

D.慢性輸卵管炎，輸卵管增粗變硬

E.結核性輸卵管炎

參考答案：A

［單選題］62.胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原()

A.彈力纖維酶

B.胃蛋白酶

C.糜蛋白酶

D.胰血管舒緩素酶原

E.磷脂酶A

參考答案：B

［單選題］63.患者女性，25歲，右下腹痛、腹瀉伴低熱6個月。查體：心肺正

常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋼餐檢查顯示回盲部有鋼餐跳躍征象，該

患者最可能的診斷是()

A.阿米巴痢疾

B.克羅恩病

C.右半結腸癌

D.腸結核

E.潰瘍性結腸炎

參考答案：D

參考解析：潰瘍性腸結核時，行X線胃腸領餐造影檢查，粉劑在病變腸管呈激

惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋼劑充盈良好一一躍

征。

［單選題］64.前置胎盤腹部檢查時所見的特征是()

A.宮體硬如板狀

B.胎位不易摸清

C.子宮大于妊娠月份

D.不易發(fā)生胎位異常

E.枕先露者胎頭高浮

參考答案：E

［單選題］65.對于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的()

A.骨髓穿刺干抽

B.均有顯著脾大

C.按起病急緩可分為慢性型和急性型

D.外周血中有幼粒、幼紅細胞

E.NAP活力增高

參考答案：B

［單選題］66.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是

A.膜性腎病

B.膜增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

參考答案：A

［單選題］67.男孩，11個月，近四個月來經(jīng)常因上呼吸道感染、肺炎、鵝口瘡就

診。實驗室檢查：血清IgGO.lg/L,IgAO.001g/L,IgMO.03g/Lo最可能的診

斷是()

A.X連鎖無丙種球蛋白血癥

B.DiGeorge綜合征

C.IgA缺乏癥

D.暫時性低丙種球蛋白血癥

E.選擇性IgM缺乏癥

參考答案：A

［單選題］68.對肥厚性梗阻型心肌病的診斷最有意義的是()

A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3

E.可聞及第三心音及第四心音

參考答案：D

［單選題］69?一患者急性發(fā)病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。

病后15天的腦脊液檢查結果如下：外觀無色透明，壓力160mmH20,壓頸

(Queckenstedt)試驗上升下降迅速，蛋白質含量0.75g/L,糖2.5MMol/L,白

細胞數(shù)4X106/L,氯化物120mmol/L,未查到細菌與瘤細胞。腦脊液檢查結

果屬于

A.正常

B.蛋白一細胞分離現(xiàn)象

C.脊髓壓迫

D.化膿性改變

E.中毒性改變

參考答案：B

參考解析：本題首先要了解腦脊液化驗結果是否正常，正常的蛋白質含量

0.15?0.45g/L,細胞數(shù)為0?5X106/L。該患者蛋白增高(0.60g/L以上)而

細胞數(shù)正常(10X106/L以下)，符合蛋白一細胞分離現(xiàn)象，答案為B。結合病

史，從列出的5種疾病中，只有格林―巴利綜合征最接近。

［單選

題］7。

患者，女,26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2.0義1012/L,網(wǎng)織紅

細胞50%,血Haro試驗(+),血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是

A.輸壓積紅細胞

B.輸新鮮全血

C.輸洗滌紅細胞

D.輸血漿

E.脾切除

參考答案：C

［單選題］71.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是()

A.水代謝旺盛

B.消化酶分泌減少

C.體液量少

D.血液中IgM、IgA甚低

E.體液量大

參考答案：A

［多選題］1.淋巴瘤的確診依靠()

A.淋巴結活檢及印片

B,骨髓穿刺

C.淋巴結穿刺

D.放射線檢查

E.血液生化

參考答案：AC

［多選題］2.下列關于骨髓細胞學檢查結果的敘述中正確的是()

A.正常骨髓象有核紅細胞約占20%?30%

B.骨髓有核細胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否

C.見不到幼稚漿細胞

D.巨核細胞正常參考值范圍為7?35個

E.粒/紅比值正常只見于正常骨髓象

參考答案：ABCD

共享題干題

女性，35歲，腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結核。查體：腹軟,

右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線領透：回盲部充盈缺

損。PPD試驗強陽性。

［單選題］1.該患者最可能的診斷是()

A.克羅恩病

B.增生型腸結核

C.右半結腸炎

D.慢性闌尾炎

E.潰瘍型腸結核

參考答案：B

［單選題］2.對于該患者，為進一步確診，還應做哪項檢查()

A.纖維結腸鏡檢查

B.便細菌檢查

C.血常規(guī)

D.血沉

E.胸片

參考答案：A

參考解析：結腸鏡檢查重點在觀察升結腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，

明確潰瘍或肉芽腫的性質與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉

芽腫，這對本病的診斷有極其重要價值。

［單選題］3.腸結核最常見的感染途徑是()

A.直接蔓延

B.血行播散

C.經(jīng)口感染

D.淋巴結擴散

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：結核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結核病

變，這可能和下列因素有關：①含結核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較

久，增加了腸黏膜感染的機會；②回盲部有豐富的淋巴組織，而結核分枝桿菌

容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結核的好發(fā)部位；③結核病的發(fā)病是人

體和結核分枝桿菌相互作用的結果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，

只有當入侵的結核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強、機體免疫功能低下、腸功能

紊亂使局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。

［單選題］4.腸結核最好發(fā)的部位是()

A.乙狀結腸

B.降結腸

C.橫結腸

D.升結腸

E.回盲部

參考答案：E

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術，術后24小時突然出現(xiàn)煩躁不

安，嘔吐。體溫39.5C,脈搏128次/分。

［單選題］5.最可能的是()

A.窒息

B.甲狀腺危象

C.缺氧

D.術中失血過多

E.血容量不足

參考答案：B

［單選題］6.正確的緊急治療措施是()

A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡

B.給予普蔡洛爾

C.冬眠療法配合物理降溫

D.口服復方碘溶液或靜脈滴注10%碘化鈉

E.以上都是

參考答案：E

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結石入院。實驗室檢查：血鈣3.hnmol/L,血磷

0.7mmol/Lo24小時尿鈣210mgo

［單選題］7.患者最可能的病因是()

A.原發(fā)性腎結石

B.靜脈注射10k氯化鉆溶液，口服維生素D3

C.高鈣血癥

D.甲狀旁腺功能亢進

E.以上都不是

參考答案：D

［單選題］8.對患者采取手術治療，術后36小時患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當?shù)奶?/p>

理是()

A.應用鎮(zhèn)靜劑

B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D

C.應用氫化可的松

D.應用二氫速固醇

E.應用降鈣素

參考答案：B

參考解析：

1根據(jù)血專丐及血磷濃度，患者最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進癥，部分甲旁亢患者

伴有胃、十二指腸潰瘍。2.甲狀旁腺瘤手術后，由于正常甲狀旁腺功能不足，使血專丐量

低于正常值，臨床發(fā)生手足抽搐，最有效的是靜脈注射氯化專丐，口服維生素D3。

患者，女，40歲，雙下肢紫瘢伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體

檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫瘢，按之不褪色，血小板計數(shù)150X1()9

ZL,尿常規(guī)示潛血(++),蛋白(++),凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正

常。

［單選題］9.提問：患者最可能的診斷為()

A.免疫性血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.單純性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

參考答案：B

［多選題］10.提問：為明確診斷還可以行以下檢查()

A.PT

B.大便常規(guī)+潛血

C.毛細血管收縮試驗

D.APTT

E.顱腦CT

參考答案：ABCD

［單選題］11.提示：該患者臨床表現(xiàn)為腹痛、黑便，雙下肢可見，暗紅色紫瘢，

尿常規(guī)示潛血(++),蛋白(++)。提問：初步診斷該患者屬于的類型是()

A.單純皮膚型

B.腹型

C.關節(jié)型

D.腎型

E.混合型

參考答案：E

女性，78歲。1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，雙

肺呼吸音清晰。胸片示右側第6、7肋骨腋段骨折，右側肋膈角變鈍。

［單選題］12.除肋骨骨折外，還應考慮下列哪項診斷()

A.多根多處肋骨骨折

B.右側血氣胸

C.右側中量血胸

D.右側大量血胸

E.右側少量血胸

參考答案：E

［單選題］13.應進行下列哪項處理()

A.胸帶加壓包扎固定

B.胸腔穿刺術

C.胸腔閉式引流術

D.肋間神經(jīng)封閉

E.巾鉗重力牽引固定

參考答案：D

參考解析：1.老年女性摔傷后易出現(xiàn)肋骨骨折，肋骨骨折同時易合并血氣胸，

胸片表現(xiàn)為兩根肋骨單處骨折，無氣胸征，右側肋膈角變鈍，結合近期外傷

史，應考慮血胸，根據(jù)血胸的影像學表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角

變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。2.肋骨骨折診斷明確后的治療主要是止痛，防治肺部

并發(fā)癥，少量血胸不需特殊處理，僅需觀察。止痛的方法包括胸帶包扎固定，

應用止痛藥物和肋問神經(jīng)封閉，加壓包扎通常用于連枷胸的治療，肋間神經(jīng)封

閉是最有效的止痛方法。

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標準(2APE)方案，每天換腹

透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000mlX1次，無明顯不適癥狀且

一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。

［單選題］14.最可能是

A.腹膜功能衰竭

B.腹膜粘連

C.透析液質量有問題

D.腹膜感染

E.急性胃炎

參考答案：D

［單選題］15.患者就診后首先應采取的措施是

A.臥床制動

B.靜脈滴癥抗生素

C.腹腔內(nèi)使用抗生素

D.暫時停止腹膜透析

E.留取放出腹透液做白細胞計數(shù)及細菌培養(yǎng)

參考答案：E

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88

次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。

［單選題］16.根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是()

A.甲亢

B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.亞急性非化膿性甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.纖維性甲狀腺炎

參考答案：D

［單選題］17.目前適宜的治療是（）

A.立即手術

B.服用抗甲狀腺藥物

C.給予腎上腺皮質激素

D.給予小劑量甲狀腺素

E.給予抗生素

參考答案：D

［單選題］18.2年后患者再次就診，述平臥時憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側腺體有多個結

節(jié)。應建議患者接受何種治療（）

A.加大甲狀腺素劑量

B.手術治療

C.繼續(xù)觀察3個月

D.繼續(xù)多食富含碘的食物

E.加大抗甲狀腺藥物劑量

參考答案：B

女性，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志

模糊以至昏迷。

［單選題］19.最可能的診斷是（）

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

F.低血糖性昏迷

參考答案：D

［多選題］20.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括（）

A.胰島素使用不當

B.嚴重感染

C.急性應激狀態(tài)

D.手術

E.妊娠和分娩

F.大量飲水

G

便秘

參考答案：FG

［多選題］21.治療中盡量避免哪些（）

A.補液

B.小劑量胰島素治療

C.糾正酸中毒

D.早期補堿性液

E.糾正電解質紊亂

F.處理誘發(fā)病

G

立即將血糖降至正常

參考答案：DG

女性，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，約“黃豆”大小，質較軟，可推動，擠

壓乳頭時有血性液體流出，鋁靶X線攝片檢查未見異常。

［單選題］22.首先要考慮的診斷是()

A.乳房囊性增生病

B.乳腺癌

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳房纖維腺瘤

E.乳房結核

參考答案：C

［單選題］23.首選的治療方法是()

A.全乳房切