學(xué)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)

關(guān)于學(xué)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)背景

醫(yī)療體制改革、醫(yī)患關(guān)系比較緊張的特殊階段整體護(hù)理以病人為中心的人文關(guān)懷模式重慶醫(yī)大兒童醫(yī)院：培養(yǎng)溝通技巧

擅長溝通多掙錢該醫(yī)院責(zé)任護(hù)士崗位獎(jiǎng)金系數(shù)比其他護(hù)士崗位高0.1，護(hù)士競爭該崗位的標(biāo)準(zhǔn)之一是必須具備良好的人際交流溝通能力。

第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天溝通少，解釋不好31.2%服務(wù)態(tài)度差27.6%工作不及時(shí)不細(xì)致22.613.6技術(shù)水平差其它5.0《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡報(bào)》第八期、第九期批評(píng)意見199條第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

影響護(hù)患關(guān)系的因素

37.5%為服務(wù)態(tài)度(主要為語言表達(dá)不當(dāng))*77.78的患者希望每日與護(hù)士交談1次*86.9%的患者選擇護(hù)患溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān)

態(tài)度冷漠，缺乏交流藝術(shù)第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

臨床護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通的認(rèn)知

*30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何與患者溝通*33.3%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情境采用不同的溝通技巧*83.3%的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解*33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)不合理要求應(yīng)采取不予理睬第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力的必要性護(hù)患溝通是臨床護(hù)理過程中不可缺的環(huán)節(jié)

護(hù)患溝通是目前護(hù)生較薄弱的環(huán)節(jié)溝通是復(fù)雜的、持續(xù)的互動(dòng)過程,是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ),課程和臨床實(shí)踐應(yīng)使學(xué)生獲得有關(guān)的知識(shí)和技能。第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通能力的測評(píng)科學(xué)、有效地測量和評(píng)估護(hù)患溝通能力有利于護(hù)生自身素質(zhì)的完善，可為教學(xué)評(píng)估和改革提供依據(jù)目前國內(nèi)外有關(guān)護(hù)患溝通能力測量方法的研究較少，而且測量的科學(xué)性、完整性及可行性都有待完善第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通能力的測評(píng)模擬患者會(huì)談量表(SCIRS)評(píng)價(jià)臨床健康照護(hù)者的溝通能力、教授溝通能力對(duì)學(xué)生的護(hù)患溝通能力進(jìn)行測評(píng)

第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通能力的測評(píng)需要通過主觀的觀察和體驗(yàn)來實(shí)現(xiàn),不可避免地受到主觀因素的影響需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場測評(píng),不利于進(jìn)行群體評(píng)估和教學(xué)評(píng)價(jià)只能對(duì)學(xué)生的此次溝通做出測評(píng),較為片面,不利于形成完整的能力評(píng)估局限性：第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)國外：美國高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)于1998年1月完成修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”,目的是定義護(hù)理本科生畢業(yè)時(shí)具備的基本知識(shí)、價(jià)值觀和專業(yè)行為。其中將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一。

在各種場合用各種媒介有效表達(dá)自己在評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)、健康教育中表現(xiàn)出溝通的技能幫助患者獲得和解釋健康知識(shí)的意義和效果與其他專業(yè)人員建立和保持有效的工作關(guān)系對(duì)有特殊需求的患者運(yùn)用不同的溝通方法,如感覺或心理障礙者具有清晰、準(zhǔn)確、邏輯的書寫能力在護(hù)患關(guān)系中運(yùn)用治療性溝通能運(yùn)用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效地溝通能從廣泛的資源中獲取和運(yùn)用數(shù)據(jù)及信息為患者提供咨詢和相關(guān)的、敏感的健康教育信息徹底、準(zhǔn)確地將護(hù)理措施和結(jié)果存檔引導(dǎo)患者澄清喜好和價(jià)值觀第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)：提出了6項(xiàng)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

(1)能恰當(dāng)應(yīng)用文明、禮貌的語言和體態(tài),展示出高層次的文化素養(yǎng)

(2)能對(duì)不同病情、不同年齡、不同文化層次和不同民族的患者進(jìn)行健康教育,表情自然,語言清楚生動(dòng),易理解,具有科學(xué)性,體現(xiàn)個(gè)體差異

(3)患者能復(fù)述健康教育的內(nèi)容,逐步掌握自我護(hù)理和保健方法

(4)能及時(shí)了解患者的心理問題,并使之緩解或部分緩解

(5)患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)能接受、配合,對(duì)護(hù)理效果滿意

(6)與帶教老師和醫(yī)院一切工作人員關(guān)系融洽,配合默契。第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力的測量指標(biāo)

第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力的測量指標(biāo)

第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實(shí)習(xí)中護(hù)患溝通的障礙來自患者方面的障礙

醫(yī)患關(guān)系的特征發(fā)生了明顯的變化，人們的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。把治病定位為消費(fèi)時(shí)，醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是應(yīng)該的，認(rèn)為參與教學(xué)是一種額外的付出，對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)采取了不配合的態(tài)度甚至是拒絕

第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實(shí)習(xí)中護(hù)患溝通的障礙

來自臨床護(hù)士的障礙

部分臨床護(hù)士害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，于是只管自己分內(nèi)的工作，而對(duì)患者存在的其他問題不管或推脫，不愿給患者提供合理的解釋

第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實(shí)習(xí)中護(hù)患溝通的障礙來自學(xué)生自身的障礙填報(bào)高考志愿時(shí)只有部分學(xué)生是出于喜歡而自愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)的，

對(duì)該職業(yè)可能存在的困難沒有足夠的心理準(zhǔn)備。

第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實(shí)習(xí)中護(hù)患溝通的障礙來自就業(yè)的壓力醫(yī)學(xué)招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)生供大于求的矛盾日益突出大多數(shù)學(xué)生從進(jìn)入實(shí)習(xí)就在為尋找工作或報(bào)考研究生做準(zhǔn)備，

第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天目前護(hù)理學(xué)校教育方法護(hù)患溝通能力培養(yǎng)主導(dǎo)思想在基礎(chǔ)課程中增加相關(guān)人文知識(shí),奠定人文底蘊(yùn)根據(jù)教材和學(xué)生本身特點(diǎn),優(yōu)化溝通教學(xué)內(nèi)容利用、創(chuàng)設(shè)各種實(shí)踐機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”護(hù)理核心能力教學(xué)模式,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的交流能力和人際交往能力提出了要求

通過在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中增設(shè)溝通內(nèi)容,在健康教育中培養(yǎng)溝通能力,在見習(xí)、實(shí)習(xí)中真實(shí)感受溝通等教學(xué)方式充分利用課堂提問和演示以及社區(qū)見習(xí)等方式培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)和人際溝通協(xié)調(diào)能力第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生

護(hù)患溝通能力的方法第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

重視臨床實(shí)習(xí)的作用

帶教老師的榜樣作用

調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

基本語言溝通能力的訓(xùn)練

非語言性溝通能力的訓(xùn)練

掌握護(hù)患溝通的技巧

協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力的訓(xùn)練臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生

護(hù)患溝通能力的方法第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天重視臨床實(shí)習(xí)的作用

要幫助學(xué)生完成從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，同時(shí)還要注意培養(yǎng)學(xué)生建立良好的護(hù)患溝通模式，提高學(xué)生護(hù)患溝通的能力第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天帶教老師的榜樣作用

言傳身教加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文精神的滲透是最好的形式提高臨床教師隊(duì)伍的素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)重視和完善制度帶教老師注重與患者溝通，為學(xué)生樹立榜樣第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性創(chuàng)造動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦的實(shí)踐機(jī)會(huì)培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的多種能力通過采用多種形式的教學(xué)活動(dòng)第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天通過采用多種形式的教學(xué)活動(dòng)

創(chuàng)設(shè)靈活多樣的護(hù)患溝通教學(xué)形式和方法，既重知識(shí)輸入，更重能力輸出，知識(shí)和能力既有聯(lián)系又有區(qū)別第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天具體的教學(xué)方法角色扮演案例分析示范－模擬訓(xùn)練情境陶冶式訓(xùn)練第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

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角色扮演:在臨床實(shí)習(xí)中,創(chuàng)設(shè)出許多臨床護(hù)理工作常出現(xiàn)的情景,讓護(hù)生分組討論分析后分別扮演病人和護(hù)士,在身臨其境之中訓(xùn)練溝通技巧

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案例分析:聯(lián)系“護(hù)患關(guān)系”和“護(hù)士的語言溝通技巧”等內(nèi)容,給護(hù)生幾個(gè)臨床護(hù)患沖突或醫(yī)護(hù)沖突的實(shí)例個(gè)案,讓其分析產(chǎn)生沖突的原因,評(píng)價(jià)案例中護(hù)士語言行為的得當(dāng)或失當(dāng)之處,再提出個(gè)人的觀點(diǎn),假設(shè)自己遇到類似的情況應(yīng)怎樣處理。第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

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示范－模擬訓(xùn)練：在學(xué)生入科時(shí)由帶教老師示范各種場景對(duì)話，使示范作用應(yīng)貫穿于臨床帶教的各個(gè)環(huán)節(jié)。教師應(yīng)努力做到語言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范，使學(xué)生明確溝通時(shí)護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力。

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情境陶冶式訓(xùn)練：利用實(shí)地情景營造“病室”的氛圍，讓學(xué)生在這種氛圍中進(jìn)行語言訓(xùn)練。教師結(jié)合病例編情境，學(xué)生即興與“病人”對(duì)話。“病人”提出各種問題和要求，“難為”學(xué)生。學(xué)生必須努力運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言技巧使交談成功，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)。第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天基本語言溝通能力的訓(xùn)練口頭語言表達(dá)能力

語言表達(dá)積極主動(dòng)、情境適宜、符合禮儀規(guī)范;詞意表達(dá)簡潔準(zhǔn)確、邏輯條理性強(qiáng)第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天基本語言溝通能力的訓(xùn)練

文字語言表達(dá)能力根據(jù)具體情境適時(shí)有效地選擇應(yīng)用文字溝通形式，用詞準(zhǔn)確、貼切、易懂，信息表達(dá)完整、通順、連貫，書寫規(guī)范、工整。

第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓(xùn)練身體語言溝通能力

體型健康、勻稱，服飾大方、得體，姿態(tài)自然、端莊、和藹，目光、面部表情平和、親切，舉止穩(wěn)重、文雅，手勢、觸摸等非語詞信息應(yīng)用準(zhǔn)確、適度、自然、得體、和諧。第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓(xùn)練

副語言溝通能力

音量適中，語速和緩，語調(diào)輕柔自然、富有感情嘆詞、停頓等應(yīng)用符合溝通情境。

第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓(xùn)練

借助媒體溝通能力

合理、有計(jì)劃地安排與病人溝通的時(shí)間，根據(jù)不同溝通層次和內(nèi)容選擇合適的溝通場所、保持適當(dāng)?shù)臏贤ň嚯x。

第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通技巧能力培養(yǎng)傾聽能力共情言語能力**南丁格爾曾說過：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同。第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通技巧能力培養(yǎng)傾聽能力

全神貫注地聽解病人，注意自己和病人的語言、非語言行為，真正理解病人所表達(dá)的內(nèi)容和情感實(shí)質(zhì)，并通過適當(dāng)?shù)姆绞浇o予及時(shí)地反饋;不急于打斷、評(píng)判病人的談話，鼓勵(lì)病人情感的自我暴露。

第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

溝通時(shí)間的分配：

9％的時(shí)間用于書寫；

16％時(shí)間用于閱讀；

30％的時(shí)間用于說話;45％的時(shí)間用于傾聽第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天不要假設(shè)你知道患者要說什么。在聽完之后，要證實(shí)性詢問一下。如“是6天都發(fā)熱嗎？”認(rèn)真聽患者在說什么。始終保持目光接觸，微微點(diǎn)頭。要理解患者說的意思，這是你讓患者滿意的關(guān)鍵。不要打斷患者的話?；颊咴敢馀c醫(yī)護(hù)人員談自己的不適或感受。學(xué)會(huì)克制自己，讓患者說話。傾聽的三大原則耐心關(guān)心留心第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天聽的五個(gè)層次忽視地聽假裝在聽有選擇地聽全神貫注地聽同理心地聽第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天有效傾聽的過程感知選擇組織理解患者發(fā)出的信息傳至醫(yī)務(wù)人員的耳膜，產(chǎn)生刺激，成為自己的信息。醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣接受自己感興趣的信息，也有可能會(huì)斷章取義。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行識(shí)別、分類、擴(kuò)充、分析與記憶的過程。醫(yī)務(wù)人員調(diào)動(dòng)儲(chǔ)存的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，判斷與推理并得到理解。第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患溝通技巧能力培養(yǎng)共情言語能力

從病人的角度出發(fā)，通過言語表述反應(yīng)出病人的各種情感和根本問題，并給予