醫(yī)療建議同意書

PAGEPAGE1醫(yī)療建議同意書本醫(yī)療建議同意書（以下簡稱“本同意書”）由以下雙方于____年__月__日簽署并生效：甲方（患者/法定代理人）：姓名：____________________身份證號碼：________________住址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：______________鑒于甲方因身體健康問題需要乙方的醫(yī)療建議，乙方愿意根據(jù)甲方的需求提供醫(yī)療建議服務(wù)，雙方本著平等、自愿的原則，就醫(yī)療建議服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療建議內(nèi)容1.乙方根據(jù)甲方的健康狀況、病歷資料、檢查結(jié)果等信息，為甲方提供針對性的醫(yī)療建議。2.乙方提供的醫(yī)療建議僅供參考，甲方有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否采納乙方的建議。3.乙方在提供醫(yī)療建議時，應(yīng)確保所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整，并對建議的合理性、可行性負(fù)責(zé)。二、保密條款1.雙方應(yīng)對在簽訂和履行本同意書過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本同意書及其附件中的內(nèi)容。3.本保密條款自本同意書簽訂之日起生效，至雙方履行完畢本同意書項下全部義務(wù)后終止。三、費用及支付1.甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療建議服務(wù)費，具體金額為人民幣____元整（大寫：____________________）。2.甲方支付服務(wù)費后，乙方應(yīng)向甲方出具正規(guī)發(fā)票。3.甲方支付服務(wù)費后，乙方不得以任何理由拒絕提供醫(yī)療建議服務(wù)。四、違約責(zé)任1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本同意書的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.任何一方違反本同意書的約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭議解決1.本同意書簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本同意書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本同意書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本同意書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計算。3.本同意書未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本同意書具有同等法律效力。甲方（患者/法定代理人）：____________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________簽訂日期：________________2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療建議同意書目錄一、醫(yī)療建議同意書二、附件一：醫(yī)療建議內(nèi)容三、附件二：保密條款四、附件三：費用及支付五、附件四：違約責(zé)任六、附件五：爭議解決七、附件六：其他約定一、醫(yī)療建議同意書本醫(yī)療建議同意書（以下簡稱“本同意書”）由以下雙方于____年__月__日簽署并生效：甲方（患者/法定代理人）：姓名：____________________身份證號碼：________________住址：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：______________鑒于甲方因身體健康問題需要乙方的醫(yī)療建議，乙方愿意根據(jù)甲方的需求提供醫(yī)療建議服務(wù)，雙方本著平等、自愿的原則，就醫(yī)療建議服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：1.乙方根據(jù)甲方的健康狀況、病歷資料、檢查結(jié)果等信息，為甲方提供針對性的醫(yī)療建議。2.乙方提供的醫(yī)療建議僅供參考，甲方有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否采納乙方的建議。3.乙方在提供醫(yī)療建議時，應(yīng)確保所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整，并對建議的合理性、可行性負(fù)責(zé)。二、附件一：醫(yī)療建議內(nèi)容1.乙方提供的醫(yī)療建議應(yīng)包括甲方所患疾病的診斷、治療方案、藥物使用等方面的建議。2.乙方應(yīng)在醫(yī)療建議中明確告知甲方可能存在的風(fēng)險和注意事項。3.乙方應(yīng)確保醫(yī)療建議的內(nèi)容符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。三、附件二：保密條款1.雙方應(yīng)對在簽訂和履行本同意書過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本同意書及其附件中的內(nèi)容。3.本保密條款自本同意書簽訂之日起生效，至雙方履行完畢本同意書項下全部義務(wù)后終止。四、附件三：費用及支付1.甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療建議服務(wù)費，具體金額為人民幣____元整（大寫：____________________）。2.甲方支付服務(wù)費后，乙方應(yīng)向甲方出具正規(guī)發(fā)票。3.甲方支付服務(wù)費后，乙方不得以任何理由拒絕提供醫(yī)療建議服務(wù)。五、附件四：違約責(zé)任1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本同意書的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.任何一方違反本同意書的約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、附件五：爭議解決1.本同意書簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本同意書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、附件六：其他約定1.本同意書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本同意書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計算。3.本同意書未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本同意書具有同等法律效力。甲方（患者/法定代理人）：____________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________簽訂日期：________________附件列表：1.附件一：醫(yī)療建議內(nèi)容2.附件二：保密條款3.附件三：費用及支付4.附件四：違約責(zé)任5.附件五：爭議解決6.附件六：其他約定法律名詞及解釋：1.醫(yī)療建議：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的健康狀況、病歷資料、檢查結(jié)果等信息，為患者提供的針對性的醫(yī)療建議。2.保密條款：指雙方在簽訂和履行合同過程中，對所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以嚴(yán)格保密的條款。3.違約責(zé)任：指一方違反合同約定，導(dǎo)致對方遭受損失時，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。4.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，通過友好協(xié)商或訴訟等方式解決的過程。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項：1.醫(yī)療建議的準(zhǔn)確性和可行性：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保所提供的醫(yī)療建議真實、準(zhǔn)確、完整，并對建議的合理性、可行性負(fù)責(zé)。2.費用的支付和發(fā)票開具：患者支付服務(wù)費后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向患者出具正規(guī)發(fā)票。3.保密信息的保護(hù)：雙方應(yīng)對在簽訂和履行合同過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。4.合同的變更和終止：雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如需變更或終止合同，應(yīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。解決辦法：1.對于醫(yī)療建議的準(zhǔn)確性和可行性問題，患者可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出疑問，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳細(xì)的解釋和說明。2.對于費用的支付和發(fā)票開具問題，患者可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，要求及時開具正規(guī)發(fā)票。3.對于保密信息的保護(hù)問題，雙方應(yīng)加強內(nèi)部管理，確保信息的安全和保密。4.對于合同的變更和終止問題，雙方應(yīng)提前溝通，并簽訂書面協(xié)議，明確變更或終止的原因和方式。適用場景：本合同