大型建設(shè)工程中突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案設(shè)計(jì)

大型建設(shè)工程中突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案設(shè)計(jì)摘要：本文依據(jù)國(guó)家有關(guān)突發(fā)大事的法律規(guī)定和大型建設(shè)工程建設(shè)的健康管理實(shí)踐，總結(jié)出適用于各種社會(huì)依托條件下的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計(jì)和應(yīng)用理論，以求在大型建設(shè)工程中有效降低因事故帶來的影響和損失，提高企業(yè)的中和管理水平。關(guān)鍵詞：大型建設(shè)工程應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)價(jià)大型建設(shè)工程在勘探、施工、試投產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)過程中可能發(fā)生塌方、燃燒、爆炸、人員中毒的災(zāi)難性事故，導(dǎo)致人員傷亡。也可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、食物中毒、急性職業(yè)性損害等突發(fā)公共衛(wèi)生大事，造成群發(fā)性疾病。這些突發(fā)醫(yī)療大事既難預(yù)料又無法避開，而又往往發(fā)生在社會(huì)依托差的偏僻地區(qū)，假如處理不準(zhǔn)時(shí)會(huì)延誤傷、病人員的救治時(shí)機(jī)，危及生命平安，給企業(yè)和社會(huì)帶來嚴(yán)峻的后果。制定相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的主要目的是在發(fā)生突發(fā)大事時(shí)能實(shí)行快速有效的措施，使傷、病人員得到準(zhǔn)時(shí)治療，盡最大可能地挽救生命，削減損失，避開大事演化成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案是企業(yè)平安事故應(yīng)急預(yù)案的重要組成部分，其勝利實(shí)施能有效的降低事故等級(jí)、減小對(duì)社會(huì)影響，起到事半功倍作用。因此，企業(yè)各級(jí)單位都應(yīng)高度重視對(duì)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的編制、培訓(xùn)、和演練。在大型建設(shè)工程中，突發(fā)醫(yī)療大事應(yīng)急預(yù)案的編制一般包括以下步驟和內(nèi)容：一、基礎(chǔ)資料的收集收集資料的主要目的是為應(yīng)急預(yù)案的編制供應(yīng)法律法規(guī)和技術(shù)支持。需要收集的資料包括：國(guó)家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求；本企業(yè)或工程項(xiàng)目健康管理方法；本行業(yè)或本企業(yè)以往的事故、大事中應(yīng)急搶救的勝利案例和所暴露出的問題及閱歷教訓(xùn)；本企業(yè)或工程項(xiàng)目所涉及的工藝流程，生產(chǎn)原料、產(chǎn)品以及加工過程產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)；工作現(xiàn)場(chǎng)所在地區(qū)的疾病流行狀況、地質(zhì)、水文、災(zāi)難資料等。收集的途徑主要有：從行業(yè)期刊、專著中查找相關(guān)的突發(fā)醫(yī)療大事的報(bào)道和介紹；從企業(yè)年報(bào)、檔案中了解企業(yè)應(yīng)急搶救保障現(xiàn)狀；從企業(yè)設(shè)計(jì)部門獲得工程的背景、工程概況、工藝流程、地區(qū)分布等資料；與一線管理、作業(yè)人員溝通獲得最直接信息；走訪當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾病掌握機(jī)構(gòu)、水文氣象、地質(zhì)部門等了解工程所涉及地區(qū)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、生活習(xí)俗及疾病流行狀況、氣象災(zāi)難狀況和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生依托資源狀況等。二、潛在醫(yī)療衛(wèi)生危害的識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與企業(yè)平安部門一同對(duì)重大危急源進(jìn)行辨識(shí)，然后確定和估量可能發(fā)生的事故或緊急大事所造成的人員傷亡范圍程度和醫(yī)療搶救需求。評(píng)估、猜測(cè)當(dāng)?shù)貍魅静”l(fā)、食物中毒等的發(fā)生和影響。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的影響和發(fā)生概率對(duì)重大潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)和分析，依據(jù)分析結(jié)果編制醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。在對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)特殊留意分析那些雖然不易發(fā)生卻會(huì)造成嚴(yán)峻后果的風(fēng)險(xiǎn)。三、事故應(yīng)急預(yù)案的編制在重大危急源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，針對(duì)潛在事故編制事故應(yīng)急處理預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：現(xiàn)場(chǎng)的基本狀況潛在危急的分布圖（一）成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由公司主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，由主管平安、健康的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)為副手，小組成員包括急救、搬運(yùn)、通訊、運(yùn)輸、物資保障等部門負(fù)責(zé)人。必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：領(lǐng)導(dǎo)和指揮突發(fā)事故或緊急大事的處理，對(duì)重大問題做出決策。應(yīng)急處理辦公室的職責(zé)：有關(guān)會(huì)議的記錄和整理，傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的打算和督辦，上下級(jí)部門的聯(lián)絡(luò)，各方面的協(xié)調(diào)，必要時(shí)辦公室對(duì)應(yīng)急搶救工作做出進(jìn)一步分工。（二）建立緊急報(bào)告制度需要緊急向上級(jí)匯報(bào)的狀況應(yīng)明確消失什么狀況要緊急向上級(jí)匯報(bào)，下列狀況必需馬上匯報(bào)：發(fā)覺重大食物中毒和職業(yè)中毒大事；發(fā)覺不明緣由的群發(fā)性疾??；人員重大損害；災(zāi)難、事故等。緊急呼救的內(nèi)容：大事發(fā)生的詳細(xì)位置，包括詳細(xì)地點(diǎn)和標(biāo)志建筑物；疾病或損傷是怎樣發(fā)生的；發(fā)生的詳細(xì)時(shí)間；目前的傷病人數(shù)和傷病狀況；詢問在搶救人員未到達(dá)前該作如何處置。全部過程中應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，精確?????客觀地描述一切，不過多加入自己的主觀預(yù)想或看法。（三）培訓(xùn)應(yīng)急搶救專業(yè)學(xué)問和技能訓(xùn)練事故發(fā)生后場(chǎng)內(nèi)外人員逃命程序以及行為規(guī)定；預(yù)案應(yīng)考慮到一些意外狀況，如節(jié)假日等緣由使預(yù)案規(guī)定人員不在崗位時(shí)，應(yīng)配備足夠的人員以預(yù)防處理特別大事。制定突發(fā)大事現(xiàn)場(chǎng)工人應(yīng)實(shí)行的急救措施、召集現(xiàn)場(chǎng)急救的主要人員到場(chǎng)的規(guī)定，保障有足夠人員和應(yīng)急物資到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。（四）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理突發(fā)大事發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)急救員、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生依據(jù)自己的學(xué)問和力量馬上開頭救治?，F(xiàn)場(chǎng)組織者掌握現(xiàn)場(chǎng)秩序，查明大事的時(shí)間、嚴(yán)峻程度、演化過程，人員的傷亡數(shù)量、程度，準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，打算和組織轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)還在進(jìn)一步進(jìn)展的災(zāi)難或懷疑為傳染性的疾病的，要馬上做好防護(hù)，包括對(duì)急救人員自身的防護(hù)和四周人群的防護(hù)。值班或平安主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)快速到現(xiàn)場(chǎng)指揮，醫(yī)療搶救隊(duì)、搶修隊(duì)負(fù)責(zé)人快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，幫助救治工作，協(xié)調(diào)相關(guān)方面工作。救治方案：依據(jù)工程和生產(chǎn)流程特點(diǎn)，預(yù)先確定可能消失的損害，針對(duì)這些損害狀況制定搶救措施規(guī)范。在突發(fā)大事發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救治者組織救治方案的實(shí)施?，F(xiàn)場(chǎng)組織者準(zhǔn)時(shí)將初步看法和搶救方案向上級(jí)匯報(bào)，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門懇求支援。（五）應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械、藥品、車輛通訊等?？梢罁?jù)猜測(cè)發(fā)生災(zāi)難所造成的損害狀況在現(xiàn)場(chǎng)急救站配備紗布、繃帶、夾板、頸托、脊柱板等，專供應(yīng)急使用。在社會(huì)依托差的地區(qū)可配備氣管插管、吸引器、心電圖機(jī)、氧氣瓶等。藥品主要為消毒、止血的非處方藥，品種盡可能單一，并培訓(xùn)員工正確使用。應(yīng)急搶救運(yùn)輸車輛及轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)當(dāng)事先確定下來，并定期檢查和確認(rèn)。依據(jù)應(yīng)急搶救等級(jí)配備相應(yīng)的搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，一般分為一般型急救車、復(fù)蘇型急救車和急救指揮車。車上要有相應(yīng)的配置要求。一般型急救車和急救指揮車可由工程用車兼職，但車型應(yīng)滿意轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員需要。（六）應(yīng)急搶救記錄全部員工的健康資料，應(yīng)妥加保管（加鎖）。資料應(yīng)包括血型、變態(tài)反應(yīng)、體檢證明、就診記錄，以備應(yīng)急時(shí)使用。突發(fā)大事發(fā)生后，應(yīng)有專人記錄整個(gè)大事的經(jīng)過、和急救詳情，作為急救的一個(gè)重要組成部分，以及大事調(diào)查和今后改進(jìn)的依據(jù)。（七）預(yù)案的審定根據(jù)上述步驟編制出的應(yīng)急搶救預(yù)案，僅僅是初稿，要得到一個(gè)切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，還需組織工程技術(shù)人員、平安技術(shù)、有豐富閱歷的急救人員等組成的專家組，對(duì)他的合理性、適應(yīng)性進(jìn)行全面的審定，提出改進(jìn)看法并加以修改。預(yù)案制定過程中，應(yīng)廣泛征求各崗位工人的看法，并讓他們才與制定。四、應(yīng)急預(yù)案的演練和改進(jìn)突發(fā)醫(yī)療大事應(yīng)急預(yù)案批準(zhǔn)頒布后，企業(yè)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將應(yīng)急預(yù)案發(fā)放到有關(guān)部門、崗位職工和平安管理人員，并定期組織演練