核心制度培訓(xùn)課件

護理核心制度培訓(xùn)第一期二0一四年五月二十日核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護理制度3.護理工作首問負責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)護理核心制度護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度護理會診制度護理質(zhì)量管理制度護理查房制度護理差錯報告和管理制度護理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入制度護理病例討論制度護理投訴制度核心制度培訓(xùn)護理核心制度護理查對制度分級護理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班、交接班制度護理文件書寫制度危重病人搶救制度護理安全管理制度消毒滅菌隔離制度核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護理制度3.護理工作首問負責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)

1、概念:是指護士對病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問的事項負責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首問責(zé)任人是指第一位被病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問到的護士。2、接診護士熱情接待，使用文明用語，屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的及時給予解決處理，本人不能解決的，尋求幫助，不推諉、不拒絕。3、接到危重患者的入科、轉(zhuǎn)科或檢查時，必須與對方科室護理人員辦好相關(guān)交接手續(xù)，并及時給予處置。二、護理工作首問負責(zé)制核心制度培訓(xùn)

分級護理是患者入院后，醫(yī)生根據(jù)病情及生活自理能力以醫(yī)囑形式下達的護理等級共分四級，分別為特級護理、一、二、三級護理護士根據(jù)級別，在床頭信息卡和患者一覽表設(shè)統(tǒng)一護理標記病危為紅色一級為蘭色二級三級無標記（一覽卡雙角都折進去）三、分級護理制度核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護理制度3.護理工作首問負責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)Barthel指數(shù)：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0-100分。

自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的最基本的具有共性的活動。三、分級護理制度核心制度培訓(xùn)分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、入廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯十個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。

自理能力等級等級劃分標準需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41—60分大部分需要他人照護輕度依賴總分61—99分少部分需要他人照護無需依賴 總分100分無需他人照護自理能力的劃分核心制度培訓(xùn)序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分（）。根據(jù)患者實際情況在每個項目對應(yīng)的得分上劃√Barthel指數(shù)評定量表核心制度培訓(xùn)1、進食：用合適的餐具將食物用容器送入口中，包括用筷子、勺子、叉子取食物，對碗的把持、咀嚼、吞咽等過程。2、洗澡：分值項目10分可獨立進食5分需部分幫助0分需極大幫助、完全依賴他人，或留置胃管分值項目5分準備好洗澡水后可獨立完成洗澡過程0分在洗澡過程中需他人幫助Barthel指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)評定量表核心制度培訓(xùn)3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭等4、穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等分值項目5分可自己獨立完成0分需他人幫助Barthel指數(shù)評定細則分值項目10分可獨立進行5分需部分幫助0分需極大幫助或完全依賴他人Barthel指數(shù)評定細則核心制度培訓(xùn)7、入廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。8、床椅轉(zhuǎn)移：分值項目10分可獨立完成5分需部分幫助0分需極大幫助，或完全依賴他人分值項目15分可獨立完成10分需部分幫助5分需極大幫助0分完全依賴他人Barthel指數(shù)評定量表核心制度培訓(xùn)5、控制大便：6、控制小便：分值項目10分可控制大便5分偶爾失控，或需要他人提示0分完全失控Barthel指數(shù)評定量表分值項目10分可控制小便5分偶爾失控，或需要他人提示0分完全失控，或留置導(dǎo)尿管。Barthel指數(shù)評定量表核心制度培訓(xùn)9、平地行走：10、上下樓梯：分值項目15分可獨立在平地上行走45米10分需部分幫助5分需極大幫助0分完全依賴他人分值項目10分可獨立上下樓梯5分需部分幫助0分需極大幫助，或完全依賴他人Barthel指數(shù)評定量表核心制度培訓(xùn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸及時調(diào)整護理級別。護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理規(guī)范和疾病護理常規(guī)并根據(jù)護理級別開展工作，為患者進行基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。核心制度培訓(xùn)1．密切觀察病人的生命體征和病情變化。2．正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)。3．根據(jù)病人病情和生活自理能力提供照顧和幫助。4．提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和心理支持。護士實施的護理工作包括：核心制度培訓(xùn)適用于重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者分級護理制度—特級護理：重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標記表示使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者核心制度培訓(xùn)護理要求嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。保護患者的舒適和功能體位。實施床旁交接班。分級護理制度—特級護理核心制度培訓(xùn)保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證病人體位舒適。保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢。掌握病人病情（十知道）。質(zhì)量要求

分級護理制度—特級護理：質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)分級護理制度—一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者床頭牌、病人一覽表以藍為標記表示分級護理制度—一級護理核心制度培訓(xùn)護理要求每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理制度—一級護理核心制度培訓(xùn)保證病人正常休息質(zhì)量要求

保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢掌握病人病情（十知道）分級護理制度—一級護理質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)

床頭牌、一覽表無標記表示分級護理制度—二級護理核心制度培訓(xùn)護理要求每

2

小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理制度—二級護理核心制度培訓(xùn)保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保持病人皮膚口腔清潔保證病人正常休息

分級護理制度—二級護理質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)

床頭牌無標記分級護理制度—三級護理核心制度培訓(xùn)護理要求每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護理制度—三級護理核心制度培訓(xùn)分級護理制度—三級護理保持床單元清潔保證病人正常休息質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護理制度3.護理工作首問負責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)1、按時交接班，清點交班物品、藥品（毒麻藥品）。2、床旁、口頭、書面三交接。3、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，做好病區(qū)管理工作，加強安全管理。4、按時按要求書寫交接班報告，值班者必須在交班前完成本班各項工作和記錄。5、每日早晨集體交接班。6、嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”。四、值班、交接班制度核心制度培訓(xùn)

四、值班、交接班制度“一巡視”：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。

“四看”：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護理記錄是否完整。核心制度培訓(xùn)

四、值班、交接班制度5、急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。1、對毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；2、對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?；3、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；4、對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；五清楚核心制度培訓(xùn)

1、查看新入院患者的初步處理情況2、查手術(shù)患者準備是否完善3、查危、重、癱瘓患者皮膚4、查患者排泄物處理是否妥善5、查患者各種導(dǎo)管是否通暢6、存在問題及時提出整改措施

四、值班、交接班制度五查核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級護理制度3.護理工作首問負責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)1、醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)衣帽整潔，做好自身防護。2、病人安置原則。3、嚴格執(zhí)行手消毒制度。4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，各種診療應(yīng)本著先清潔后污染的原則進行。5、治療室、換藥室空氣每天定時消毒，地面、治療柜和治療車臺面的處置。五、病區(qū)消毒滅菌制度核心制度培訓(xùn)6、無菌容器、器械、敷料開封后的有效時間為24小時，并注明開啟日期和時間；無菌持物鉗干拭保存，每4小時更換一次；消毒液每天現(xiàn)倒現(xiàn)用，容器每周更換2次，滅菌物品與其它物品分開放置，嚴禁使用過期物品。7、氧氣裝置的處置。8、吸引瓶、引流瓶使用后的處置。9、血壓計及聽診器使用后的處置。10、體溫表一用一消毒。

五、病區(qū)消毒滅菌制度核心制度培訓(xùn)

11、病房空氣、地面、物表的處置。地面或物體表面被大量血液、體液污染時應(yīng)立即用有效氯2000~5000mg/L溶液噴灑消毒，作用30分鐘后立即清潔。12、病人床單、被套