云南省2015年外科主治醫(yī)師(骨外科學)考試試題

云南省2015年外科主治醫(yī)師（骨外科學）考試試題

云南省2015年外科主治醫(yī)師（骨外科學）考試試題本卷共分為2大

題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項選擇題（在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要

求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本

大題共30小題，每小題2分，60分。）

1、劃分左右半肝的標志為

A.鐮狀韌帶

B.門靜脈

C.膽總管

D.下腔靜脈右緣至膽囊中部

E.下腔靜脈左緣至膽囊中部

2、男性，75歲，下腹痛伴肛門停止排便排氣2天，無嘔吐。既往有

多年便秘病史。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音

亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是

A.結(jié)腸腫瘤性梗阻

B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C.腸系膜血管栓塞

D.小腸急性扭轉(zhuǎn)

E.腸套疊

3、如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮為

A.實質(zhì)臟器破裂

B.空腔臟器破裂

C.前腹壁血腫

D.腹膜后血腫

E.誤入血管

4、下列有關(guān)肝外傷處理方法中，下列哪項是錯誤的

A.肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當引流

B.邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流

C.肝包膜下血腫應打開探查，縫合裂口

D.嚴重肝裂傷作部分肝切除時，一般施行的是不規(guī)則切除

E.對于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手

5、肝癌破裂出血的錯誤治療方法是

A.肝動脈結(jié)扎

B.肝動脈介入栓塞

C.肝葉切除術(shù)

D.局部壓迫填塞

E.門靜脈結(jié)扎

6、最可能的診斷為

A.右側(cè)腹股溝斜疝

B.右側(cè)腹股溝直疝

C.右側(cè)股疝

D.右側(cè)精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

7、下列有關(guān)下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性靜脈炎的敘述中，哪一項是錯

誤的

A.常由于外傷誘發(fā)曲張靜脈產(chǎn)生血栓性靜脈炎

B.血栓性靜脈炎局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

C.日常活動時，可穿彈力襪

D.應用抗生素控制感染

E.待炎癥反應消退后，可行手術(shù)解決淺靜脈曲張

8、產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動因素

A.感染性炎癥

B.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害

C.A+B

D.胰腺缺血性壞死

E.化學性炎癥

9、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的_

A.腹腔器官穿孔

B.手術(shù)污染或吻合口漏

C.腹內(nèi)臟器炎癥擴散

D.血運傳播

E.以上均不正確

10、等滲性缺水的常見原因是

A.應用利尿藥

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.消化液急性喪失是等滲性缺水的常見原因

E.大量出汗

11、膽道梗阻病人，膽紅素152umol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部

位，可采用

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.PTC

D.十二指腸低張造影

E.腹部X線平片

12、殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)約

A.15?20年

B.10?15年

C.20?25年

D.小于5年

E.5?10年

13、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜

脈曲張，脾大，移動性濁音(+),最可能的診斷為

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.胃癌出血

C.慢性萎縮性胃炎

D.應激性潰瘍出血

E.消化性潰瘍出血

14、男性,38歲，嘔血約1200ml,查體:脈搏125次/分，血壓80/50mmHg,

首要的處理措施是

A.消化道造影

B.B超

C.急診胃鏡

D.抗休克

E.吸氧

15、2歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側(cè)腹空虛，

左側(cè)腹壓痛，肛門指診可觸及一包塊，軟、環(huán)形，指套退出染血性粘液。

大便鏡檢：RBC+++/HP,WBC0?2個/HP,蛔蟲卵0?3個/HP。首先考慮

的診斷是

A.痢疾

B.腸系膜淋巴結(jié)炎

C.直腸腫瘤

D.腸套疊

E.蛔蟲性腸梗阻

16、最可能的診斷

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳房結(jié)核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤

17、各種化學致癌物中致癌譜廣、致癌力強的是

A.多環(huán)碳氫化合物

B.芳香胺類

C.氨基偶氮染料

D.真菌毒素

E.亞硝胺

18、該病例中醫(yī)治法宜選用—

A.散寒行濕，通經(jīng)活絡

B.清熱利濕，通經(jīng)活絡

C.祛風除濕，通經(jīng)活絡

D.活血化瘀，通經(jīng)活絡

E.補腎強腰，通經(jīng)活絡

19、女性,48歲，胃大部切除術(shù)后第7天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，

進食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩

解。引起此癥狀可能的原因不包括

A.胃腸吻合口開口過小

B.逆行套疊堵塞吻合口

C.吻合時胃腸壁翻入過多

D.胃切除范圍不夠

E.胃腸黏膜水腫較重

20、關(guān)于上消化道出血急診處理，下列哪一項是錯誤的

A.立即進行剖腹探查術(shù)

B.積極糾正休克

C.應用止血藥物

D.應用抗酸藥物

E.放置胃管，以冰鹽水洗胃

21、女性，40歲，便頻黏液膿血便1個月，大便變細，首要的檢查為

A.纖維結(jié)腸鏡

B.指肛檢查

C.B超

D.X鋼劑灌腸

E.便常規(guī)

22、關(guān)于肝外膽道的解剖特點，以下哪項是錯誤的

A.膽囊管常有變異

B.Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成

C.膽囊分底、體、頸三部

D.多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合

E.膽囊動脈為終末動脈

23、如需確定上述診斷，最準確方法是

A.Wipple三聯(lián)征

B.葡萄糖耐量試驗

C.饑餓試驗

D.血胰島素測定

E.空腹血糖

24、下列哪項不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應證

A.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

B.闌尾炎性包塊

C.慢性闌尾炎急性發(fā)作

D.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

E.化膿性或壞疽性闌尾炎

25、關(guān)于乳牙髓腔特征描述錯誤的是

A.髓室大

B.根管粗

C.根尖孔小

D.髓室頂高

E.髓室壁薄

26、下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是

A.血白細胞明顯升高，分類中性超過90%

B.腹乎片可見多個液氣平面

C.腹腔穿刺抽出血性物

D.血氣分析示血氧分壓降低

E.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂

27、患者女性，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體:

脈搏128/min,血壓80/45mmHg,首要的處理為

A.抗休克治療

B.胃鏡檢查

C.氣管插管術(shù)

D.上消化道造影

E.腹部B超

28、皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的—

A.基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀

細胞癌高

C.基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.基

底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感E.基底細胞癌女性

多見，鱗狀細胞癌男性多見

29、49歲，女患者，上唇部有不適感3天。查：上唇皮膚有多個水皰

并有強烈的不適感。血化驗檢查未見異常，抗單純皰疹病毒抗體價高于正

常值64倍，本病可能的診斷為

A.唇皰疹

B.皰疹性咽峽炎

C.Hunt綜合征

D.帶狀皰疹

E.尋常性天皰瘡

30、病人主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A.心排血量下降

B.胸腔內(nèi)壓下降

C.低血容量休克

D.反常呼吸及血容量不足

E.以上都不正確

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,

至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分,

本大題共30小題，每小題2分，共60分。）

1、腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

D.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

2、最可能的診斷為

A.乳腺囊性增生癥

B.乳癌

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺炎

E.纖維腺瘤

3、關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的

A.絕大多數(shù)是肝細胞癌

B.肝細胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生

C.膽管細胞癌多見于女性

D.混合型癌最少見

E.原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移

4、患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含

膽汁。CT

檢查示：”肝內(nèi)多個圓形低密度灶”，此時的TNM分期為

A.n期

B.IHa期

c.nib期

D.IV期

E.1b期

5、最有助于明確嘔血病因的檢查是

A.腹部B超檢查

B.肝功能檢查

C.胃鏡檢查

D.上腹部CT檢查

E.同位素心肝血流比檢查

6、血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀

A.患肢疼痛

B.患肢皮膚色澤改變

C.游走性淺靜脈炎

D.患肢潰瘍

E.患肢動脈搏動減弱

7、長骨干骨折的臨床愈合一般需要

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8?12周

8、白血病患者牙齦肥大的原因是

A.牙齦纖維增生

B.牙齦結(jié)締組織基質(zhì)增多

C.牙齦上皮增厚

D.牙齦組織中大量白血病細胞浸潤，組織水腫

E.牙齦毛細血管增多

9、男性，40歲，突然嘔血.300mL色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘

蛛痣(+)，肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是

A.靜脈注射維生素K1

B.服用胃粘膜保護劑

C.輸白蛋白

D.靜脈注射止吐藥

E.靜脈滴注垂體后葉素

10、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的

A.有兩次突破感

B.注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

C.Palmer抽吸試驗陽性

D.肥胖病人的腹壁突破感明顯

E.流量計在4L/min時不應超出1.73kPa

11、確診后，應采取的治療措施中最重要的是

A.應用抗生素治療

B.溫鹽水保留灌腸

C.右下腹切口引流膿腫

D.經(jīng)直腸穿刺抽膿

E.經(jīng)直腸膿腫切開引流

12、直腿抬高試驗陽性是指抬高角度小于

A.20°

B.30°

C.40°

D.50°

E.60°

13、下列關(guān)于痔的診斷中哪項是錯誤的

A.齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標志

B.外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會出現(xiàn)劇痛

C.混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征

D.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛

E.痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴張迂曲而形成的靜脈團

14、男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓

10.0/8.0kPa,心率110次/分，血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及

反跳痛。下列哪項處理最恰當

A.輸血、輸液并觀察

B.應用抗生素治療

C.密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查

D.輸血的同時，考慮立即剖腹探查

E.以上都不正確

15、最常見的腸梗阻是

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.嵌頓疝

C.粘連性腸梗阻

D.蛔蟲性腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

16、下列哪種實驗室檢查最有診斷價值

A.測定血清丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B.測定血清堿性磷酸酶

C.甲胎蛋白測定

D.測定SGPT和SGOT

E.乳酸脫氫酶和同工酶測定

17、甲狀腺未分化癌的治療方法為

A.手術(shù)

B.1311

C.碘劑

D.甲狀腺干制劑

E.外放射

18、確診急性腹膜炎最有意義的檢查是

A.腹部X線片

B.腹腔穿刺

C.腹部B超

D.直腸指診

E.血淀粉酶

19、對上頜后堤區(qū)敘述正確的是（）

A.位于前顫動線

B.位于后顫動線

C.位于連線的中份

D.位于前后顫動線之間

E.以上都不是

20、患者男性，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神

志清醒、面色蒼白，P120次/分，Bp70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛。

B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天

前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天

后繼續(xù)工作。最可能的診斷是

A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃十二

指腸破裂E.上消化道出血

20、患者男性，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神

志清醒、面色蒼白，P120次/分，Bp70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛。

B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天

前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天

后繼續(xù)工作。最可能的診斷是

A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃十二

指腸破裂E.上消化道出血

21、患者，女，35歲，已婚?；急缆?年余，經(jīng)血非時而至，經(jīng)量甚

多、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，氣短懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉

弱。其證候是

A.腎陰虛

B.腎陽虛

C.脾虛

D.血瘀

E.以上均非

22、下列各項疾病診斷，哪一種診斷可能性最大

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.慢性闌尾炎急性發(fā)作

D.急性胃腸炎

E.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

23、膽總管探查指征中哪條是錯誤的

A.膽囊萎縮者

B.多發(fā)性膽囊結(jié)石者

C.過去