湖南省護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況課件

湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處曾清

2010年8月26日1湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況主要內(nèi)容一、工作回顧二、開(kāi)展的基本情況三、取得的成效四、存在的問(wèn)題五、對(duì)下一步工作的思考2湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況一、背景回顧《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》活動(dòng)指導(dǎo)思想：

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)?；顒?dòng)范圍：

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。活動(dòng)主題：

“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。3湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，最終達(dá)到：——優(yōu)化護(hù)理模式：實(shí)行責(zé)任制分工方式——深化整體護(hù)理：全面、全程護(hù)理患者——落實(shí)護(hù)理職責(zé)：專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)——提高管理效率：調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)工作效率和效果的最大化——促進(jìn)專業(yè)發(fā)展：以不斷提升的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)服務(wù)于患者，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)同。4湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作任務(wù)1、加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)

——落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況——公開(kāi)護(hù)理內(nèi)容明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。6湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

——不需自聘護(hù)工為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。（患者滿意、家屬放心）

——注重人文關(guān)懷將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

7湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

——拓展護(hù)理服務(wù)不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

——明晰責(zé)任關(guān)系臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。8湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況2、改革護(hù)理管理

目的是要調(diào)動(dòng)一線護(hù)士的積極性，使改善護(hù)理工作成為長(zhǎng)效。通過(guò)臨床護(hù)理分工方式、工作模式以及排班方式的改革，提升護(hù)士的責(zé)任感和參與病房管理的意識(shí)，同時(shí)，采取激勵(lì)措施，提升護(hù)士對(duì)工作的滿意程度。9湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況病房管理層面：

——改革分工方式實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。

10湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況具體來(lái)講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)。

——對(duì)患者而言：在住院期間有1-幾名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：不超過(guò)8名）。11湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況只有這樣的分工，才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)技術(shù)的關(guān)系，也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理。12湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況——改變排班方式

在改變分工方式的基礎(chǔ)上，兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇護(hù)士的最佳排班方式。13湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

——完善工作規(guī)范在原有工作規(guī)范的基礎(chǔ)上，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，完善臨床護(hù)理規(guī)范。

——明確崗位職責(zé)全面履行護(hù)士職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。14湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況——基于工作量配置護(hù)士在實(shí)行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，量化護(hù)士負(fù)責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護(hù)士數(shù)量?！o(hù)士分層管理依據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力，分配不同護(hù)理難度的病人，切忌對(duì)護(hù)士分等?！炕?jī)效考核根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、護(hù)理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)績(jī)考核。15湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況全院管理層面：

——充實(shí)一線隊(duì)伍醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。

——科學(xué)調(diào)配人力采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

——簡(jiǎn)化病歷書寫16湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

3、績(jī)效考核與激勵(lì)

根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、護(hù)理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，在對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)績(jī)考核的基礎(chǔ)上，將護(hù)士的崗位責(zé)任，績(jī)效考核結(jié)果與其薪酬。獎(jiǎng)勵(lì)、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。17湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況通過(guò)改革管理，大幅度提高護(hù)理工作效率和效果18湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況二、我省工作開(kāi)展情況

在創(chuàng)建全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施《湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》19湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況我省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”方案Text先行試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)穩(wěn)步推廣影響政策形成政策在創(chuàng)建全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施《湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》20湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)與衛(wèi)生行政部門推薦相結(jié)合的原則，我省確定了28所重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院（其中，綜合醫(yī)院24所，?？漆t(yī)院4所；三級(jí)醫(yī)院23所，二級(jí)醫(yī)院5所；截止8月15日，啟動(dòng)試點(diǎn)病房115個(gè)）：?jiǎn)?dòng)一批試點(diǎn)，逐步推廣探索一套方法，不斷完善總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，不斷交流樹(shù)立一批典型，行業(yè)示范21湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況省衛(wèi)生廳相關(guān)工作2月初，長(zhǎng)沙城區(qū)省部直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及三級(jí)醫(yī)院傳達(dá)精神2月中旬，上報(bào)國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院3月，下發(fā)我省“優(yōu)質(zhì)工程”活動(dòng)方案下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作的意見(jiàn)》3月，在全省醫(yī)政工作會(huì)議上部署3月底，全省第一期基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)班4月底，全省第二期基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)班5月，確定全省重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院并提出相關(guān)工作要求6月-7月，督導(dǎo)調(diào)研22湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況三、取得的初步成效主要表現(xiàn)在：——患者滿意度提高；——密切了醫(yī)患關(guān)系；——減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)，特別是神經(jīng)內(nèi)科病房等以老年患者、慢性病患者為主的病房，患者反映非常好；——實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干后，科主任、醫(yī)生反映良好。

23湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況四、存在的問(wèn)題（一）各地和各醫(yī)院之間工作開(kāi)展不平衡。

各地“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開(kāi)展不平衡，不同醫(yī)院之間開(kāi)展不平衡，領(lǐng)導(dǎo)層面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)的程度有所區(qū)別。特別是部分醫(yī)院對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義仍然存在一些片面、局限的認(rèn)識(shí)。24湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（二）說(shuō)是實(shí)行責(zé)任制，實(shí)質(zhì)仍為功能制

——對(duì)改變分工方式的目的、意義理解不夠深刻；

——傳統(tǒng)分工方式根深蒂固。

25湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（三）從督導(dǎo)調(diào)研了解的情況，基礎(chǔ)的、行業(yè)內(nèi)的工作還遠(yuǎn)沒(méi)有落實(shí)到位。26湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（四）一些護(hù)理部主任本身對(duì)“示范工程”的理解片面：一是理解為純的生活護(hù)理工程：洗頭洗腳工程、無(wú)陪護(hù)工程等；二是等、靠、要，向院長(zhǎng)提條件、提要求：人員配備、設(shè)施設(shè)備、支持系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等。27湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（五）全院層面的支持力度不夠。（六）缺乏調(diào)動(dòng)一線護(hù)士積極性的長(zhǎng)效措施。28湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況三、下一步工作意見(jiàn)（一）衛(wèi)生行政部門

1、加強(qiáng)引導(dǎo)指導(dǎo)，實(shí)化各項(xiàng)工作

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的指導(dǎo)工作，引導(dǎo)工作方向，指導(dǎo)工作方法，督導(dǎo)工作落實(shí)，加大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)示范工程活動(dòng)的重視和支持。

2、樹(shù)立示范典型，分享工作成效

各市要扶持和樹(shù)立典型醫(yī)院、典型病房、典型作法，為其他醫(yī)院提供可學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

29湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況3、繼續(xù)擴(kuò)大范圍，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院

所有三級(jí)醫(yī)院都要啟動(dòng)和開(kāi)展；通過(guò)對(duì)口支援，帶動(dòng)縣醫(yī)院?jiǎn)?dòng)這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)部門溝通，理順定價(jià)機(jī)制。

30湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、準(zhǔn)確理解“示范工程”的實(shí)質(zhì)

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)式的突擊性工作，而是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。31湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（1）正確把握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理的職責(zé)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐來(lái)做基礎(chǔ)護(hù)理。沒(méi)有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和專科知識(shí)不可能更加貼近患者、貼近臨床，更不可能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的整體護(hù)理。32湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況正確把握基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護(hù)理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、常用的急救技術(shù)、給生活不能自理的患者提供生活服務(wù)等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。做基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)?；A(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。33湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況令人頭疼又難以解決的問(wèn)題交互感染秩序混亂環(huán)境臟亂影響醫(yī)療滋生糾紛醫(yī)院內(nèi)難以控制的家屬陪護(hù)和無(wú)序探視目前許多醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境34湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不是單純的強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不能機(jī)械的將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目作為一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成。而是要圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要去實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；要將基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)化，將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等有機(jī)結(jié)合在一起，來(lái)實(shí)施對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。35湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況關(guān)于陪護(hù)、護(hù)工問(wèn)題。不能一刀切，從來(lái)沒(méi)有說(shuō)過(guò)要一律取消陪護(hù)；要通過(guò)我們的工作，讓患者滿意，讓有些家屬陪護(hù)放心的離開(kāi)病房或不需要為請(qǐng)護(hù)工煩惱。如果我們的工作到位了，患方還是要留家屬陪護(hù)或自己請(qǐng)人陪伴患者，我們也尊重患者的選擇。但我們要加強(qiáng)探陪人員的管理，給患者創(chuàng)造一個(gè)好的休養(yǎng)治療環(huán)境，同時(shí)，也給醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)好的工作環(huán)境。36湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

關(guān)于護(hù)理員的問(wèn)題。在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聘用少量護(hù)理員，同時(shí)，要規(guī)范護(hù)理員的管理：

1、聘用數(shù)量；

2、來(lái)源；

3、職責(zé)；

4、管理等。37湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

關(guān)于提高護(hù)理費(fèi)得問(wèn)題。提高護(hù)理費(fèi)是落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理的結(jié)果，而不是前題。38湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況（2）要將“示范工程”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，并融入到日常的護(hù)理工作中；要處理好落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與醫(yī)療任務(wù)完成、探陪人員的管理與病人安全的問(wèn)題。39湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況2、改革護(hù)理管理兩種排班模式40湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

改革護(hù)理管理方面的工作（主要的）：(1)考核指標(biāo)與考核方法的調(diào)整；(2)崗位職責(zé)的調(diào)整；(3)分工方式的調(diào)整—落實(shí)責(zé)任包干(4)排班模式的調(diào)整---實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程護(hù)理若干病人的責(zé)任制護(hù)理(5)績(jī)效考核的調(diào)整：從護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、難易程度、質(zhì)量及患者的滿意程度等方面考核護(hù)士績(jī)效，并將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士晉升晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，變身份管理為崗位管理。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。41湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況對(duì)護(hù)理管理者：是極大的考驗(yàn)和鍛煉如何用好如何能達(dá)到預(yù)期目的護(hù)理部一班人需學(xué)習(xí)需研究需探索需培訓(xùn)42湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

各級(jí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勇于探索，切實(shí)承擔(dān)起自己的責(zé)任

“示范工程”很多工作在于改革護(hù)理管理，是建立新的護(hù)理管理體制，改革和創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。馬曉偉副部長(zhǎng)說(shuō)：試點(diǎn)能否成功，關(guān)鍵在兩個(gè)人，一是院長(zhǎng)、二是護(hù)理部主任。43湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況“護(hù)理部主任有什么樣的水平與能力，護(hù)理改革就會(huì)取得多大成效”?！白o(hù)士長(zhǎng)有什么樣的水平與能力，科室的試點(diǎn)就能進(jìn)行到一個(gè)什么樣的程度、護(hù)理質(zhì)量就會(huì)有多高”。

挑戰(zhàn)來(lái)源于護(hù)理行業(yè)內(nèi)部。在影響“一把手”、科主任方面，護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)大有可為。44湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況3、搞活機(jī)制

核心：調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性☆“一把手”工程，要全院整個(gè)動(dòng)起來(lái)，不是護(hù)理部單干☆兩條：有為才有位——你值得領(lǐng)導(dǎo)重視，會(huì)喊的孩子有奶吃——有辦法讓領(lǐng)導(dǎo)重視你。45湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況垂直管理：抓大放小護(hù)理部“抓大”：制度建設(shè)、條塊協(xié)調(diào)、涉及人財(cái)?shù)臎Q策、宏觀質(zhì)控、教育培訓(xùn)等科護(hù)士長(zhǎng)：對(duì)護(hù)理部直接負(fù)責(zé)?？杉婵蓪７艡?quán)給護(hù)士長(zhǎng)：給予一定的自主權(quán)，全面主持執(zhí)行政策、護(hù)士考核及病區(qū)管理。責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。46湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況3、精細(xì)管理目標(biāo)：全程、全面、專業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù)內(nèi)涵：精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)?！熬薄媲缶皽?zhǔn)”——準(zhǔn)確評(píng)估，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確“細(xì)”——細(xì)心操作，細(xì)心觀察“嚴(yán)”——嚴(yán)格控制偏差47湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況抓“護(hù)士長(zhǎng)”護(hù)士長(zhǎng)是精細(xì)管理的關(guān)鍵，也是執(zhí)行力的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)制度：省、市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)，頒發(fā)《崗位培訓(xùn)合格證》；醫(yī)院組織培訓(xùn)。48湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況抓“流程再造”護(hù)理流程分為：管理流程、業(yè)務(wù)流程。目標(biāo)：通過(guò)流程改造和優(yōu)化，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等貫穿到流程中去，使護(hù)士只有一個(gè)工作要求，加強(qiáng)執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)工作結(jié)果與要求一致。方法：關(guān)注環(huán)節(jié)，關(guān)注細(xì)節(jié)，有縫隙的使之無(wú)縫隙、不完善的使之完善，對(duì)缺如者進(jìn)行補(bǔ)充。49湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況

舉例：在病室放置治療車，將病人的輸液、治療盤及常用物品移至病室或接近病室，避免護(hù)士重復(fù)來(lái)回回護(hù)士站；淡化辦公班、治療班。彈性排班：?jiǎn)我荒Ｊ?、?fù)合模式、引入志愿服務(wù)機(jī)制等。50湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況抓“危重病人”

重點(diǎn)人群：新入院、危重癥、病情變化者、圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)）、特殊檢查、治療、出院?，F(xiàn)場(chǎng)管理非常重要：護(hù)士長(zhǎng)一定要掌握危重病人的病情，對(duì)危重病人進(jìn)行全方位的護(hù)理。不折不扣落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。51湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)展情況抓