泌尿外科學(醫(yī)學高級)：梗阻（強化練習）

泌尿外科學(醫(yī)學高級)：梗阻（強化練習）1、單選

關于泌尿系梗阻以后腎臟功能變化的早期表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A．尿濃縮能力下降B．腎血流量減少C．腎小球濾過率降低D．尿稀釋能力受到影響E．尿的酸化功能受到損（江南博哥）害正確答案：D2、單選?男，79歲，因不能自行排尿6小時入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強光團，后伴聲影。該患者的診斷為()A．神經(jīng)源性膀胱B．尿道狹窄C．BPH伴膀胱腫瘤D．BPH伴膀胱鈣化E．BPH伴膀胱結石正確答案：E3、多選

良性前列腺增生時，下列哪些方法可較準確地測定殘余尿量()A．膀胱區(qū)插管B．經(jīng)尿道插導尿管導尿并測尿量C．膀胱區(qū)叩診D．下腹部超聲波探測法E．直腸指檢正確答案：B,D4、單選?男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。首診應做的檢查中哪一項必要性不大()A．肛診B．尿流率C．泌尿系超聲和殘余尿量檢查D．血生化和PSA檢查E．IVP+KUB正確答案：E5、單選?男，6歲，近1年來右腰部間斷脹痛，無血尿、尿頻、尿急和尿痛，無排尿困難。右上腹略飽滿，雙合診右腎區(qū)可觸及一軟性包塊，并隨呼吸上下活動。該患兒最可能為以下哪一種疾病()A．腎癌B．腎母細胞瘤C．后尿道瓣膜D．腎盂輸尿管連接部狹窄E．脊膜膨出所致的神經(jīng)源性膀胱正確答案：D6、多選

有關良性前列腺增生，下列哪些是正確的()A．男性老年患者，如無排尿困難即可排除良性前列腺增生B．良性前列腺增生的發(fā)生與有功能的睪丸有關C．良性前列腺增生者，直腸指診都可觸及增大的前列腺D．殘余尿量多少與梗阻程度成比例E．排尿困難伴有無痛血尿一定不是良性前列腺增生正確答案：B,D7、單選?男，72歲，因尿頻、排尿困難就診，曾出現(xiàn)過3次急性尿潴留。肛診：前列腺Ⅱ度增大，質地韌，右葉可及一個小結節(jié)，質地偏硬。超聲顯示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱內(nèi)突入。殘余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS癥狀評分為32，PSA3.4μg/ml。治療方法是()A．藥物治療B．留置尿管C．尿道內(nèi)切開術D．前列腺癌根治術E．經(jīng)尿道前列腺切除術正確答案：E8、單選?男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。根據(jù)檢查結果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項檢查()A．前列腺CT掃描B．膀胱鏡檢查C．腎放射性核素掃描D．尿動力學檢查E．前列腺穿刺活檢正確答案：D9、單選?男，61歲，尿頻，進行性排尿困難10年余，加重2個月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大的膀胱，雙下肢輕度浮腫。前列腺Ⅱ°增大，質中，光滑?；灆z查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細胞/HP，BUN為12.9μmol/L，Cr為270μmol/L。處理錯誤的是()A．抗生素控制感染B．立即留置尿管C．適當應用利尿劑D．恥骨上膀胱穿刺造瘺E．急診行前列腺電切術解除梗阻正確答案：E10、配伍題

多次分娩的肥胖婦女()良性前列腺增生癥()BPH行TURP造成嚴重尿道括約肌損傷()腎臟結核伴有膀胱結核()A．真性尿失禁B．壓力性尿失禁C．急迫性尿失禁D．充盈性尿失禁E．容量性尿失禁正確答案：B,D,A,C11、多選

良性前列腺增生的主要癥狀有()A．尿痛B．尿頻C．血尿D．尿急E．排尿困難或尿潴留正確答案：B,E12、單選?男，61歲，尿頻，進行性排尿困難10年余，加重2個月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大的膀胱，雙下肢輕度浮腫。前列腺Ⅱ°增大，質中，光滑?；灆z查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細胞/HP，BUN為12.9μmol/L，Cr為270μmol/L。下列診斷哪一項是正確的可能性最大()A．前列腺癌晚期伴腎功能不全B．前列腺增大伴泌尿系結核C．BPH伴膀胱腫瘤D．BPH伴膀胱結石E．BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全正確答案：E13、單選

男，60歲，進行性排尿困難3年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈滴瀝狀，前列腺明顯增大，質中，殘余尿310ml，患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法()A．激素治療B．長期留置導尿管C．恥骨上膀胱造瘺D．前列腺切除術E．經(jīng)尿道氣囊高壓擴張術正確答案：C14、單選

BPH患者下列哪種情況適合手術治療()A．無腹壁疝B．膀胱結石，殘余尿陽性C．無急性尿潴留病史D．伴有反復鏡下血尿E．有下尿路感染病史正確答案：B15、單選

有關泌尿系梗阻的病因不正確的是()A．膀胱出口梗阻最常見的為膀胱頸梗阻B．女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關C．老年男性最常見的是前列腺增生癥D．腎小管梗阻也屬于泌尿系梗阻范疇E．先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因正確答案：D16、單選?男，76歲，尿頻，進行性排尿困難8余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上三指，下肢輕度浮腫，肛診前列腺Ⅲ度增大，質中，光滑，中央溝消失。首先應進行()A．利尿劑服用幫助排尿B．服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察C．留置導尿D．急診行手術前列腺切除E．行前列腺微波治療正確答案：C17、填空題

在前列腺體積較大，有結節(jié)或較硬時，測定血清_____，以排除_____________。正確答案：PSA；前列腺癌18、單選?女性，25歲，右側腰痛1個月，B超發(fā)現(xiàn)右側腎臟積水，IVP右腎不顯影，左腎正常。該病人最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴巨大腎積水，腎皮質厚度為0.8cm。最佳治療方案為()A．密切隨訪B．右腎盂造瘺術C．右腎切除術D．右輸尿管擴張術E．右腎盂一輸尿管連接部成形術正確答案：E19、配伍題

前列腺癌最常發(fā)生的區(qū)域是()良性前列腺增生發(fā)生的起始部位是()A．移行帶B．中央帶C．外周周D．周邊帶和中央帶E．周邊帶和移行帶正確答案：C,A20、單選

男，69歲，飲酒后不能排尿5小時，下腹憋脹難忍，既往“前列腺肥大”6年。檢查：恥骨上膨隆，叩診實音。處理錯誤的是()A．靜脈滴注利尿劑B．恥骨上膀胱穿刺造瘺C．膀胱區(qū)熱敷D．導尿E．口服抗生素正確答案：A21、多選

巨大腎積水指()A．成人腎積水容量超過1000mlB．成人腎積水容量超過1500mlC．成人腎積水容量超過800mlD．小兒腎積水容量超過600mlE．小兒腎積水容量超過24小時尿液總量正確答案：A,E22、單選

尿路梗阻時，對腎組織有害的是()A．腎盂淋巴回流B．腎盂靜脈回流C．腎盂腎竇回流D．膀胱輸尿管回流E．腎盂腎小管回流正確答案：D23、單選?男，71歲，尿頻，進行性排尿困難十年余，加重3個月。現(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質中，光滑?；灆z查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。可能性最大的診斷是()A．前列腺癌晚期伴腎功能不全B．前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全C．前列腺增大伴泌尿系結核D．BPH伴膀胱結石E．BPH伴膀胱腫瘤正確答案：B24、單選?女，15歲，腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎巨大積水。體查：右腰腹腫塊，有波動感，輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能重度受損，左腎正常。先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的病因應除外()A．腎下極異位血管血管壓迫B．輸尿管腎盂高位連接C．輸尿管管腔狹窄D．巨輸尿管癥E．纖維束狀帶壓迫正確答案：D25、單選

BPH患者下列哪種情況不宜行手術治療()A．合并腹股溝斜疝B．伴有反復肉眼及鏡下血尿C．伴有尿道括約肌功能障礙D．伴有急性尿潴留病史E．伴有長期的、反復的下尿路感染正確答案：C26、單選

TURP術中及術后常見的并發(fā)癥有()A．術后出血B．TURP綜合征C．膀胱穿孔D．尿失禁E．以上都是正確答案：E27、多選

前列腺增生癥手術治療的指征()A．不穩(wěn)定性膀胱癥狀嚴重B．殘余尿＞60mlC．最大尿流率＞15ml/sD．已引起上尿路梗阻及腎功能損害E．前列腺體積較大正確答案：A,B,D28、多選

男，28歲，右腎區(qū)劇痛10小時來門診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，左腎中度積水。在泌尿系急性梗阻早期，由于腎盂內(nèi)壓增高，腎內(nèi)“安全閥”開放，尿液可通過以下哪些途徑回流()A．腎盂腎小管回流B．腎盂靜脈回流C．腎盂腎