醫(yī)學信息檢索 第八章 循征醫(yī)學信息檢索

循證醫(yī)學信息檢索循證醫(yī)學信息檢索循證醫(yī)學概述循證醫(yī)學檢索系統(tǒng)循證醫(yī)學概述一、循證醫(yī)學的概念和意義二、循證醫(yī)學的歷史三、循證醫(yī)學的證據(jù)及其來源四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型一、循證醫(yī)學的概念和意義循證醫(yī)學的概念循證醫(yī)學(Evidence-BasedMedicine,EBM)又稱為“證據(jù)醫(yī)學〞、“實證醫(yī)學〞、“求證醫(yī)學〞，即遵循證據(jù)的醫(yī)學?！吧髦?、準確、明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美結(jié)合制定出病人的治療措施。〞一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM改變了臨床醫(yī)學實踐模式一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM促進了醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學能力、橫向思維能力、獲取和運用知識能力注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力一、循證醫(yī)學的概念和意義EBM為臨床醫(yī)學研究和管理提供正確的導向發(fā)現(xiàn)問題查詢證據(jù)評價證據(jù)證據(jù)研究二、循證醫(yī)學的歷史20世紀80年代，大樣本隨機對照試驗〔RCT〕改變了臨床療效評判方式。1992年加拿大學者DavidSackett及其同事提出“EBM〞概念。1992年英國學者開始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網(wǎng)〞工作。1993年后世界各國紛紛開展EBM的證據(jù)研究。三、循證醫(yī)學證據(jù)的級別及其來源級別證據(jù)意義Lever1系統(tǒng)性評價或Meta分析權(quán)威Lever2單個大樣本隨機對照試驗科學Lever3設(shè)對照組的對照試驗相對科學Lever4不設(shè)對照組的病例觀察稍低Lever5專家意見參考系統(tǒng)評價(SystematicReview)

針對某一具體的臨床問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻，用統(tǒng)一的科學評價標準，篩選出符合標準質(zhì)量好的文獻，通過綜合分析和統(tǒng)計學處理，得出可靠的結(jié)論，用于指導臨床實踐。四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型實踐指南(Guideline)

針對特定的臨床問題，在分析評價已有的研究證據(jù)后，經(jīng)專家討論后由專業(yè)學會制定的具有權(quán)威性,帶有實踐指導意義的指導意見。

隨機對照試驗(RandomizedControlledTrial,RCT

)

將符合要求的研究對象采用隨機方法分為對照組或?qū)嶒灲M，接受相應(yīng)的試驗措施，在一致的條件或環(huán)境里，對試驗結(jié)果進行客觀的測量和評價的試驗設(shè)計。循證醫(yī)學信息檢索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學資源一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盤、網(wǎng)絡(luò)形式傳播特點：全面系統(tǒng)科學可靠證據(jù)更新二、SUMSearch

由TAXS大學的衛(wèi)生科技中心建立該站點。檢索特點：檢索功能強大文獻來源可靠原文鏈接方便二、SUMSearch檢索方法：1.輸入檢索詞直接檢索。2.輸入檢索詞后連接MeSH表標準檢索。3.限制：檢索重點：治療、診斷、病因、預(yù)后檢索范圍：體檢、特殊治療、預(yù)防其他限制：年齡、人類、語種SUMSearch主頁SUMSearch檢索結(jié)果分類多發(fā)性硬化癥SUMSearch檢索結(jié)果三、TRIPDatabase

1997年建立。收錄75個以上的高質(zhì)量的醫(yī)學信息資源，既可直接檢索出二級研究雜志上的系統(tǒng)評價，也可對一些網(wǎng)上重要的原始醫(yī)學期刊進行檢索。檢索方法：根本檢索高級檢索

TRIPDatabase主頁高級檢索入口TRIPDatabase檢索結(jié)果ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYear四、NationalGuidelineClearinghouse

四NationalGuidelineClearinghouse檢索方法：1.Search〔檢索〕:提供根本檢索、高級檢索和類目檢索。2.Browse〔瀏覽〕:提供“疾病和病癥〞、“治療〞、“組織〞瀏覽。3.Compare〔比較〕：具有對多篇〔≤6篇〕指南的各項參數(shù)進行比較功能。NGC主頁NGC高級檢索頁面NGC檢索結(jié)果五、其他循證醫(yī)學資源1.PUBMED2.OVID-EBMReviews3.Embase4.EBM期刊5.Micromedex6.MDConsult1.PUBMED2.OVIDCDSR：系統(tǒng)性評價