全套壓瘡的護理

壓瘡的護理主講人：1相關(guān)知識(Diseaseintroduction)3護理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)11相關(guān)知識(Diseaseintroduction)壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。1概述1概述局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死1.壓力因素垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2病因2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。2病因仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)、坐骨、尾椎骨等。3易發(fā)部位可疑的深部組織損傷；第一期壓瘡淤血紅潤期；第二期壓瘡炎性浸潤期；第三期壓瘡淺度潰瘍期；第四期壓瘡壞死潰瘍期；無法分期的壓瘡典型特征。4臨床分期1.可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃挕Ｅc周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。4臨床分期2.第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。4臨床分期3.第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。4臨床分期4.第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。4臨床分期5.第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。4臨床分期6.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。4臨床分期創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?診斷壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時接受治療。治療方法包括：藥物治療。物理療法。中藥外用療法。外科手術(shù)。6治療22護理原則與措施(NursingPrecautions)護理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強營養(yǎng)攝入。護理要點：去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展1Ⅰ期護理護理措施：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。護理要點：保護皮膚，防止感染發(fā)生2Ⅱ期護理護理措施：覆蓋為保濕敷料，瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進新生上皮覆蓋傷口；保濕敷料有：透明膜、水膠體、水凝膠。3Ⅲ期護理護理要點：保持瘡面清潔護理措施：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。感染瘡面定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡,應配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。4Ⅳ期護理護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。33壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)壓瘡貼是治療褥瘡最理想的功能性敷料。根據(jù)臨床表現(xiàn)，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免紅腫部位破損，選擇適當型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；定時更換體位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次數(shù)。壓瘡貼的使用Ⅱ期：在無菌操作下，用注射器抽出皰內(nèi)滲出液保留皰皮，選擇適當型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；24小時后換藥一次，每日更換敷料1~2次；3天后在無菌操作下去除皰皮，并盡快繼續(xù)貼敷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面暴露在空氣中，直至創(chuàng)面生理性愈合。壓瘡貼的使用Ⅲ期：首先要微創(chuàng)清除壞死組織，較深的創(chuàng)面可使用濕潤燒傷膏外敷治療，創(chuàng)面再生修復到平皮緣時按壓瘡貼一般使用方法貼敷，根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)，直至創(chuàng)面生理性修復愈合。壓瘡貼的使用Ⅳ期：微創(chuàng)清除壞死組織后使用濕潤燒傷膏外敷治療，促進肉芽組織再生；創(chuàng)面再生修復到平皮緣時按“壓瘡貼一般使用方法貼敷；根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)直至愈合。壓瘡貼的使用感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時孫悟空的本領(lǐng)可真大，他最擅長什么？如果你擁有這個神奇的本領(lǐng)，你最想變成什么？七十二變第1課時17

我變成了______一棵樹通讀課文，隨文識字自由讀課文，要求：讀準字音。遇到難讀的句子多讀幾遍，把句子讀通順。自由讀課文，邊讀邊標出生字詞，將它們摘抄下來。長句子多讀幾遍，讀通課文。希望癢癢的形狀

鱷魚狐貍

丁零巧克力香腸繼續(xù)

糖醋抬頭麻煩集中識字鱷魚è圖片識字：我會請小白兔、小刺猬、小松鼠、小鴨子、小鱷魚、小狐貍住在里面，如果你喜歡也可以住進來。歸類識字：腸場楊暢湯chánɡ楊樹魔法師，手法不尋常。換成土字旁，建成大廣場。換成提手旁，彩旗迎風揚。換成申字旁，人人心歡暢。加上三點水，做成鮮魚湯。變回月字旁，助人好心腸。創(chuàng)編兒歌，區(qū)分形近字：圖片識記：香腸我真希望變成一棵樹，這樣就沒人在你玩的時候叫你吃飯了。我心里想著，就覺得身上癢癢的，低頭一看，發(fā)現(xiàn)許多小樹枝正從我身上冒出來。呀，我真的變成了一棵樹！練習讀句子：我變的樹上長滿了各種形狀的鳥窩：三角形的、正方形的，還有長方形的、圓形的、橢圓形的、菱形的……風一吹，它們就在枝頭跳起了舞。媽媽打開背包，從里面拿出好多東西：巧克力、香腸、面包、花生、牛奶……她把這些好吃的分給小動物們。他們一起在我的鳥窩里津津有味地吃了起來?！肮緡！蔽叶亲永锏穆曇粼絹碓巾懥?。這時候，我開始想念家里那些香噴噴的飯菜，好像還看見爸爸正在大口大口地啃著一塊糖醋排骨。天哪，那可是我最喜歡吃的東西！象聲詞學習：潺潺轟隆啾啾

淅淅瀝瀝……丁你還知道哪些象聲詞？零dīnɡlínɡ傍晚的時候，媽媽背著一個大包過來了，我的心嗵嗵地跳著，震得樹上的鳥窩都一動一動的，發(fā)出丁零丁零的聲音。圖片識字：撓癢癢yǎnɡ梳理情節(jié)朗讀第1—4自然段，邊讀邊想：“我”為什么要變成一棵樹？弄清變化的原因。朗讀第5—8自然段，了解“我”變成了一棵什么樣的樹。默讀第9—23自然段，了解“我”變成樹之后經(jīng)歷的事情。默讀課文，感悟想象默讀課文，找出你覺得想象有趣的句段。和同桌說說自己認為想象有趣的那些句段。合作分享分享課文中有趣的想象，品讀句子，感受想象的奇妙。我心里想著，就覺得身上癢癢的，低頭一看，發(fā)現(xiàn)許多小樹枝正從我身上冒出來。呀，我真的變成了一棵樹！讀了這兩句話，你覺得哪些想象特別有趣？表演體驗：“身上癢癢的”“小樹枝正從我身上冒出來”聽范讀，閉眼想象“我”變成樹的過程。我變的樹上長滿了各種形狀的鳥窩：三角形的、正方形的，還有長方形的、圓形的、橢圓形的、菱形的……風一吹，它們就在枝頭跳起了舞。這些鳥窩和我們平時看到的鳥窩有哪些不一樣的地方？交流分享，用語言描述自己見過的鳥窩。同桌合作，一起畫一畫鳥窩的形狀。有各種形狀，會跳舞?！拔摇毖埩四男┬游镒∵M鳥窩？我會請白小兔、小刺猬、小松鼠、小鴨子、小鱷魚、小狐貍住在里面，如果你喜歡也可以住進來。交流想象想一想：鳥窩的形狀只有這些嗎？還可以邀請哪些小動物？媽媽還帶了哪些食物呢？英英變成的這棵樹，樹上長的鳥窩跟平常見到的不一樣；鳥窩里住的動物，也和我們想象的不一樣。這就是作者想象的不同尋常。文中像這樣有意思的想象還有很多，請大家默讀課文，把你覺得想象奇特的地方用橫線畫下來，寫寫批注。復習詞語，檢查認讀：形狀狐貍擔心丁零失望

背包巧克力香腸面包花生牛奶繼續(xù)

飯菜排骨麻煩第2課時回顧課文關(guān)注結(jié)尾：自由讀文章結(jié)尾，說說英英的媽媽是怎么知道英英的秘密的?；仡欓_頭：英英為什么不想回家吃飯？尋找線索：找一找，故事中哪些地方提到了吃飯？

總結(jié)釋疑：整篇故事結(jié)構(gòu)緊湊，開頭寫英英不想吃飯，希望自己變成一棵樹并真的變成了一棵樹，然后寫媽媽住進樹里送來各種食物，最后寫英英餓到流口水，想吃飯，又回歸現(xiàn)實。所以媽媽知道了英英的秘密。復述課文概括關(guān)鍵情節(jié)，復述課文。關(guān)鍵情節(jié)：“喊吃飯”“不想吃飯”“爸爸吃飯”“想吃飯”寫法訓練，放飛想象大膽想象：你變成某個事物之后會發(fā)生什么神奇的事情呢？交流匯報交流匯報：重點講述自己變成某個事物以后會發(fā)生什么奇妙的事情。同桌相互學習，交流分享。全班分享，集體評議。我想變成一間屋，給流浪的人兒貓兒住。我想變成毛毛蟲，歷經(jīng)破繭成蝶的痛。我更想變成黑洞，那是宇宙之外的空間，告訴人類“我們”有什么不同。我想變小詩欣賞：小詩中的“我”想變成什么？一間屋毛毛蟲黑洞知識補充破繭成蝶：

指肉蟲或者毛毛蟲通過痛苦的掙扎和不懈的努力，化為蝴蝶的過程。破繭成蝶：黑洞仿照練筆仿照小詩，完成《我想變》的書面練筆。仔細觀察，指導寫字希望癢癢的形狀

鱷魚狐貍

丁零巧克力香腸繼續(xù)

糖醋抬頭麻煩指導書寫找出“狐、貍”這2個字的相同點。狐貍狐貍是一種動物，這兩個字都是反犬旁。你還知道哪些反犬旁的字？狗貓獅狼豬猴猩獨狠猜獵狡猾“繼、續(xù)”都是絞絲旁。注意：“繼”字右邊里面的“米”最后一筆為點。繼續(xù)找到文中有“繼續(xù)”一詞的句子，理解“繼續(xù)”的意思。“咕嚕?！?/p>