中醫(yī)藥學(xué)概論

關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)概論緒

論

Introduction

第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

什么是中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)藥發(fā)展簡史

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)※第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

什么是中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)（TraditionalChineseMedicine,TCM

）

是在中國產(chǎn)生的，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展而形成的，具有獨(dú)特的理論體系和豐富的養(yǎng)生、治療手段的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)學(xué)理論體系科學(xué)方法論——?dú)?、陰陽、五行指?dǎo)思想

——整體觀念核心內(nèi)容

——臟腑經(jīng)絡(luò)診療特點(diǎn)

——辨證論治第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

一、中醫(yī)藥發(fā)展簡史

一、先秦、兩漢時期（形成時期）

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。分《靈樞》、《素問》兩部分，各為九卷八十一篇河南新鄭黃帝故里對人體的生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等方面進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2.西漢.扁鵲《難經(jīng)》共討論了八十一個問題，故又稱《八十一難》。對脈學(xué)有詳細(xì)論述，以“獨(dú)取寸口”為主。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3.東漢.張仲景

《傷寒雜病論》《傷寒論》（外感?。?/p>

《金匱要略》（內(nèi)傷?。┐_立了辨證論治原則

四診、八綱、八法、載方269首第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天4.《神農(nóng)本草經(jīng)》

現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著共收載藥物365種根據(jù)藥物性能功效不同，分為上、中、下三品第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

二、晉、隋唐時期（豐富實(shí)踐時期）

1.隋代.巢元方《諸病源候論》

第一部病因病機(jī)學(xué)專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1.宋代.陳無擇《三因極一病證方論》“三因?qū)W說”

2.宋代.錢乙《小兒藥證直訣》開創(chuàng)“臟腑辨證”

劉完素（河間）—寒涼派

李

杲（東垣）—補(bǔ)土派

張從正（子和）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派金元四大家第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

四、明清時期（集大成時期）

1.明代.樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》2.清代.吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢雷《古今圖書集成》3.溫病理論的創(chuàng)立明代.吳又可《溫疫論》“戾氣說”

清代.葉天士—“衛(wèi)氣營血辨證”《臨證指南醫(yī)案》

吳鞠通—“三焦辨證”《溫病條辨》

五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）

第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

整體觀念

辨證論治

人體是一個有機(jī)的整體

人與環(huán)境有密切的聯(lián)系

第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（一）整體觀念1.人體是有機(jī)的整體第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天①組織結(jié)構(gòu)上五臟經(jīng)絡(luò)六腑五體五官九竅四肢膽,小腸,胃,大腸,膀胱,三焦肝心脾肺腎目舌口鼻耳筋脈肉皮骨雙眼,雙耳,鼻孔,口,前后二陰第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

肝心脾肺腎膽小腸胃大腸膀胱目舌口鼻耳筋脈肉皮骨臟腑五官五體第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天②在生理方面

人體血液正常運(yùn)行心主血脈肺朝百脈脾主統(tǒng)血肝主藏血第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天③病理狀態(tài)下內(nèi)臟病變五官形體色脈肝火上炎見面紅目赤肝血不足見視力減退心火亢盛見口舌生瘡腎氣虧虛見耳鳴耳聾足厥陰肝經(jīng)第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天④診治疾病時外在病變內(nèi)在臟腑暴發(fā)火眼雀目口舌生瘡耳鳴耳聾清瀉肝火補(bǔ)肝養(yǎng)血清瀉心火補(bǔ)益腎氣傳染性結(jié)膜炎夜盲癥第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天①人與自然環(huán)境的統(tǒng)一②人與社會環(huán)境的統(tǒng)一2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天季節(jié)氣候春夏溫?zé)?陽氣升發(fā),人體腠理開泄而汗出,脈多浮大秋冬寒涼,陽氣收藏,人體腠理密閉而少汗,脈多沉小

晝夜晨昏“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”

《素問·生氣通天論》地理環(huán)境南方多濕熱人體腠理多疏松北方多燥寒人體腠理多致密2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天②人與社會環(huán)境的統(tǒng)一社會特征——政治經(jīng)濟(jì)、文化經(jīng)濟(jì)社會安全——人的精神較好，生活有規(guī)律，抗病力較強(qiáng)社會動亂——人的精神較差，生活無規(guī)律，抗病力下降人群特征——年齡、性別、婚姻、風(fēng)俗、宗教、信仰生活行為方式第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天病—疾病，概括了某一種疾病發(fā)生發(fā)展及其變化全過程的規(guī)律。

癥—癥狀，是單一的臨床表現(xiàn)，它表現(xiàn)于疾病的任何階段，是辨病辨證的基本依據(jù)。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天證—證候，是指疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）②疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）④邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天例：風(fēng)熱表證

病位：表淺表淺

病因：外感風(fēng)熱邪氣外感風(fēng)寒邪氣

病性：熱證寒證邪正關(guān)系：邪氣亢盛、正氣不虛，都屬于實(shí)證風(fēng)寒表證第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天“病”、“證”、“癥”的關(guān)系①“癥”是“證”和“病”的辨別和判斷依據(jù)②每一種“病”和“證”都有特定的癥狀③同一種“病”可有幾種不同的“證”④同一種“證”也常出現(xiàn)于不同的“病”中第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天疾病證候1證候2證候n癥狀2-1癥狀2-2癥狀2-n癥狀1-1癥狀1-2癥狀1-n癥狀n-1癥狀n-2癥狀n-n……………第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天所以同一“證”（風(fēng)熱證）分別出現(xiàn)于感冒、頭痛、咳嗽三種病中而同一種“感冒”病，有時會表現(xiàn)為“風(fēng)寒證”，所以“感冒”病則有“風(fēng)熱證”、“風(fēng)寒證”的不同病例1：惡寒發(fā)熱，咽痛，口干口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)病名：感冒證型：風(fēng)熱證病例2：頭痛劇烈伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù)病名：頭痛

證型：風(fēng)熱證病例3：咳嗽劇烈痰黃伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù)病名：咳嗽

證型：風(fēng)熱證第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

辨證分析綜合概括判斷證疾病的原因性質(zhì)部位邪正之間的關(guān)系四診癥狀體征第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

辨證是決定治療的前提和依據(jù)

論治是治療疾病的方法和手段論治是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天感冒風(fēng)寒風(fēng)熱辛溫解表辛涼解表麻黃湯銀翹散惡寒重發(fā)熱輕，無汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脈浮緊惡寒輕發(fā)熱重，汗多口渴，咽痛，鼻流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天辨證論治不同于一般的“對癥治療”不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治療”是既辨病又辨證重點(diǎn)著眼于的分辨證第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天在辨證論治的原則指導(dǎo)下臨床治療時必須理解“同病異治”和“異病同治”第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而采用不同治法

因時、因地、因人制宜第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天例：同一種疾病，季節(jié)不同，證治各異

以感冒為例冬季以風(fēng)寒表實(shí)證為主表現(xiàn)為鼻流清涕，咳嗽痰稀，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊治以辛溫解表、宣肺散寒的蔥豉湯、荊防敗毒散為主夏季感冒則常兼暑濕表現(xiàn)為鼻流濁涕，咳嗽痰粘，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，口渴尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)治須清暑祛濕解表，用新加香薷飲、藿香正氣散之類秋季感冒，燥邪居多除一般感冒癥狀外，還可見到鼻咽干燥，干咳無痰，口干舌紅等肺燥陰傷之癥治宜疏風(fēng)清燥，養(yǎng)陰潤肺，用杏蘇散、