安全事故協(xié)議書 安全事故協(xié)議書范本簡單

1/1安全事故協(xié)議書安全事故協(xié)議書范本簡單范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

安全事故協(xié)議書篇一

賠償權利人（簡稱乙方）：_____，身份證號碼：

依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

一次性賠償乙方幣_____元。

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

甲方：乙方：

電話：電話：

日期：_____年_____月_____日

安全事故協(xié)議書篇二

甲方：a某

乙方：b某

事故經(jīng)過：

20xx年10月1日時分，a某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什么牌子車)xxx沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時，遇b某，一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的，a某xxxxx號轎車后部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位)，致b某(哪里)受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認定)由a某負事故全部責任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。

2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

(1)b某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計xx張，金額為xxxx元。

本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份，本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

安全事故協(xié)議書篇三

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就_________年______月______日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議：

1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫(yī)鑒定費、車損共計（）元整。

2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。

3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

4、協(xié)議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。

5、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份。

甲方:

乙方：

_________年______月______日_________年______月______日

安全事故協(xié)議書篇四

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

對于年月日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償乙方住院費20xx元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）

二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

甲方：日期：

乙方：日期：

安全事故協(xié)議書篇五

甲方：x，男，現(xiàn)年x歲，初中xxxx，x，身份號碼：

乙方：x，男，現(xiàn)年x歲，高中xxxx，現(xiàn)住x，身份證號碼：

甲乙雙方于20xx年12月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，甲方現(xiàn)已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調調解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

甲方(簽字)：xx

乙方(簽字)：xx

時間：20xx年12月xx日

安全事故協(xié)議書篇六

經(jīng)雙方商定．車主方與借車人_______就借用車牌號為__________汽車的有關事宜達成以下協(xié)議：

一、在借車人按借車規(guī)定辦理有關手續(xù)后，車主方應將上述車輛交給借車人使用．借車期間車輛的所有權等其它權利仍歸車主．借期最短為一天(即12小時)，不足12小時按l2小時計算．可行使260公里．若車輛使用12小時內(nèi)行駛超過260公里：則每公里加收壹元人民幣，超時后每壹小時加收貳拾元人民幣。

二、借車人不得利用所借車輛從事違法違規(guī)行為，借車人所借車輛僅限商務、生活用車，嚴禁借車人將所借車輛轉借、倒賣處理、抵押贈送。借車期間車輛的所有權等其他權利歸車主所有，如借車人違反上述規(guī)定．將負全部法律責任和全部經(jīng)濟損失賠償。非借車人或非合同指定的駕駛人員無權駕駛車主的車輛。

三、文明駕駛，愛護車輛，無故不亂拆、亂調和更換車輛設施，因故調動后．交車時應向車主方說明情況，無正當理由破壞里程表封條者，上述行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)．車主除正常記費外．每小時加收借車人50元人民幣。借車人須保留車上的車主特征標志，不得私自摘除、涂改和破壞。

四、車輛借用期從_____年___月____日至_____年___月____日止，超期時，車主方有權隨時終止協(xié)議并收回車輛．且有追究借車人雙倍磨損費的權利。

五、借車必須向車主說明車輛行駛區(qū)域．如行駛區(qū)域臨時有變動，必須經(jīng)車主同意后，方可行駛。-

六、借車人所借的車輛燃料、過路、過橋、違章罰款等費用自理。車主負責對車輛在睢

寧境內(nèi)非人為路拋的急修，借車人須承擔服務費。

七、借車人發(fā)生交通事故，車輛修理費由借車人支付，借車人因交通事故所造成的直接或間接損失。即：處理期、修復期的車費及其他費用．均由借車人全部承擔．如因借車人逾期不能提供公安交通管理部門證明書而無法向保險公司理賠的，事故造成的全部損失均由借車人承擔。事故車輛修理費用在500元以內(nèi)的．全部由借車人負責，在500元以上的，則依據(jù)保險公司有關規(guī)定理賠后．余額仍由借車人負擔，所借車輛造成的間接損失，亦由借車人全都負責承擔。

八、借車人發(fā)生車輛被盜、被搶時．借車人應在報案后十日內(nèi)先行支付給車主方保險單上所保的盜、搶險金額，待保險公司賠款給付后結清車輛被盜期間造成車輛不能正常行駛的經(jīng)濟損失，損失按協(xié)議至保險賠款完畢之日余款退給借車人。

九、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故、處理車輛被盜等行為期間，不免費提供代用車輛。

十、借車人遺失車輛的有關證件或牌照。除承擔證件或牌照補辦費用外。不少于20xx元的損失款還必須承擔。

十一、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故處理、車輛枉盜等事件處理期間．發(fā)生借期屆滿，車主有權決定借期順延至事件處理完畢之日．并向借車人收取協(xié)議規(guī)定的一切費用。

十二、借車人所借車輛的時間和押金超過時，借車人應及時主動和車主聯(lián)系．并在8小時以內(nèi)續(xù)交押金．或把車輛交給車主．如12小時以內(nèi)借車人還未和車主聯(lián)系，不來交押金．車主有權報警，由此產(chǎn)生的后果由借車人負全部的責任和經(jīng)濟賠償。

十三、借車人在借車期間對違反中國的法律法規(guī)的行為負責，借車人在借車期間發(fā)生違法、違章、違規(guī)行為不因本協(xié)議履行完畢，而免除借車人、保證人的法律責任(如電子警察記錄、執(zhí)照等事后處理、罰款等一切費用由借車人、保證人負責)。

十四、協(xié)議履行中發(fā)生糾紛時雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，向車主方所在地人民法院提出訴訟。

十五、借車人承認并接受汽車借車協(xié)議、條款及車主的其他規(guī)定及條件。汽車借車協(xié)議及條款自簽署之日起生效．至車輛歸還，費用結清之日終止。

十六、除雙方另有規(guī)定外，借車人可以在借用期內(nèi)使用合同中注明的.車輛。借用期屆滿時，借車人在車主的營業(yè)時間內(nèi)按照合同所規(guī)定的還車時間、地點歸還車輛。還車時應保證車輛清潔(如不清潔付10元清潔費)．使用性能良好、設備齊備、無任何刮擦現(xiàn)象，在借用期間，借車人對車輛的一切損失負全部責任。．十七、借車人簽署本協(xié)議的同時即表示亦認可執(zhí)行車主的借車協(xié)議條款及相關規(guī)定。

重要條款：借車人在借車后不準把車輛交給其他人駕車，借車人在借車后不準酒后駕車，如借車人把所借車輛交給其他人駕車和喝酒后駕車，由此產(chǎn)生的交通、違章、違法、經(jīng)濟損失，由借車人負全部經(jīng)濟損失和責任。

借車人：車主：

保證人：

安全事故協(xié)議書篇七

甲方：（身份證號碼：）

乙方：（身份證號碼：）

20xx年xx月xx日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方幣8000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付幣8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的幣8000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

安全事故協(xié)議書篇八

1、工地事故協(xié)議書

萬尚龍庭水岸16#～20#及1#商鋪工程，20xx年3月10日徐來麗同志在施工過程中不慎從預留洞口中墜落，造成脾破裂，送徐舍醫(yī)院救治，現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院治療已全愈，經(jīng)本人同意出院，回家療養(yǎng)。達成如下協(xié)議。

一、經(jīng)徐舍鎮(zhèn)醫(yī)院治療已全愈，在醫(yī)院治療期間所有醫(yī)療費及生活費均由項目部和瓦工班組長支付，病人同意出院回家調養(yǎng)。

二、本項目部及瓦工班組合計賠償病人回家期間的調養(yǎng)費、護理費、生活補助費及誤工費、傷殘補助費等一切費用合計人民幣柒萬壹仟元整。作一次性了結。項目部及瓦工班組長先付伍萬壹仟元整。

三、傷者必須配合項目部做好后期保險公司處理工作。傷者來回費用由項目部及瓦工班組負責承擔。如果確實病人不能坐車由瓦工班組長去接或包車，費用由項目部承擔并補償陪同人員的誤工費。待處理終結后，二萬元立即支付給傷者。或者由李方良春節(jié)前帶回。

四、傷者是經(jīng)醫(yī)院復查及病人家主同意，并要求回家調養(yǎng)，在路上或回家無論發(fā)生任何不測，均與項目部及瓦工班組長無關，由病人家主全部承擔。

五、此事由瓦工班組長負責處理，并邀請傷者家主及同鄉(xiāng)親戚共同協(xié)商處理。公平、公正。

六、在項目部要求當事人來做簽定時，必須傷者本人在事發(fā)地辦理一張銀行卡交項目部。此協(xié)議一式叁份，項目部，傷者，及瓦工班組長各執(zhí)一份。作為此事的終結處理，所有未盡事宜包涵其中，誓不反悔。

傷者及家主：此事是我委托親戚朋友參加處理，同意以上的處理意見，決不反悔，出院后無論發(fā)生任何不測事件，均與項目部和瓦工班組長無關。

傷者邀請?zhí)幚硎乱巳藛T簽字：

瓦工班組長簽字：

項目部負責人簽字：

20xx年4月3日

安全事故協(xié)議書篇九

甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

身份證號碼：___________

住址：___________省___________

乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

身份證號碼：___________

住址：___________省___________

_____年_____月_____日，甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：___________元

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

安全事故協(xié)議書篇十

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

20__年5月25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，_光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣（大寫：叁仟圓整）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等_元）。

2、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

3、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

5、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

6、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

7、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：乙方簽字（手?。?/p>

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：

簽約時間：20__年5月27日

安全事故協(xié)議書篇十一

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

事件概括：，甲方車輛京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側與路南側樹相撞，后樹

枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。

現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補償。

二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：年月日年月日

安全事故協(xié)議書篇十二

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

對于__年__月__日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(大寫元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權索要已支付給乙方的費用。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做相關鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字