泌尿外科學(醫(yī)學高級)：損傷試卷

泌尿外科學(醫(yī)學高級)：損傷試卷1、單選

最常易造成尿道球部損傷的原因是()A．騎跨傷B．銳器傷C．恥骨骨折D．膀胱鏡檢E．尿道探子擴張尿道正確答案：A2、單選?男，22歲，因車禍致開放性會陰部裂傷（江南博哥），會陰部血腫并有尿外滲，尿道外口流出鮮血。首先采取的最佳措施是()A．輸液B．恥骨上膀胱造瘺C．留置導尿管D．清創(chuàng)，切開引流E．清創(chuàng)尿道修補術(shù)正確答案：E3、單選

術(shù)中懷疑輸尿管損傷，下列哪項處理不正確()A．靜脈注射靛胭脂，傷側(cè)輸尿管口有藍色尿液排出即明確診斷B．如發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，應(yīng)立即去除結(jié)扎線，無需其他處理C．輸尿管插管插至損傷部位受阻D．膀胱鏡檢查，靜脈注射靛胭脂，傷側(cè)輸尿管口無藍色尿液排出E．如發(fā)現(xiàn)輸尿管有小穿孔，應(yīng)放置雙J形輸尿管支架引流管正確答案：B4、單選?男，34歲，會陰部騎跨傷不能排尿，當時在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，來就診。查體：血壓110/75mmHg，心率78次/分，會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯。此時不應(yīng)該做的檢查是()A．血液細菌培養(yǎng)B．尿液細菌培養(yǎng)C．尿道造影了解損傷情況D．會陰部B超檢查E．骨盆X線平片正確答案：C5、單選

男，30歲，骨盆部被汽車撞傷1小時。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有壓痛，無肌緊張，叩診濁音，腸鳴音正常，應(yīng)首先考慮()A．后尿道損傷B．腹膜內(nèi)膀胱破裂C．腹膜外膀胱破裂D．尿道球部損傷E．尿道陰莖部損傷正確答案：A6、多選

尿道損傷后的局部治療包括()A．恢復尿道的連續(xù)性B．引流膀胱尿液C．徹底引流尿外滲D．徹底引流積血E．全身應(yīng)用抗炎治療正確答案：A,B,C,D7、單選

腎損傷的晚期病理改變，下列哪項不正確()A．動靜脈瘺B．腎積水C．尿毒癥D．腎血管性高血壓E．假性動脈瘤正確答案：C8、單選

腎全層裂傷的主要臨床表現(xiàn)為()A．腰部疼痛B．肉眼血尿C．肉眼血尿和腰部尿外滲、腎周血腫D．不能糾正的嚴重休克E．腰部腫脹和尿外滲正確答案：C9、單選

脊髓休克時，泌尿系的表現(xiàn)是()A．痙攣性膀胱B．自主性膀胱C．松弛性膀胱D．外括約肌松弛E．逼尿肌無力正確答案：C10、單選?男，32歲，重物砸傷下腹部。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分，下腹輕壓痛，導尿有少量血性尿液，4小時后尿量僅130ml，淡紅色。病人下腹痛加重，延及全腹，移動性濁音陽性。首選的治療是()A．緊急手術(shù)探查B．恥骨上膀胱造瘺術(shù)C．藥物控制出血和感染D．留置導尿，抗感染治療E．待全面泌尿系檢查后，行手術(shù)治療正確答案：A11、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動性濁音陽性。最可能損傷()A．腎損傷B．膀胱損傷C．尿道損傷D．直腸損傷E．輸尿管損傷正確答案：B12、填空題

疑有膀胱破裂時，行____________試驗，可協(xié)助診斷。正確答案：導尿并行注水試驗13、單選?男，32歲，右腰部被踢傷1小時，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明顯，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛，血壓100/70mmHg，心率88次/分，血紅蛋白120g/L。如行保守治療，下列觀察指標中重要性較小的是()A．血壓、脈搏B．血紅蛋白C．血尿程度的變化D．右腎區(qū)叩痛程度E．右腎區(qū)腫塊大小的改變正確答案：D14、配伍題

腎下極嚴重裂傷，可行()一側(cè)腎功能良好，傷側(cè)腎嚴重腎積水，可行()腎損傷并發(fā)腎周膿腫，可行()腎動脈損傷，可行()A．腎切除術(shù)B．腎部分切除術(shù)C．切開引流D．選擇性腎動脈栓塞術(shù)E．血管修復術(shù)正確答案：B,A,C,E15、配伍題

關(guān)于泌尿系損傷的治療男，25歲。會陰部被踢傷3小時，自覺會陰部疼痛，受傷后排尿不暢，排尿時會陰部疼痛加重，查體無特殊體征，最適宜的治療是()男，42歲。車禍后3小時，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查體：血壓90/60mmHg，心率112次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上及一包塊，尿道外口流血，導尿管僅能插入14cm，導出鮮血40ml，最適宜的治療是()男，42歲，車禍后2小時，下腹部疼痛，輕度肉眼血尿。血壓120/70mmHg，心率84次/分，腹軟，導尿順利，為淡紅色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少許造影劑外溢，應(yīng)采用的措施是()A．導尿引流尿液B．恥骨上高位膀胱造瘺C．膀胱修補術(shù)D．密切觀察生命體征E．尿道端端吻合正確答案：A,B,A16、多選

在一次交通事故中，下列患者被送急診。經(jīng)檢查確診有腎外傷，哪些患者行急診手術(shù)是正確的()A．男，38歲，開放性腎外傷B．女，22歲，血壓80/60mmHg，經(jīng)輸血、輸液無好轉(zhuǎn)C．女，42歲，右腰擦傷，明顯肉眼血尿，給予止血劑好轉(zhuǎn)D．男，61歲，外傷性腎動脈斷裂E．男，45歲，閉合性腎損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征正確答案：A,B,D,E17、單選

尿道損傷后并發(fā)尿潴留患者，順利插入導尿管后，下一步處理是()A．導出尿液后立即拔出導尿管B．留置導尿管2～4周C．留置導尿管并作恥骨上膀胱造瘺D．拔除導尿管并作恥骨上膀胱造瘺E．永久性膀胱造瘺正確答案：B18、配伍題

疑為腎損傷病人，首先要對病人說明()如腎損傷患者就診時血壓不穩(wěn)定，應(yīng)首先采取的措施是()如腎損傷患者已接受900ml輸血，但血壓仍偏低，脈搏快，則要()如腎損傷患者經(jīng)急診保守治療，病情穩(wěn)定，若數(shù)天后再現(xiàn)嚴重肉眼血尿時則要()A．腎修補+膀胱造瘺B．臥床，避免活動C．腎部分性切除術(shù)D．需立刻手術(shù)探查E．建立靜脈通路，補充血容量正確答案：B,E,D,D19、單選

男，45歲，工地高處墜落會陰部鋼筋刺傷，陰囊部一圓形皮膚破損，滲血不止，排尿困難，余未見異常，清創(chuàng)導尿后引出血性尿液，該病人尿管須留置多長時間()A．1～2天B．3～7天C．10～14天D．15～20天E．21～40天正確答案：C20、單選

下列哪種情況需行腎切除(對側(cè)腎正常)()A．腎下極碎裂傷B．腎上極碎裂傷C．腎全層裂傷D．腎嚴重碎裂傷或腎血管撕裂E．腎挫傷正確答案：D21、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓95/70mmHg，脈搏110次/分。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。診斷首先應(yīng)考慮()A．脾破裂B．胃穿孔C．腎損傷D．肝破裂E．胰腺損傷正確答案：C22、多選

診斷膀胱破裂的方法有()A．膀胱造影B．腹腔穿刺C．恥骨上膀胱穿刺D．用金屬探子試探E．導尿并做注水試驗正確答案：A,B,C,D,E23、單選?男，32歲，重物砸傷下腹部。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分，下腹輕壓痛，導尿有少量血性尿液，4小時后尿量僅130ml，淡紅色。病人下腹痛加重，延及全腹，移動性濁音陽性?？赡艿脑\斷是()A．尿道球部損傷B．尿道膜部損傷C．膀胱損傷D．輸尿管損傷E．前列腺損傷正確答案：C24、單選

腎蒂血管破裂最主要的臨床表現(xiàn)為()A．鏡下血尿B．不易糾正的嚴重失血性休克C．腰部疼痛D．腹膜炎癥狀E．大量肉眼血尿正確答案：B25、多選

關(guān)于腎臟損傷，下列哪些敘述是正確的()A．腎臟位于腹膜后，易損傷B．輕微的腎損傷可不出現(xiàn)癥狀C．重度的腎損傷一定有肉眼血尿D．絕大多數(shù)應(yīng)采用手術(shù)療法E．腎蒂損傷多發(fā)生于右腎正確答案：B,E26、單選?男，40歲，醉酒后于樓梯處摔傷2小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，Hb120g/L，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。損傷可能性大的內(nèi)臟是()A．腎損傷B．膀胱損傷C．輸尿管損傷D．直腸損傷E．尿道損傷正確答案：B27、多選

球部尿道損傷時，尿外滲可擴展至()A．會陰部B．陰莖C．股部D．下腹部E．陰囊正確答案：A,B,D,E28、單選

后尿道損傷尿外滲多位于在()A．會陰部皮下組織B．下腹部皮下C．陰莖部D．陰囊部E．腹膜外膀胱周圍正確答案：E29、單選?男，26歲，高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導尿管可插入20cm，流出鮮紅血性液體，未見尿液。行下尿路損傷修復術(shù)，為預防下尿路梗阻，最沒有預防作用的是()A．會陰部理療B．口服糖皮質(zhì)類固醇C．應(yīng)用利尿劑D．必要時行尿道擴張E．繼續(xù)服用抗生素，防止下尿路感染正確答案：C30、單選

前尿道斷裂，最基本的處理是()A．清除血腫，引流外滲尿液B．膀胱穿刺引流C．控制感染D．尿道會師復位術(shù)E．尿道修補或吻合術(shù)正確答案：E31、單選

女，46歲，右腰部外傷后疼痛伴肉眼血尿4小時，查體：血壓150/75mmHg，脈搏100次/分，尿常規(guī)紅細胞滿視野，可能的診斷是()A．腎盂廣泛裂傷B．腎挫裂傷合并輸尿管斷裂C．腎挫裂傷D．腎被膜下?lián)p傷合并腎周血腫E．腎血管斷裂正確答案：C32、單選

腎臟損傷出現(xiàn)明顯血尿，最常發(fā)生于()A．輸尿管斷裂B．腎實質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂C．腎盂廣泛斷裂D．輸尿管被血凝塊堵塞E．腎血管嚴重損傷正確答案：B33、多選

閉合性腎損傷可作下列哪些檢查()A．靜脈腎盂造影B．動脈造影C．CTD．逆行腎盂造影E．超聲檢查正確答案：A,B,C,E34、單選

尿道球部破裂流血不止，應(yīng)采用哪種治療方法最好()A．尿道會師術(shù)B．膀胱穿刺C．膀胱造瘺D．尿道修補術(shù)E．留置導尿正確答案：D35、多選

尿道擴張術(shù)的適應(yīng)證()A．探查尿道有無狹窄以及狹窄的部位和程度B．探查前列腺是否對尿道形成梗阻C．探查膀胱及尿道內(nèi)有無結(jié)石和異物D．探查膀胱內(nèi)有無憩室E．擴張尿道，以治療尿道狹窄正確答案：A,C,E36、單選?男，34歲，會陰部騎跨傷不能排尿，當時在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，來就診。查體：血壓110/75mmHg，心率78次/分，會陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯。下列的治療選擇哪一項是正確的()A．抗生素治療的同時再次試行留置導尿管B．抗生素治療的同時行尿道會師術(shù)C．抗生素治療的同時行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)D．抗生素治療的同時行會陰部切開引流術(shù)E．抗生素治療的密切觀察病情變化正確答案：E37、填空題

閉合性腎損傷按其損傷程度可分為_________、_________、________、________。正確答案：腎挫傷；腎部分裂傷；腎全層裂傷；腎蒂損傷38、單選?男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導尿管不能插入膀胱。后期最常見的并發(fā)癥是()A．尿道狹窄B．反復血尿C．排尿時尿漏D．壓力性尿失禁E．會陰頑固性疼痛正確答案：A39、單選

男，25歲，土墻倒塌，腰部以下被埋，6小時后急診，仍不能行走，但雙下肢感覺正常，尿不能排出，小腹脹，恥骨上叩濁音三橫指，血壓139/70mmHg，脈搏102次/分，X線片示骨盆骨折，處理方法是()A．金屬導尿管排尿B．急癥尿道拖入術(shù)C．經(jīng)會陰尿道吻合術(shù)D．恥骨上膀胱造瘺術(shù)E．剖腹探查膀胱修補術(shù)正確答案：D40、多選

用金屬尿道探條行尿道擴張不正確的有()A．選用較細的金屬尿道探條B．嚴格無菌操作C．可用尿道粘膜麻醉D．一次擴張成功不必定期治療E．必要時擴張后留置導尿管正確答案：A,D41、單選?男，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。最可能的診斷是()A．膀胱損傷B．腎損傷C．尿道損傷D．陰莖損傷E．軟組織損傷正確答案：C42、單選?男，14歲。跌倒騎跨在橫竿上，會陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血不能排尿，F(xiàn)16號尿管插入膀胱引出清亮尿液。如尿管不能插入膀胱，治療方法為()A．恥骨上膀胱造瘺術(shù)B．尿道會師術(shù)C．會陰多切口引流術(shù)D．經(jīng)會陰尿道修補術(shù)E．會陰尿道皮膚造口術(shù)正確答案：D43、單選

閉合性腎損傷，非手術(shù)療法須臥床()A．休克糾正后B．至少2～4周C．血尿轉(zhuǎn)清D．2～3天E．腹部腫塊不再增大正確答案：B44、單選

左腰部被撞傷，肉眼血尿明顯，左側(cè)腰部壓痛，無腹肌緊張，無包塊，脈搏、血壓正常，可能為()A．腎蒂損傷B．腎挫傷C．腎部分裂傷，裂口通向腎盂D．腎全層裂傷E．腎部分性裂傷，裂口通向腎包膜正確答案：C46、單選

男，42歲，右腰部被撞傷后血尿來院。診斷為閉合性腎損傷，為進一步了解其損傷程度及觀察病人全身情況，下列哪一項價值最小()A．根據(jù)血尿的嚴重程度B．病人有發(fā)熱，體溫達38.8℃C．血色素及紅細胞壓積D．血壓、脈搏變化E．腹部觸診了解腎周圍血腫范圍擴大正確答案：B47、單選

男，民工，不慎從5m高處跌下2小時，臀部著地，左腰痛，排紅色尿，尿鏡檢見紅細胞滿視野，體檢左腎區(qū)壓痛，余未見異常。排泄性尿路造影無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)考慮()A．腎挫傷B．膀胱損傷C．尿道損傷D．輸尿管損傷E．腰臀部肌肉損傷正確答案：A48、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓95/70mmHg，脈搏110次/分。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。處理原則應(yīng)()A．立即手術(shù)探查B．保守治療C．出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查D．再次出現(xiàn)休克時手術(shù)探查E．出現(xiàn)腹膜炎時手術(shù)探查正確答案：A49、填空題

后尿道損傷，為早期恢復尿道的連續(xù)性，可采用_________術(shù)，但有嚴重休克者不宜作此手術(shù)，只作____________術(shù)。正確答案：尿道會師術(shù)；高位造瘺50、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動性濁音陽性。首先應(yīng)行()A．CTB．B超C．膀胱造影D．尿道造影E．腹腔動脈造影正確答案：C51、單選

腎閉合性損傷的處理是()A．腎臟引流B．腎臟手術(shù)探查C．腎臟裂傷縫合D．嚴密觀察，暫保守治療E．放置導尿管膀胱引流正確答案：D52、單選

輕度的腎損傷時，首先應(yīng)做的檢查是()A．血常規(guī)B．排泄性尿路造影C．尿常規(guī)D．CT檢查E．腎功能正確答案：C53、多選

腎損傷非手術(shù)治療的措施是()A．絕對臥床B．給予止血藥C．補充血容量D．控制預防感染E．觀察腰部腫塊及血尿發(fā)展情況正確答案：A,B,C,D,E54、配伍題

陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血的為()骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難的為()A．后尿道損傷B．球部尿道損傷C．腹膜內(nèi)膀胱破裂D．腹膜外膀胱破裂E．懸垂部尿道損傷正確答案：B,C55、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，脈搏122次/分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。為確診應(yīng)采取()A．鋇餐造影B．IVUC．腹腔穿刺D．鋇劑灌腸E．傷口溢出液淀粉酶測定正確答案：B56、填空題

會陰部騎跨傷時，將尿道擠向___________下方，引起尿道_______損傷。正確答案：恥骨聯(lián)合；尿道球部57、問答題

男，33歲，車禍后2小時，排尿困難，下腹痛。體檢：下腹部壓痛明顯，觸及腫塊，尿道外口少量滴血，會陰部血腫。請問最可能的診斷是什么?正確答案：根據(jù)病史，車禍外傷后尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷的診斷。臨床表現(xiàn)有下腹部疼痛，局部肌緊張，并有壓痛。尿道口無流血或僅有少量血液流出，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。58、單選?男，22歲，汽車擠壓下腹部后2小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓115/70mmHg，心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導尿管不能插入膀胱。以下檢查中最有價值的體檢是()A．肛門指診檢查前列腺B．下肢軸心叩擊痛C．下腹壓痛反跳痛D．腸鳴音聽診E．骨盆分離擠壓試驗正確答案：A59、單選

女，23歲，車禍腰部下腹部被擠壓傷，下腹痛并波及全腹半小時，患者自訴下腹痛，逐漸擴展至全腹，來院急診，醫(yī)囑查尿常規(guī)，患者有尿意但只滴出數(shù)滴血性尿液。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．肝破裂B．脾破裂C．腎損傷D．尿道損傷E．膀胱破裂正確答案：E60、單選?男，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，脈搏122次/分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。診斷應(yīng)考慮()A．肝破裂B．胃穿孔C．脾破裂D．腎損傷E．胰腺損傷正確答案：D61、單選?男，40歲。左腰部被踢傷2小時，全程肉眼鮮紅血尿，右腰部疼痛明顯，血壓110/70mmHg，心率80次/分，血紅蛋白132g/L，腹軟，右腎區(qū)略隆起，有叩痛。該病人經(jīng)密切觀察后，出現(xiàn)何種情況時須手術(shù)治療()A．經(jīng)補液后，血壓100/66mmHg，心率78次/分B．腹腔抽出不凝固血液C．5小時后血紅蛋白110g/LD．右腰部疼痛如前，右腎區(qū)出現(xiàn)可疑腫塊E．全程肉眼淡紅色血尿正確答案：B62、單選?男，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是()A．膀胱造瘺B．鎮(zhèn)痛C．會陰部切開引流D．尿道造影E．試插導尿管正確答案：E63、問答題

男，24歲，球賽時被對方隊員踢到下腹部，腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，來就診?？赡艿脑\斷是什么，應(yīng)做何種檢查?正確答案：該病人事發(fā)在足球比賽時，若膀胱充盈，壁緊張而薄，高出恥骨聯(lián)合伸展到下腹部，易遭受損傷。由于被踢下腹部致腹痛、排尿困難及尿道口少量滴血，應(yīng)考慮膀胱損傷。最簡便的檢查方法是采用導尿注水試驗。一般來說，導尿管可順利插入膀胱(尿道損傷常不易插入)，經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂，應(yīng)手術(shù)探查。64、單選

尿道直腸瘺常并發(fā)于()A．膀胱外翻B．尿道下裂C．肛門閉鎖D．雙輸尿管E．冠狀部尿道瘺正確答案：C65、單選

腎損傷中采取非手術(shù)治療能治愈()A．只限于腎挫傷B．腎全層裂傷C．大多數(shù)腎損傷D．腎蒂損傷E．腎損傷并腹腔臟器損傷正確答案：C66、單選?男，38歲，船工，因跌倒時會陰部撞擊于船輪上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹。如試插硅膠導尿管失敗，應(yīng)采取下列哪項措施()A．觀察病情變化，對癥處理B．經(jīng)會陰尿道修補C．恥骨上膀胱造瘺D．肌注解痙藥物后反復試插E．試插金屬導尿管正確答案：B67、多選

腎損傷早期手術(shù)的適應(yīng)證是()A．血尿加重B．血壓升高C．腰部包塊持續(xù)增大，疼痛加重D．B超腎包膜下血腫E．腹肌緊張有壓痛，伴高熱正確答案：A,C,E68、單選?男，26歲，高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導尿管可插入20cm，流出鮮紅血性液體，未見尿液。此例若要明確有無尿道損傷及其損傷程度，下列檢查最有診斷價值的是()A．尿道造影B．膀胱鏡檢查C．金屬探條作尿道試探D．排泄性尿路造影E．膀胱尿道B超檢查正確答案：A69、問答題

簡述閉合性腎損傷的非手術(shù)治療原則。正確答案：閉合性腎損傷病人的保守治療原則是：(1)絕對臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動。恢復后2～3月內(nèi)不宜參加體力勞動或競技運動。(2)密切觀察：定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意腰、腹部腫塊范圍有無增大。觀察每次排出的尿液顏色深淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細胞比容。(3)及時補充血容量和熱量，維持水、電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量。必要時輸血。(4)應(yīng)用廣譜抗生素以預防感染。(5)使用止痛、鎮(zhèn)靜劑和止血藥物。70、單選

女，30歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡并腎功能不全，做左腎活檢后五天出現(xiàn)低血壓及貧血，左腎區(qū)壓痛叩擊痛，請選擇最可能診斷是()A．左腎膿腫B．左腎囊腫合并感染C．左腎出血D．左腎癌E．左腎結(jié)核正確答案：C71、單選?男，23歲，髖部被汽車撞傷后不能自行排尿4小時，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.9℃。會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能的診斷是()A．膜部尿道損傷B．陰莖部尿道損傷C．膀胱損傷D．球部尿道損傷E．前列腺部尿道損傷正確答案：A72、多選

診斷腎臟損傷可行的檢查有()A．CTB．IVPC．B超D．輸尿管腎盂鏡檢查E．腎動脈造影正確答案：A,B,C,E73、填空題

男性前尿道損傷多發(fā)生在_________部，常由_______傷所致；男性后尿道損傷多發(fā)生在______部，常由_________所致。正確答案：球部；騎跨傷；膜部；骨盆骨折74、填空題

嚴重的膀胱破裂分為______________、_______________。正確答案：腹膜外型；腹膜內(nèi)型75、單選

女，30歲，腰部外傷5小時，有明顯血尿，患側(cè)腰部可觸及拳頭大小的腫物，有壓痛，心率95次/分，血壓120/75mmHg，應(yīng)如何處理()A．腎部分切除術(shù)B．傷側(cè)腰部切開引流，清除血腫C．縫合腎臟裂傷D．保守治療，嚴密觀察病情變化E．腎切除術(shù)正確答案：D76、單選

男，37歲，左腰部疼痛伴血尿，有外傷史，下列說法錯誤的是()A．左側(cè)腎影增大模糊，腎輪廓消失B．左側(cè)腎實質(zhì)增厚，其內(nèi)密度不均，可見大片狀不規(guī)則的高密度影C．腹腔內(nèi)可見較高密度的積液D．考慮為腎挫傷E．考慮為腎包膜下出血正確答案：E77、問答題

閉合性腎損傷的手術(shù)指征有哪些。正確答案：(1)嚴重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷；(2)保守治療期間出現(xiàn)：①積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞比容繼續(xù)降低；③腰腹部包塊逐漸增大；④有腹腔臟器損傷可能。78、單選?男，35歲，民工，骨盆擠壓傷入院。查體：血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿夜流出，淡紅色。腹部膨脹，移動性濁音陽性。治療應(yīng)采取()A．尿道修補術(shù)B．腹穿抽吸腹水治療C．恥骨上膀胱造瘺術(shù)D．剖腹探查行膀胱修補術(shù)E．繼續(xù)臨床觀察正確答案：B79、填空題

腎損傷的主要癥狀有________、________、_________、_________、________等。正確答案：休克；血尿；疼痛；腰腹部腫塊；發(fā)熱80、單選

腎臟損傷漏診的最主要原因是()A．無肉眼血尿癥狀B．合并其他內(nèi)臟損傷C．血液溢向腎外D．尿液外溢至腎周E．合并感染正確答案：B81、單選

鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是()A．膀胱造影B．排泄性尿路造影C．CTD．膀胱鏡檢查E．B超正確答案：A82、單選

男，24歲，3天前從3m高處跌下，騎在木桿上，當時尿道出血，陰囊腫脹，尚能排尿?，F(xiàn)會陰部腫痛皮膚紫紅，有波動感，出現(xiàn)尿潴留，該病人最合理的處理方法為()A．金屬導尿管排尿B．膀胱造瘺C．尿道修補術(shù)D．尿道會師術(shù)E．留置導尿及會陰部廣泛切開引流正確答案：E83、單選

急性創(chuàng)傷患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴重碎裂傷，有活動性出血，應(yīng)行()A．右腎全切術(shù)B．右腎部分切除C．右腎修補術(shù)D．無須處理E．出血處紗布填塞止血正確答案：B84、單選

鑒別膀胱腹壁瘺和輸尿管腹壁瘺的是前者()A．低熱B．下腹壓痛C．下腹壁傷口滲尿D．發(fā)生在盆腔手術(shù)后E．導尿管插入膀胱，自導尿管注入美藍，腹壁傷口排出藍色液體正確答案：E85、單選

腹部彈片傷剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸尿管完全橫斷，應(yīng)該()A．結(jié)扎輸尿管兩斷端B．一期斷端吻合術(shù)C．立即行腎切除D．輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)E．輸尿管近端種植于膀胱正確答案：B86、單選?男，26歲，汽車擠壓下腹部后3小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查體：血壓110/75mmHg，心率79次/分。X線片顯示恥骨支骨折，導尿管不能插入膀胱。最有價值的體檢是()A．腸鳴音B．下肢軸心叩擊痛C．下腹壓痛反跳痛D．骨盆分離擠壓試驗E．肛門指診檢查前列腺正確答案：E87、單選

有助于區(qū)別腹膜外膀胱破裂和后尿道斷裂的是，前者有()A．休克B．導尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)C．排尿困難D．尿道口流出少量血性尿液E．骨盆骨折正確答案：B88、多選

腎臟損傷后2～3天內(nèi)應(yīng)密切觀察()A．血壓和脈搏變化B．下床活動時自覺癥狀C．尿色和尿量情況D．活動后疼痛情況E．腰部腫塊大小正確答案：A,C,E89、問答題

簡述尿道球部和膜部損傷尿外滲的范圍。正確答案：尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺隙，使會陰、陰囊、陰莖腫脹，有時向上擴展至下腹壁。尿道膜部損傷時，尿液沿前列腺尖處外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。90、單選?男，21歲，跌倒騎跨在橫桿上，會陰部腫痛，有瘀斑及血腫，尿道口流血，不能排尿，14號尿管能插入膀胱引出清亮尿液。最佳處理為()A．會陰切開引流術(shù)B．尿道會師牽引術(shù)C．保留尿管2周以上