雙向轉診新規(guī)制度及作業(yè)流程

雙向轉診制度

為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質，連續(xù)性醫(yī)療服務，深入加強我院和上、下級醫(yī)院之間聯絡，逐步形成一個有序轉診網絡，特制訂本制度。

一、高度重視雙向轉診工作，對于只需進行后續(xù)診療、疾病監(jiān)測、康復指導，護理等服務患者，醫(yī)院應結合患者意愿，宣傳、激勵、動員患者轉入對應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復診療。

二、建立健全組織領導體系，加強雙向轉診管理，將其作為工作關鍵任務之一。醫(yī)院成立雙向轉診領導小組，業(yè)務副院長為組長，醫(yī)務科科長為副組長，各臨床科室科主任為組員。

三、雙向轉診協議醫(yī)院雙方要保持通訊通暢，遇危、急病人和大批傷員時直接溝通，建立搶救綠色通道。四、我院負責接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診患者,上級醫(yī)院轉回病情穩(wěn)定患者，使轉診患者得到立即、有效診治。如遇急重癥患者，依據病情，協議醫(yī)院撥打我院急診科搶救電話或將病人轉入我院急診科，急診科任何醫(yī)務人員不得延誤及推委病人，要確保立即、有效搶救診療。轉診預約專線電話

。

五、依據患者病情需要，病房科主任或診療組長認定確需要轉出病人，需和上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯絡，確保病人在轉出過程中病人安全。六、轉診程序（一）轉入病人：接轉診病人后，在急診科進行轉診登記，實施優(yōu)先就診、檢驗、交費、取藥；需住院者優(yōu)先安排。

（二）轉出病人：

依據病情，需要轉到上級醫(yī)院深入診療患者，在取得科室主任同意、患者及家眷同意后，科室醫(yī)生進行登記、填寫轉診病情介紹單，聯絡好上級醫(yī)院，醫(yī)護人員要護送患者轉院，確?；颊甙踩D入上級醫(yī)院，并做好病情交接工作。

符合下轉條件者在取得科室主任同意、患者及家眷同意后，由科室醫(yī)生進行登記、填寫轉診病情介紹單，并聯絡好下級醫(yī)院。由患者家眷附帶相關診療資料，將患者轉送至下級醫(yī)院。

七、雙向轉診需含有條件

（一）轉上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）

1.因為我院診療條件有限，不能實施有效救治，且轉運途中風險相對較小患者；2.數次診療不明確或診療無效病例，疑難復雜病例；

3.甲、乙、丙類傳染病及其它需要住院診療新發(fā)傳染病人；

4.疾病診治超出我院核準診療登記科目標病例，因技術、設備限制或其它原因不能處理病例。（二）轉下級醫(yī)院

1.多種危重癥患者經救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復期；2.診療明確，不需特殊診療或需要長久診療慢性病患者；

3.手術愈合后需要長久康復患者；4.老年病人護理和照護；

5.心理障礙等精神疾病恢復期能夠在小區(qū)進行恢復性診療患者；

6.經診療后病情穩(wěn)定含有出院指征，家眷要求繼續(xù)康復診療者。

八、加大宣傳教育力度，使醫(yī)務人員充足認識雙向轉診工作重大意義，明確自己應該負擔責任和義務，增強自覺性、主動性和主動性。

九、定時和簽署雙向轉診協議上下級醫(yī)院進行溝通，加強聯絡，改善轉診協調配合能力。

十、全院各部門相互配合、溝通協調，作好雙向轉診銜接工作。各科室醫(yī)務人員要做好轉診登記。醫(yī)務科采取定時檢驗和隨機抽查相結合措施，加強雙向轉診工作督促指導，立即總結經驗，發(fā)覺和處理問題，并將檢驗考評情況納入月考評。雙向轉向步驟圖登記并填寫轉院單聯系上級醫(yī)院征求登記并填寫轉院單聯系上級醫(yī)院征求科主任及患者意見確保患者安全抵達上級醫(yī)院做好病情交接工作患者病情需要轉上級醫(yī)院安排轉診患者住院治療做好轉診登記立即了解病情安排醫(yī)生接診接下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電話上級醫(yī)院轉入步驟上級醫(yī)院轉入步驟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院名稱做好病情交接工作轉出步驟聯絡下級醫(yī)院并交代轉診注意事項登記并填寫轉診單征求科主任及患方意見患者病情穩(wěn)定符合下轉條件安排轉診患者住院診療做好轉診登記安排醫(yī)生接診立即了解病情接上級醫(yī)院轉診電話轉出步驟轉入步驟表示上轉步驟圖表示下轉步驟圖雙向轉診雙向轉診”，簡而言之就是“小病進小區(qū)，大病進醫(yī)院”，主動發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面優(yōu)勢，同時充足利用各小區(qū)醫(yī)院服務功效和網點資源，促進基礎醫(yī)療逐步下沉小區(qū)，小區(qū)群眾危重病、疑難病救治到大中型醫(yī)院。目錄介紹指導思想制度介紹服務優(yōu)勢面對困難改革方向轉診步驟介紹因為小區(qū)衛(wèi)生服務機構在設備和技術條件方面限制，對部分無法確診及危重病人轉移到上一級醫(yī)療機構進行診療。上一級醫(yī)院對診療明確、經過診療病情穩(wěn)定轉入恢復期病人，確定適宜者，將重新讓患\o"查看圖片"

雙向轉診者返回所在轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生機構進行繼續(xù)診療和康復。其目標是為建立“小病在小區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回小區(qū)”就醫(yī)新格局?！稗D診”概念常以醫(yī)院等級進行劃分，除在相同級綜合醫(yī)院間進行轉診外，還能夠將轉分為縱向轉診和橫向轉診，縱向轉診包含正向轉診和逆向轉診，正向轉診指由下級(小區(qū))醫(yī)院向上級醫(yī)院逐層轉診，逆向轉診是指由上級醫(yī)院向下級(小區(qū))醫(yī)院轉診。橫向轉診則指向同等級?？?、專長醫(yī)院轉診。在中國醫(yī)療體制改革進程中，雙向轉診制是在小區(qū)首診基礎上建立扶持小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，處理“看病難、看病貴”一項關鍵舉措，對于降低因為城市綜合性大醫(yī)院負擔大量常見病、多發(fā)病診療任務而造成衛(wèi)生資源浪費，和基層醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)療服務機構需求萎靡、就診量過少等現象含相關鍵意義。[1]指導思想一、適應國家發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務新形勢，把握“政府負擔公共衛(wèi)生及全民基礎醫(yī)療”醫(yī)改新方向。二、最大程度地憑借集團科學管理和經營理念、優(yōu)異醫(yī)療設備、精湛醫(yī)療技術及優(yōu)良就醫(yī)環(huán)境等優(yōu)勢，挖掘潛在醫(yī)療市場。三、滿足小區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設備等需求，以“低收費、廣覆蓋”惠利于民。制度介紹“雙向轉診”制度關鍵：規(guī)范化管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源合理計劃。合理地利用資源，根據雙向轉診小區(qū)人口密度，依據當地發(fā)病率，并依據當地醫(yī)療資源條件來定，要確保小區(qū)醫(yī)院有相當數量病人轉給對口醫(yī)院。假如病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著反復檢驗，自然而然地形成有效運轉。一、對小區(qū)醫(yī)療站設備技術不足、不能處理病例，由全科醫(yī)生負責會診、轉診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人健康資料，包含病史、臨床檢驗資料等。三、對轉診病人進行隨訪，隨時和?？漆t(yī)生聯絡，掌握病人在轉診診療期間診療情況和病情發(fā)展改變。四、病人結束在?？漆t(yī)院診療后，要求?？漆t(yī)院提供轉診期間診療及用藥情況，并把病人轉回到小區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉診。服務優(yōu)勢“雙向轉診”制度好處：小病分流到小區(qū)后，能夠降低小病醫(yī)療費用，小區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現象將得到改善；大醫(yī)院因為康復期病人“壓床”造成醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。小區(qū)群眾碰到疑難重病和原有疾病加重或出現復雜改變，能夠經過“雙向轉診”取得立即有效保障，避免延誤診療時機；大醫(yī)院住院病人在急性診療穩(wěn)定后，能夠轉診到小區(qū)醫(yī)院進行后繼康復診療，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又為其它急需住院疑難危重病人發(fā)明了救治機會。大醫(yī)院處理了人滿為患問題，就能夠騰出更多時間和精力，致力處理疑難重病。雙向轉診實質上是由政府牽頭對城市醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合一個醫(yī)改方法。所以，對此深受患者歡迎舉措。面對困難小區(qū)衛(wèi)生機構生存環(huán)境，是“雙向轉診制”障礙。很多有“醫(yī)?！比?，就不愿到小區(qū)診所看病。因為職員只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，才能報銷一定百分比醫(yī)療費，而中國醫(yī)保定點醫(yī)療機構多在大醫(yī)\o"查看圖片"

雙向轉診院。參與了醫(yī)保，卻不能報銷醫(yī)療費。小區(qū)衛(wèi)生機構本身能力，也制約著“雙向轉診制”。現在城市中小區(qū)診所或醫(yī)院，普遍存在醫(yī)生水平不高、衛(wèi)生環(huán)境差、設備落后等問題。很多人所以擔心，在小區(qū)醫(yī)院“首診”會不會因誤診而誤事。還有，“轉上輕易轉下難”。其實，因為大醫(yī)院“看病難、看病貴”，不少人有點兒小病會到小區(qū)醫(yī)院看，部分小區(qū)醫(yī)院對自己難以診療病，也會勸患者轉診，但卻極少有大醫(yī)院會把自己病人轉到小區(qū)去。原因不復雜，一個病人就是醫(yī)院一個利潤增加點。改革方向第一，政府應制訂切實可行“雙向轉診”配套政策，加大對小區(qū)醫(yī)院投入和建設力度。同時明確各級醫(yī)院職責，引導患者實施小病、慢病去小區(qū)醫(yī)院，大病、危重病和疑難病到大醫(yī)院。第二，加強大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院交流，大醫(yī)院要派人員定時到小區(qū)醫(yī)院工作，培訓小區(qū)醫(yī)生，縮小二者服務和技術差距，確?；颊咿D診后得到連貫性醫(yī)療和服務。第三，大醫(yī)院應設置“雙向轉診”服務機構，使得轉入病人有專員接待和服務。小區(qū)醫(yī)院應增強“雙向轉診”意識，提升技術和服務水平，成為病人放心小區(qū)衛(wèi)生服務之家。轉診步驟1.小區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉病人時填寫《小區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉單》，注明初步診療，由經治醫(yī)師簽字并加蓋公章，同時電話通知醫(yī)院分管小區(qū)工作人員，經認可后轉診。危急重癥患者轉診時，需派專員護送，并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關檢驗、診療資料。2.雙向轉診單分存根欄和轉診欄，病人上轉時需持《小區(qū)衛(wèi)生服務轉診單》就診，存根欄由轉出小區(qū)留存。3.醫(yī)院院接診后，應認真填寫《雙向轉診記錄表》，并立即安排轉診病人至對應病區(qū)或門診。4.醫(yī)院在接收小區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診病人，并進行對應診療診療期間，專業(yè)醫(yī)生有義務接收小區(qū)醫(yī)生咨詢，并將病人診療情況反饋小區(qū)醫(yī)生。5.當病人診療明確、病情穩(wěn)定進入康