殘疾兒童康復(fù)服務(wù)項目背景及需求分析

第一節(jié)項目背景分析 1一、康復(fù)服務(wù)定義 1二、康復(fù)服務(wù)的主要內(nèi)容 1三、殘疾人康復(fù)服務(wù)方式 3第二節(jié)殘疾人康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀 6一、殘疾人康復(fù)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀 6二、殘疾人康復(fù)服務(wù)存在的問題 8三、康復(fù)工作的對策與建議 9第三節(jié)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀 12一、殘疾兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀分析 12二、殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范提升建議 14第一節(jié)項目背景分析一、康復(fù)服務(wù)定義康復(fù)服務(wù)是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，通過相關(guān)部門密切合作和社會力量的廣泛參與，充分利用現(xiàn)有的康復(fù)資源，針對殘疾人的基本康復(fù)需求而提供的經(jīng)濟、有效、及時、方便的綜合性服務(wù)，旨在幫助廣大殘疾人改善參與社會生活的自身條件，實現(xiàn)全面康復(fù)的目標。二、康復(fù)服務(wù)的主要內(nèi)容康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容主要包括康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識普及、殘疾人及其親友培訓(xùn)、輔助器具服務(wù)和咨詢、轉(zhuǎn)介服務(wù)等多個方面的內(nèi)容。1.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)根據(jù)殘疾人的功能障礙狀況、康復(fù)需求及家庭經(jīng)濟條件，依托康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中主（站）和有條件的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，采取直接服務(wù)、家庭病床和入戶指導(dǎo)等形式，為殘疾人提供低償或無償?shù)脑\斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。2.訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、基層康復(fù)站或殘疾人家庭，為需要進行康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人制訂訓(xùn)練計劃、傳授訓(xùn)練方法、指導(dǎo)使用矯形器和制作簡易訓(xùn)練器具、評估訓(xùn)練效果。3.心理疏導(dǎo)服務(wù)通過了解、分析、勸說、鼓勵和指導(dǎo)等心理咨詢和心理治療的方法，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對自身殘疾，鼓勵殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，支持、配合康復(fù)訓(xùn)練。4.知識普及服務(wù)為殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放普及讀物，傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。5.輔助器具服務(wù)根據(jù)各類殘疾人的需要，提供輔助器具信息、選購、租賃、使用指導(dǎo)和維修等服務(wù)。6.咨詢、轉(zhuǎn)介服務(wù)掌握當?shù)乜祻?fù)資源，根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、輔助器具以及在全面康復(fù)領(lǐng)域等方面的不同康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機構(gòu)和人員，提供有針對性的咨詢轉(zhuǎn)介，做了登記，進行跟蹤服務(wù)。三、殘疾人康復(fù)服務(wù)方式（一）康復(fù)服務(wù)方式結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，依托社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)殘疾人的不同康復(fù)需求和實際條件，采取集中、分散、上門指導(dǎo)等多種形式和途徑向殘疾人提供康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)服務(wù)的主要途徑有：1.機構(gòu)康復(fù)服務(wù)為福利院、敬老院、殘疾兒童寄托所、康復(fù)機構(gòu)等單位較集中的殘疾人提供服務(wù)。2.延伸服務(wù)醫(yī)療單位、康復(fù)機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等向周邊地區(qū)殘疾人提供有計劃的輻射服務(wù)，如家庭病床、包戶服務(wù)等。3.殘疾人工作者經(jīng)常性服務(wù)為殘疾人提供服務(wù)，是殘疾人工作者的職責和義務(wù)，要充分了解和掌握殘疾人的康復(fù)需求，及時有效地提供直接或轉(zhuǎn)介服務(wù)。4.融入其他部門的服務(wù)利用衛(wèi)生、民政、教育計生、婦聯(lián)、共青團等部門開展的活動，為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。5.利用社會公益活動為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)通過“助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“精神衛(wèi)生日”、“碘缺乏日”等活動提供康復(fù)服務(wù)。6.組織人員不定期上門服務(wù)組織小分隊、指導(dǎo)小組深入社區(qū)、家庭，為殘疾人提供靈活多樣的康復(fù)服務(wù)7.利用傳媒提供的康復(fù)服務(wù)利用電視、廣播、熱線電話、雜志、報刊墻報、宣傳讀物、音像制品等多種渠道，為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。（二）康復(fù)需求調(diào)查由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)牽頭，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、教育、統(tǒng)計、婦聯(lián)、計生等部門，負責組織和指導(dǎo)康復(fù)中心殘疾人康復(fù)需求調(diào)查工作。對參加調(diào)查的人員進行培訓(xùn)，使他們掌握入戶調(diào)查內(nèi)容、表格填寫和統(tǒng)計匯總等方面的知識和方法；街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)組織醫(yī)務(wù)人員、教師、志愿者、殘疾人工作者、社區(qū)居民委員會和村民委員會人員，深入殘疾人家庭進行康復(fù)需求調(diào)查，掌握殘疾類別、殘疾程度和康復(fù)需求等情況，認真做好登記工作。要求篩查出有康復(fù)需求的殘疾人占當?shù)貧埣踩丝倲?shù)的X%以上（即康復(fù)需求篩出率為X%）。（三）社區(qū)康復(fù)資源調(diào)查開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作的地區(qū)，要了解和掌握當?shù)噩F(xiàn)有的康復(fù)資源，包括隸屬各部門和社會興辦的醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、特教學(xué)校、幼兒園、心理咨詢部門、福利院（所）和殘疾人輔助器具供應(yīng)等單位數(shù)量、分布、業(yè)務(wù)范圍、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)人員等情況，以有效利用資源，滿足殘疾人對康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的實際需要。（四）向殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)根據(jù)殘疾人的功能障礙狀況、康復(fù)需求及家庭經(jīng)濟條件，在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、基層康復(fù)站或采取家庭病床、上門服務(wù)等形式為殘疾人提供低償或無償?shù)脑\斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。（五）向殘疾人提供訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)向殘疾人提供訓(xùn)練指導(dǎo)，主要是指根據(jù)殘疾人的功能障礙狀況、康復(fù)需求和家庭條件等情況，在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、基層康復(fù)站或殘疾人家庭，由康復(fù)人員對殘疾人進行功能評定，制定訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)并開展康復(fù)訓(xùn)練，評估訓(xùn)練效果，同時指導(dǎo)正確使用矯形器，制作簡易康復(fù)訓(xùn)練器具等。（六）向殘疾人提供心理疏導(dǎo)服務(wù)通過談心、勸說、開導(dǎo)等方法，解除或減少殘疾人的焦慮、抑郁、自卑等心理障礙，使其能夠正確面對自身殘疾，樹立自信、自強的信念和生活的勇氣；鼓勵殘疾人走出家庭，積極參加社區(qū)組織的文藝、體育和其他各種社會活動；幫助殘疾人解決家庭面臨的各種困難，融洽家庭關(guān)系，使殘疾人的親屬理解、關(guān)心殘疾人，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作第二節(jié)殘疾人康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀殘疾人康復(fù)服務(wù)權(quán)作為殘疾人的一項基本權(quán)利應(yīng)得到充分落實與保障，但目前我國尚未形成健全的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。在現(xiàn)階段國家加快推進殘疾人小康進程、大力開展殘疾人“兩個體系”建設(shè)的背景下，殘疾人康復(fù)服務(wù)相關(guān)研究理應(yīng)得到重視。通過梳理我國殘疾人康復(fù)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)目前我國殘疾人康復(fù)服務(wù)存在的問題與不足，并在借鑒國際康復(fù)服務(wù)有益經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出完善我國殘疾人康復(fù)服務(wù)的相關(guān)政策建議，進一步實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標。一、殘疾人康復(fù)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀（一）殘疾人康復(fù)服務(wù)體系的快速發(fā)展我國殘疾人事業(yè)的發(fā)展起步于新中國成立后，在改革開放后得到進一步發(fā)展。XXXX年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查完成后，國家對殘疾人基本情況和需求有了較為全面的了解，在此基礎(chǔ)上為明確殘疾人事業(yè)發(fā)展的目標與方向。與此同時，殘疾人康復(fù)服務(wù)作為保障殘疾人人權(quán)，促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要構(gòu)面也被納入了我國經(jīng)濟與社會發(fā)展的規(guī)劃之中。此后，康復(fù)服務(wù)項目逐步豐富，殘疾人受益范圍日益擴大，服務(wù)機構(gòu)與從業(yè)人員不斷增多，殘疾人康復(fù)服務(wù)需求意識也呈現(xiàn)提升趨勢。（二）康復(fù)服務(wù)項目地與覆蓋面不斷擴大我國組織化、規(guī)?；臍埣踩丝祻?fù)服務(wù)經(jīng)過近XX年的發(fā)展，現(xiàn)已形成重點工程與社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，殘疾康復(fù)與家屬培訓(xùn)同步推動的殘疾人康復(fù)服務(wù)新格局，在這一發(fā)展過程中，我國康復(fù)服務(wù)項目不斷充實與豐富，康復(fù)服務(wù)覆蓋人群和范圍也不斷擴大。1.殘疾康復(fù)服務(wù)項目不斷增多改革開放初期國家經(jīng)濟和社會發(fā)展水平有限，因此在殘疾人康復(fù)服務(wù)起步階段，國家僅能從殘疾人實際需求出發(fā)開展有限的三項搶救性康復(fù)工作，即白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)和聾兒聽力語言訓(xùn)練。隨著經(jīng)濟發(fā)展、公共服務(wù)水平提升、社會保障力度加大，殘疾人康復(fù)服務(wù)項目隨之擴展。XX期間，我國康復(fù)服務(wù)已由最初的三項發(fā)展成為包含有精神病防治康復(fù)、智力殘疾康復(fù)、輔助器具適配與供應(yīng)服務(wù)、視力殘疾康復(fù)、肢體殘疾康復(fù)、聽力語言殘疾康復(fù)等六個類別若干項目在內(nèi)的覆蓋各類殘疾人的社會化康復(fù)服務(wù)體系?？祻?fù)服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，除為殘疾人本人提供的康復(fù)服務(wù)項目不斷增多以外，還開辟了殘疾人家屬康復(fù)培訓(xùn)等新領(lǐng)域。2.殘疾人康復(fù)覆蓋面逐步擴大受康復(fù)資源不足、殘疾人自身經(jīng)濟條件有限等因素制約，我國康復(fù)資源在城鄉(xiāng)之間以及不同群體中分布不均，城市低收入殘疾人和農(nóng)村殘疾人享受的康復(fù)資源有限。因此，《關(guān)于進一步加強殘疾人康復(fù)工作的意見》中提出了“實施重點工程與提供普遍服務(wù)相結(jié)合”的要求，國家在集中力量推進重點康復(fù)工程的同時，把社區(qū)康復(fù)作為普及殘疾人康復(fù)服務(wù)、改善殘疾人貧困問題的一種戰(zhàn)略加以實施。為促進城鄉(xiāng)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作開展，近年來，從中央到各級地方政府對社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)的財政投入力度逐步加大，更為關(guān)注城市貧困殘疾人和農(nóng)村殘疾人等特殊群體。（三）康復(fù)組織體系的發(fā)展與完善自XXXX年廣泛聯(lián)系各類殘疾人，協(xié)助政府開展殘疾人康復(fù)、就業(yè)以及教育等工作的中國殘疾人聯(lián)合會組建伊始，我國康復(fù)服務(wù)組織體系經(jīng)過近XX年的發(fā)展，在國家的大力推動下不斷變革與完善，逐步形成了囊括有組織管理網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)以及專業(yè)服務(wù)提供網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)，以政府為主導(dǎo)、社會為基礎(chǔ)、有關(guān)部門與殘疾人聯(lián)合會各司其職的組織體系。二、殘疾人康復(fù)服務(wù)存在的問題1.康復(fù)機構(gòu)建設(shè)仍需進一步加強康復(fù)機構(gòu)建設(shè)還沒有納入社會規(guī)劃建設(shè)大盤子，還沒有形成康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，特別是鄉(xiāng)、村康復(fù)機構(gòu)不健全，有的沒有發(fā)揮作用。2.康復(fù)工作人員、殘疾人工作者缺乏實際經(jīng)驗和應(yīng)用技術(shù)，康復(fù)知識和基本理論掌握的不夠，制約了康復(fù)工作的開展。3.總體工作不規(guī)范，大部分沒有建檔立卡，而建檔立卡的，大多填寫也不準確、不翔實。4.加大康復(fù)工作宣傳力度，使“人人享有康復(fù)服務(wù)”的意識和理念深入人心，形成全社會的共識。5.城區(qū)社區(qū)康復(fù)資源還沒有充分利用。6.康復(fù)經(jīng)費短缺，制約了康復(fù)工作的開展。7.殘疾預(yù)防工作有待于進一步加強。三、康復(fù)工作的對策與建議根據(jù)XX市康復(fù)工作的實際和日益擴大的殘疾人康復(fù)需求狀況，今后要進一步加強康復(fù)工作的認識與領(lǐng)導(dǎo)，把殘疾人康復(fù)工作當作殘疾人工作的重中之重來抓，通過不斷創(chuàng)新，逐步形成康復(fù)工作規(guī)范化、日?；?，力爭達到“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標要求，逐步建立和完善康復(fù)工作的長效機制。1.進一步加強康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，把康復(fù)工作納入社會醫(yī)療保險和社會保險大盤子康復(fù)工作是殘疾人事業(yè)發(fā)展的永恒主題。要做好康復(fù)工作，必須加強康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，逐步健全康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。一是加大力度，協(xié)調(diào)工作，建縣殘疾人康復(fù)中心，成為XX市康復(fù)工作的龍頭。二是建立縣、鄉(xiāng)、村、戶四級聯(lián)動機制，依托縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院建站布點，形成康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即縣培訓(xùn)、鄉(xiāng)指導(dǎo)、村服務(wù)、家庭訓(xùn)練。做到立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)到戶，訓(xùn)練到人。2.整合社會資源，構(gòu)建立體醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)要針對康復(fù)工作專業(yè)性強、技術(shù)含量高的特點，堅持政府主導(dǎo)，社會參與的原則，整合社會資源，逐步建立“康復(fù)不出村，常規(guī)治療不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，康復(fù)手術(shù)不出縣”的立體康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。把各種康復(fù)診室、針灸、推拿、按摩等納入社會康復(fù)資源，把康復(fù)融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中，同時開展教育、職業(yè)康復(fù)等方面的服務(wù)，以滿足各類殘疾人的多元化康復(fù)需求。3.進一步探索把殘疾人康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的新路子要在社區(qū)建設(shè)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革過程中，進一步把殘疾人康復(fù)融入城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)計劃，納入全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，使其與預(yù)防、醫(yī)療、保健教育等融為一體，與城鄉(xiāng)服務(wù)站同建一個結(jié)構(gòu)適宜、功能完善、規(guī)模適度、布局合理、經(jīng)濟有效的工作體系。4.加強康復(fù)隊伍建設(shè)，加大康復(fù)知識普及力度由于康復(fù)工作處于初創(chuàng)階段，尤其在農(nóng)村，知識少，技術(shù)缺，直接影響康復(fù)質(zhì)量和效果。因此，一方面要立足長遠，選定康復(fù)員。農(nóng)村要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療改革，選定經(jīng)過培訓(xùn)的，考試合格的，由衛(wèi)生部門認定并發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)療執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生擔任康復(fù)員，并加大培訓(xùn)力度，盡快提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時，還要加強對基層殘聯(lián)專兼職人員的培訓(xùn)，進一步規(guī)范工作流程。另一方面，采取舉辦培訓(xùn)班，散發(fā)康復(fù)資料，利用廣播、電視講話等各種形式，大力普及康復(fù)知識，將殘疾人康復(fù)知識納入健康教育之中，發(fā)放康復(fù)知識和康復(fù)訓(xùn)練科普讀物，使康復(fù)對象能掌握簡單的康復(fù)方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。5.進一步加大資金爭取力度殘疾人康復(fù)的每一項工作都需要經(jīng)費支持，我們要加大力度，多方籌集資金。一是在機構(gòu)建設(shè)上，采取投資主體多元化，以財政投入為主，以社會投入為補充，以社會福利型康復(fù)機構(gòu)為骨干，以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，積極引導(dǎo)社會力量興辦各類康復(fù)機構(gòu)，形成康復(fù)服務(wù)載體公有和非公有共存，政府行為、社會運作并舉的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。二是在具體康復(fù)工作中，要多作細致工作，爭取財政支持，保證康復(fù)資金足額到位。三是發(fā)揮殘聯(lián)社會化工作優(yōu)勢，多方籌集資金。6.積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、婦幼、公安、交警等部門，加大宣傳力度，以減少和預(yù)防殘疾的發(fā)生，一是開展婦幼保健服務(wù)和新生兒篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，以減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生。二是協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門加強執(zhí)業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，合理用藥，使藥物致殘的可能性降到最低。三是加強與交通公安部門的聯(lián)系，加大交通法規(guī)宣傳的力度，逐步形成人人遵守法律法規(guī)的守法意識，最大限度的減少事故的發(fā)生，以減少事故致殘的可能?？祻?fù)工作是殘疾人事業(yè)不可缺少的重要組成部分，是幫助殘疾人補償功能、提高生活自理能力和社會適應(yīng)能力的重要途徑，是殘疾人的基本需求。幫助殘疾人提高社會參與能力、實現(xiàn)人的價值，康復(fù)一個，解放一家，惠及一片。因此，我們要不斷解放思想，更新觀念，用發(fā)展的觀念統(tǒng)攬全局，用務(wù)實的觀念扎實工作，用創(chuàng)新觀念促進發(fā)展，牢牢樹立科學(xué)發(fā)展觀，為實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標打下堅實的基礎(chǔ)，為建設(shè)和諧社會做出努力。第三節(jié)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀我國殘疾兒童數(shù)量龐大，受統(tǒng)計口徑和路徑等因素影響，基本數(shù)據(jù)差距較大。依次為：多重殘疾、肢體殘疾、言語殘疾、聽力殘疾、視力殘疾和精神殘疾。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國殘疾兒童的絕對人數(shù)在世界上是最多的。康復(fù)實踐表明，0-6歲是各類殘疾兒童康復(fù)的黃金時期，這一年齡階段的康復(fù)訓(xùn)練的效果最佳，因而被稱為搶救性康復(fù)。因此，探討殘疾兒童的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀分析與規(guī)范提升有其特殊意義。一、殘疾兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀分析1.殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)數(shù)量少，服務(wù)人數(shù)有限目前，殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)數(shù)量少，加之聽障兒童與自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練通常需要一對一式的專業(yè)訓(xùn)練，師生比較高，實際上能夠得到康復(fù)訓(xùn)練的殘疾兒童數(shù)量很少。2.殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)絕大多數(shù)集中在城市尤其是省會等大城市中，縣一級的機構(gòu)較少殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)不僅數(shù)量少，而且絕大多數(shù)集中在城市尤其是大中城市中，縣一級的機構(gòu)較少。在縣一級，即便有特殊兒童的服務(wù)機構(gòu)，也常常因為資金問題、設(shè)施設(shè)備問題、工作人員的專業(yè)水平問題等面臨發(fā)展的困境，而殘疾兒童的家長對這些機構(gòu)的信任度往往較低，他們寧愿背井離鄉(xiāng)帶著孩子到大城市中的機構(gòu)進行訓(xùn)練，進一步加大了治療和康復(fù)訓(xùn)練費用，其中有的家長為了陪同孩子做訓(xùn)練不得不丟掉工作，給殘疾兒童家庭造成難以承受的經(jīng)濟負擔。3.民辦殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)獲得的政府支持單薄、發(fā)展不夠充分受政策和觀念等因素的影響，除了個別民辦非營利機構(gòu)外，絕大多數(shù)的民辦非營利機構(gòu)從政府那里得到的支持較少，運營經(jīng)費短缺是這些機構(gòu)所當前和今后面臨的最大難題。同時，康復(fù)醫(yī)療人力資源的供給不足也是制約民辦殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸。此外，部分公辦兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機構(gòu)的設(shè)施與設(shè)備投入仍然不足。主要面臨著場地空間資源狹小、缺少治療與訓(xùn)練急需的康復(fù)設(shè)備器材問題。二、殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范提升建議為全面貫徹落實黨的十九大關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復(fù)服務(wù)”的重要部署，深入落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助意見》，持續(xù)改善殘疾兒童康復(fù)狀況、減輕殘疾兒童家庭負擔，進一步規(guī)范提升殘疾兒童康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，促進殘疾兒童全面發(fā)展?，F(xiàn)就0-6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范提出以下建議。（一）孤獨癥譜系障礙、智力障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范建議1.目前部分康復(fù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)兒童康復(fù)科未配置保育員等康復(fù)輔助工作人員，建議督導(dǎo)專業(yè)康復(fù)服務(wù)機構(gòu)配齊配全專業(yè)技術(shù)人員，同時兼顧好康復(fù)支持服務(wù)人員的配備。2.建議康復(fù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)兒童康復(fù)場所規(guī)模要求、安全與應(yīng)急等應(yīng)參照康復(fù)中心相關(guān)管理條例辦法規(guī)定，同時要強化對有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及支持服務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)工作。3.建議康復(fù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)兒童康復(fù)科配置保育員等康復(fù)輔助工作人員應(yīng)持有“托幼機構(gòu)從業(yè)人員健康合格證”，并由其所在的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)體檢科出具體檢報告。4.康復(fù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)的教師崗位資質(zhì)應(yīng)為幼兒教師資格，目前部分教師持有的都是小教資質(zhì)，建議適度降低教師崗資質(zhì)門檻。5.殘疾兒童康復(fù)類別分為全日制與非全日制，康復(fù)服務(wù)機構(gòu)有住院兒童和門診兒童兩類，其中每類兒童中既有半天上幼兒園的、又有半天做訓(xùn)練的，建議明確界定全日制與非全日制。6.部分康復(fù)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)環(huán)境、場地總面積和人均面積達標有困難，建議統(tǒng)籌考慮降低相關(guān)要求。7.康復(fù)服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)在崗教師與在訓(xùn)兒童人數(shù)配比達標存在困難，建議相關(guān)部門加速擴增康復(fù)服務(wù)機構(gòu)相關(guān)教師崗位，保證康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量。8.兒童