第七節(jié) 炎癥性腸病課件

炎癥性腸病

IBD

Inflammatoryboweldisease安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系

胡友瑩第七節(jié)炎癥性腸病定義

炎癥性腸?。╥nflammatoryboweldisease

，IBD）是一種病因不明的慢性腸道炎癥性疾病，包括兩個(gè)疾病:潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerativecolitis,UC）和克羅恩病（Crohndisease,CD）。

第七節(jié)炎癥性腸病病因和發(fā)病機(jī)理

1.環(huán)境因素：北美、北歐-西歐、南歐-日本、南美。2.遺傳因素：本病的發(fā)病率在種族之間有明顯差別。調(diào)查顯示直系血緣親屬發(fā)病率較高，約10~20%。本病患者HLA-DR2頻率顯著高于當(dāng)?shù)仄胀ㄈ恕?.感染因素：有人研究CD與副結(jié)核桿菌和麻疹病毒可能有關(guān)，實(shí)驗(yàn)證明IBD是針對(duì)正常菌群的異常免疫反應(yīng)，可能是因?yàn)閷?duì)正常菌群的免疫耐受缺失所致。第七節(jié)炎癥性腸病病因和發(fā)病機(jī)理

4.免疫因素：發(fā)現(xiàn)IBD的免疫細(xì)胞異常?？傊?，遺傳易感性+環(huán)境+腸道菌群共同作用，導(dǎo)致免疫炎癥反應(yīng)。第七節(jié)炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎

（ulcerativecolitis，UC）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸炎性病變，病變限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于20~40歲，亦可見于兒童或老年，男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。第七節(jié)炎癥性腸病第七節(jié)炎癥性腸病第七節(jié)炎癥性腸病第七節(jié)炎癥性腸病病理

病變部位：位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸。也可擴(kuò)展至全結(jié)腸。病變?cè)缙冢吼つ浡匝装Y，可見充血、水腫、灶性出血，黏膜面呈彌漫性病變主要在粘膜層與黏膜下層細(xì)顆粒狀，組織變脆、觸之易出血。，因大量中性粒細(xì)胞在腸腺隱窩聚集，形成隱窩膿腫和淺潰瘍、杯狀細(xì)胞減少等。病程中、晚期，大量肉芽腫組織增生，出現(xiàn)炎性息肉，反復(fù)炎癥致疤痕形成使結(jié)腸變形縮短，腸腔變窄，少數(shù)可癌變。第七節(jié)炎癥性腸病臨床表現(xiàn)

起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見暴發(fā)起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，多為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)持續(xù)并逐漸加重。

誘因：飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等。臨床表現(xiàn)與病變范圍、病型及病期有關(guān)。第七節(jié)炎癥性腸病

消化系統(tǒng)癥狀：

腹瀉：主要由于炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常所致，黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。輕重不一，輕者2~4次/d，便血輕或無(wú)，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；重者10次/d以上，膿血顯見，可大量便血。糞質(zhì)多為糊狀，混有粘液、膿血。第七節(jié)炎癥性腸病腹痛：疼痛程度不一，表現(xiàn)為左下腹隱痛，陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，常伴有里急后重。并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜時(shí)，有持續(xù)性劇烈腹痛。其他癥狀：常有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振、惡心、嘔吐等。

第七節(jié)炎癥性腸病全身表現(xiàn)：中重型患者急性發(fā)作期可有低熱或中等發(fā)熱，重癥或有并發(fā)癥者可有高熱，心率增快。病情進(jìn)展與惡化患者可出現(xiàn)衰竭、消瘦、貧血、水電解質(zhì)失衡、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。第七節(jié)炎癥性腸病

腸外表現(xiàn)：口腔黏膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎等。結(jié)節(jié)性紅斑壞疽性膿皮病第七節(jié)炎癥性腸病體征：慢性病容，精神差，消瘦貧血。輕、中型者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。第七節(jié)炎癥性腸病并發(fā)癥

中毒性結(jié)腸擴(kuò)張(中毒性巨結(jié)腸)：多發(fā)生于暴發(fā)型或重癥病人。病情急劇惡化，毒血癥明顯，脫水、電解質(zhì)紊亂，鼓腸，腹部壓痛，腸鳴音消失，WBC↑↑。

X線腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋消失，可引起急性穿孔。常因低鉀、鋇灌腸、使用抗膽堿藥或鴉片酊誘發(fā)。第七節(jié)炎癥性腸病直腸結(jié)腸癌變：國(guó)外報(bào)道發(fā)生率為5~10%，中國(guó)人發(fā)生率低，有作者報(bào)道3%左右。

其他并發(fā)癥：腸大出血發(fā)生率約3%，腸穿孔、腸梗阻，偶見瘺管形成、肛門直腸周圍膿腫。第七節(jié)炎癥性腸病臨床分型：按本病的病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型。

根據(jù)病程經(jīng)過(guò)分型①初發(fā)型：指無(wú)既往病史的首次發(fā)作。②慢性復(fù)發(fā)型：發(fā)作與緩解期交替。③慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作。

④急性暴發(fā)型：急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴有中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。第七節(jié)炎癥性腸病

根據(jù)病情嚴(yán)重程度分型①輕型：腹瀉4次/d以下，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈快，貧血無(wú)或輕，血沉正常。②中型：介于輕、重度之間，一般指腹瀉4次/d以上，僅伴有輕微全身表現(xiàn)。③重型：腹瀉6次/d以上，有明顯粘液血便，T＞37.7℃，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期內(nèi)體重明顯減輕。第七節(jié)炎癥性腸病第七節(jié)炎癥性腸病

根據(jù)病變范圍分型：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性或全結(jié)腸炎、區(qū)域分布者稱區(qū)域性結(jié)腸炎。

根據(jù)病期可分為:

活動(dòng)期緩解期。

第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.血液檢查：Hb：中、重度患者下降WBC：活動(dòng)期升高ESR↑及C反應(yīng)蛋白↑：活動(dòng)期之標(biāo)志血清白蛋白↓第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

2.糞便檢查：常規(guī)檢查：常有粘液、膿血便，鏡檢有RBC、WBC及巨噬細(xì)胞。病原學(xué)檢查：排除感染性結(jié)腸炎，內(nèi)容：常規(guī)致病菌培養(yǎng)、新鮮糞便找阿米巴滋養(yǎng)體及包囊、血吸蟲卵及孵化。

第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3、自身抗體檢查外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（UC特有）抗釀酒酵母抗體（CD特有）自身抗體檢查可用于區(qū)別UC和CD。第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

4.結(jié)腸鏡檢查：

內(nèi)鏡下特征性病變有：

①黏膜有多發(fā)性淺表潰瘍，其形態(tài)、大小不一，呈彌漫性分布，附有膿血性分泌物，黏膜彌漫性充血、水腫。

②黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血。

③可見假性息肉（炎性息肉）形成，結(jié)腸袋往往變鈍或消失?；顧z：見炎癥表現(xiàn)，可有糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查5.X線鋇劑灌腸檢查：

①多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀，以及見小龕影或小的充盈缺損。②黏膜粗亂或有細(xì)顆粒改變。③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬、腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀。第七節(jié)炎癥性腸病診斷要點(diǎn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀，在排除感染性腸炎、Crohn病、缺血性腸病、腸結(jié)核等基礎(chǔ)上，具有上述結(jié)腸鏡檢查特征性改變中至少一項(xiàng)或X線鋇劑灌腸征象中至少一項(xiàng)，可以診斷本病。第七節(jié)炎癥性腸病

診斷步驟臨床有慢性腹瀉、粘液便或粘液血便，疑診本病時(shí)應(yīng)作下列檢查：

1．多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌，涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點(diǎn)作除外血吸蟲病等的檢查。

2.乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，兼作粘膜活檢，暴發(fā)型和重癥患者可以暫緩檢查。

3．鋇劑灌腸檢查確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，同時(shí)除外腸道其他疾病。

第七節(jié)炎癥性腸病鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾（多見左側(cè)結(jié)腸）

阿米巴腸炎（多見右側(cè)結(jié)腸）

慢性血吸蟲病(病理可見血吸蟲卵沉積)大腸癌腸易激綜合征（是功能性疾病，胃腸功能紊亂）Crohn病第七節(jié)炎癥性腸病治療要點(diǎn)控制急性發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。糾正水、電解質(zhì)失衡，輸血改善貧血，輸白蛋白等。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)。開展心理治療。腹痛、腹瀉對(duì)癥處理，控制繼發(fā)感染。第七節(jié)炎癥性腸病治療要點(diǎn)

藥物治療：

⑴氨基水楊酸制劑：①柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.0~/d，分4次口服，病情緩解2.0/d，維持1~2年。②5-氨基水楊酸（5-ASA）：3.0~4.0/d，分4次口服，病情緩解，1~2g/d，維持治療。③病變局限乙狀結(jié)腸以下，可考慮灌腸治療SASP2g或5-ASA1g;地塞米松5mg保留灌腸1次/d生理鹽水100ml。第七節(jié)炎癥性腸病治療要點(diǎn)

⑵糖皮質(zhì)激素：適用于暴發(fā)型或重型患者，控制、減輕毒血癥。強(qiáng)的松40~60mg/d，分次口服，病情緩解后，逐漸遞減至10~15mg/d，可維持月余或數(shù)月。

⑶免疫抑制劑：硫唑嘌呤1.5mg/kg/d，分次口服，療程一年。也可用巰基嘌呤。用于對(duì)皮質(zhì)激素療效不佳或激素依賴者。第七節(jié)炎癥性腸病治療要點(diǎn)手術(shù)治療：

緊急手術(shù)指征：大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥者。

擇期手術(shù)指征：并發(fā)癌變、腹腔內(nèi)膿腫、瘺管形成，頑固性全結(jié)腸炎內(nèi)科治療效果不理想且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。第七節(jié)炎癥性腸病

克羅恩病

Crohn病習(xí)稱局限性腸炎、節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和臨近結(jié)腸，呈節(jié)段性分布，但從口腔至肛門均可受累。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝臟等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。15~30歲多見，歐美多見。第七節(jié)炎癥性腸病

病理

本病是貫穿腸壁的增殖性病變，病變分布呈節(jié)段性，潰瘍呈縱行或裂隙狀。由于粘膜水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)形成小島狀突起，加上潰瘍愈合后的疤痕收縮，使粘膜表面呈鵝卵石狀。淋巴樣細(xì)胞積聚，結(jié)節(jié)病樣肉芽腫形成，腸壁僵硬，漿膜纖維蛋白沉著及臨近腸管粘連。貫穿性潰瘍使腸壁之間及腸壁和臟器發(fā)生粘連和膿腫，形成內(nèi)外瘺。病變可累及全消化道，以同時(shí)累及回腸末段與臨近右側(cè)結(jié)腸者為最多見；其次為只累及小腸（主要在回腸，少數(shù)見于空腸）。第七節(jié)炎癥性腸病臨床表現(xiàn)

起病大多隱匿、緩進(jìn)，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，病程呈慢性、長(zhǎng)短不等的活動(dòng)期與緩解期交替，有終生復(fù)發(fā)傾向。少數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，酷似急性闌尾炎或急性腸梗阻。

主要有腸道表現(xiàn)、全身表現(xiàn)和并發(fā)癥。

第七節(jié)炎癥性腸病一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

腹痛：為最常見癥狀。常位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性疼痛伴有腸鳴，餐后加重，排便排氣后暫時(shí)緩解。如持續(xù)性腹痛、壓痛明顯，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。第七節(jié)炎癥性腸病

腹瀉：為常見癥狀，由病變腸段炎癥滲出、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良引起。腹瀉開始為間歇性發(fā)作，病程后期為持續(xù)性。糊狀便，一般無(wú)膿血或粘液，病變涉及結(jié)腸下段或直腸者，可有粘液血便及里急后重。

腹部腫塊：由于腸粘連、腸壁與腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。以右下腹與臍周為多見。

第七節(jié)炎癥性腸病

瘺管形成：因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而形成瘺管。內(nèi)瘺可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜后等處。外瘺則通向腹壁或肛周皮膚。*瘺管形成是Crohn病臨床特征之一。

肛門直腸周圍病變：部分病人肛門直腸周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變。

第七節(jié)炎癥性腸病二、全身表現(xiàn)

發(fā)熱：常見間歇性低熱或中等度熱，少數(shù)呈弛張高熱伴毒血癥。發(fā)熱系由于腸道炎癥活動(dòng)或繼發(fā)感染引起。營(yíng)養(yǎng)障礙：消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣致骨質(zhì)疏松等。因慢性腹瀉、食欲減退及慢性消耗等所致。急性發(fā)作期有水、電解質(zhì)紊亂。

第七節(jié)炎癥性腸病三、腸外表現(xiàn)

部分病人有杵狀指、關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性肝炎等。偶見淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病。第七節(jié)炎癥性腸病并發(fā)癥

腸梗阻：最常見

腹腔內(nèi)膿腫

急性穿孔、大量便血：偶見中毒性結(jié)腸擴(kuò)張：罕見癌變（累及結(jié)腸直腸者）：1%第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：

Hb↓，活動(dòng)期WBC↑，ESR↑，血清白蛋白↓，糞便OB試驗(yàn)(+)。第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

X線檢查：

X線表現(xiàn)為粘膜皺襞粗亂，縱行潰瘍或裂溝，鵝卵石征，假性息肉，多發(fā)性狹窄，瘺管形成等征象，病變呈節(jié)段性分布?？梢娔c腔擴(kuò)張或狹窄?？梢姟疤S征”、“線狀征”。第七節(jié)炎癥性腸病實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

結(jié)腸鏡檢查：內(nèi)鏡下可見病變呈節(jié)段性分布，見縱行或裂隙性潰瘍，潰瘍周圍粘膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間粘膜外觀正常。活檢有時(shí)可見黏膜固有層有非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞。第七節(jié)炎癥性腸病臨床中碰到的典型的克羅恩病的圖片第七節(jié)炎癥性腸病臨床中碰到的典型的克羅恩病的圖片第七節(jié)炎癥性腸病診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史、X線和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行綜合分析作出臨床診斷。慢性腹瀉、腹痛及腹部腫塊應(yīng)考慮到此病。

但必須排除腸道感染性疾病或非感染性疾病及腸道腫瘤。第七節(jié)炎癥性腸病診斷要點(diǎn)WHO標(biāo)準(zhǔn)：①非連續(xù)性腸道病變；②腸黏膜呈鋪路卵石樣表現(xiàn)或有縱行潰瘍；③全層性腸道炎癥性病變，伴有腫塊或狹窄；④結(jié)節(jié)病樣非干酪壞死性肉芽腫；⑤裂溝或瘺管；⑥肛門病變，有難治性潰瘍、肛瘺或肛裂。①②③疑診；加上④⑤⑥之一者可確診；④加上①②③中的兩項(xiàng)，也可確診。第七節(jié)炎癥性腸病診斷要點(diǎn)

太原標(biāo)準(zhǔn)：太原標(biāo)準(zhǔn)分為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周疼痛，可伴有嘔吐、腹瀉或便秘。有時(shí)腹部可出現(xiàn)相應(yīng)部位的炎性腫塊?？砂橛心c梗阻、瘺管、腹腔或肛周膿腫等并發(fā)癥?？砂橛谢虿话橛邢到y(tǒng)性癥狀，如發(fā)熱、多關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等。X線表現(xiàn)：有胃腸道的炎性病變，如裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、假息肉、單發(fā)或多發(fā)性狹窄、瘺管形成等，病變呈節(jié)段性分布。CT可顯示腸壁增厚的腸襻，盆腔或腹腔的膿腫。內(nèi)鏡檢查：可見到跳躍式分布的縱行或匐行性潰瘍，周圍粘膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，或病變活檢有非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集。具備1為臨床可疑，若同時(shí)具備1和2或3，臨床可擬診為本病。第七節(jié)炎癥性腸病

病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、腸壁和腸系膜淋巴結(jié)無(wú)干酪樣壞死

2、鏡下特點(diǎn)①節(jié)段性病變，全壁炎；②裂隙狀潰瘍；③粘膜下層高度增寬(水腫，淋巴管、血管擴(kuò)張，纖維組織、淋巴組織增生等所致)；④淋巴細(xì)胞聚集；⑤結(jié)節(jié)病樣肉芽腫。確診：具備1和2項(xiàng)下任何四點(diǎn)?？梢桑夯揪邆洳±碓\斷條件但無(wú)腸系膜淋巴結(jié)標(biāo)本的病理檢查結(jié)果。

第七節(jié)炎癥性腸病鑒別診斷

需與各種腸道感染性或非感染性疾病及腸道腫瘤鑒別。特別注意：急性發(fā)作時(shí)與急性闌尾炎、慢性發(fā)作時(shí)與腸結(jié)核及腸道惡性淋巴瘤、病變單純累及結(jié)腸者與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。腸結(jié)核：最重要。第七節(jié)炎癥性腸病表1．克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別

克羅恩病腸結(jié)核臨床鑒別腸外結(jié)核灶多無(wú)可有腹壁或器官膿腫可有多無(wú)肛門直腸病變可有無(wú)活動(dòng)性便血可有少見腸瘺可有少見腸穿孔可有少見PPD皮試陰性可有少見血ADA活性升高無(wú)可有糞查抗酸桿菌多陰性可有陽(yáng)性復(fù)發(fā)率較高較低抗結(jié)核治療無(wú)效療效較好第七節(jié)炎癥性腸病表1．克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別

病理鑒別克隆病腸結(jié)核裂隙狀潰瘍多見少見淋巴細(xì)胞聚集常見可見粘膜下層增寬常見可有淋巴管、血管擴(kuò)張常見可有粘膜下層閉鎖少見可有肌層破壞少見可有淋巴結(jié)或腸壁內(nèi)無(wú)常見

干酪樣壞死性肉芽腫第七節(jié)炎癥性腸病表2．克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別

克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有腹瀉，但膿血便少見膿血便多見病變分布呈節(jié)段性延續(xù)范圍全程黏膜層級(jí)黏膜下層部位回盲部直腸、乙狀結(jié)腸內(nèi)鏡縱行潰瘍，鵝卵石改變潰瘍淺，黏膜彌漫性充血

病變間黏膜外觀正常水腫，顆粒狀炎性息肉病理裂隙狀潰瘍隱窩膿腫、淺潰瘍、杯狀C減少

腸穿孔少見少見瘺管多無(wú)膿血便少多腸腔狹窄多見少見第七節(jié)炎癥性腸病治療要點(diǎn)

目前尚無(wú)特殊治療，治療是控制病情活動(dòng)、維持緩解及防治并發(fā)癥。

一般治療：飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，病變活動(dòng)期高營(yíng)養(yǎng)低渣飲食，補(bǔ)充VitB12(在回腸吸收）、葉酸等多種維生素及微量元素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、腸瘺及短腸綜合癥者，可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。病情重者則禁食，可輸液、白蛋白，控制腸道繼發(fā)感染，選用廣譜抗生素。腹痛、腹瀉者對(duì)癥治療。第七節(jié)炎癥性腸病