疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范

疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)防范步步為營(yíng)，是疼痛科能否在臨床立足的關(guān)鍵之一。近年來(lái)，在疼痛診療工作蓬勃開(kāi)展的部份醫(yī)院由于診療技術(shù)或者操作失誤而致殘或者致命的事件對(duì)于疼痛學(xué)科的早期發(fā)展往往也是“致殘或者致命”的影響，必所可是在我們的身邊與疼痛診療相關(guān)的醫(yī)療事件還是處于比較高發(fā)及風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理是研究風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的一門新興管理學(xué)科，它是指經(jīng)濟(jì)單位透過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，衡量和分析，選擇最有效的方式，主動(dòng)地、有目的的、有計(jì)劃的處理風(fēng)險(xiǎn)，以最小的成本爭(zhēng)取風(fēng)險(xiǎn)管理的基本方法包括：風(fēng)險(xiǎn)回避、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)分離、風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟風(fēng)險(xiǎn)管理基本步驟包括：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、選擇方案、組織作為新興的臨床疼痛診療工作也必然與其他學(xué)科醫(yī)療工作一樣無(wú)法徹底避免，但是如何端正自己的認(rèn)識(shí)，時(shí)刻保持清醒的頭腦，那末絕。隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疼和學(xué)科建立的風(fēng)險(xiǎn)主要涉及經(jīng)濟(jì)利益、專業(yè)興趣和發(fā)展方向，它2.藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥包括：(1)非甾體抗炎藥(NSAIDs)的胃腸道副作用；(2)局部麻醉藥的神經(jīng)損傷、中毒反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)；(3)糖皮質(zhì)激素的神經(jīng)傷害、代謝紊亂和蛛網(wǎng)膜炎；(4)抗生3.操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：(1)直接的神經(jīng)損傷；(2)張力4.患者和儀器設(shè)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：(1)硬膜外血腫；(2)不足(包括操作技能的不熟練和處理問(wèn)題的能力差)；(6)帶頭人三、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的原因1.違法行醫(yī)(無(wú)資格或者執(zhí)業(yè)證書(shū)、跨地區(qū)行醫(yī))；(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，提高診療水平(二)NSAIDs不良反應(yīng)的預(yù)防解決別人不能緩解的疼痛也是疼痛科醫(yī)師的基本功。要做好這些工3.對(duì)于高危因素患者，選用胃腸傷害少的藥物，減少劑量，并預(yù)；(三)操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的預(yù)防。4.操作過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)(肢體語(yǔ)言、主訴)并隨時(shí)(四)患者和儀器設(shè)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的預(yù)防1.術(shù)前基本設(shè)備和藥品(麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)設(shè)備)的準(zhǔn)備和常規(guī)檢(五)管理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的預(yù)防(1)疼痛科工作制度、各級(jí)醫(yī)師職責(zé)；(2)疼痛科三級(jí)查房制度；逐級(jí)請(qǐng)示制度；(3)疼痛科診療常規(guī)、疼痛科操作指南；(4)疼痛科手術(shù)治療及技術(shù)分級(jí)制度；(5)術(shù)前或者治療前準(zhǔn)備、討論制度；(6)疑難、特殊病例和死亡病例討論制度；(7)疼痛科醫(yī)療質(zhì)量保證體系(醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、監(jiān)督、改進(jìn)建議并實(shí)施)；(1)科主任帶頭獻(xiàn)身專業(yè)，同時(shí)培養(yǎng)職工的專業(yè)興趣和積極性；(2)加強(qiáng)職工的專業(yè)知識(shí)、技能、基本操作培訓(xùn)；(3)提倡協(xié)作精神或者觀念，科室建立積極向上、和諧氛圍；(4)保障科室基本待遇，適當(dāng)獎(jiǎng)、罰分明。以做到迅速、準(zhǔn)確地判斷病情，積極、有效地處理，從