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文檔簡介

神經(jīng)原纖維纏結(jié)

1第十一單元老年期癡呆、譫妄與遺忘癥1

基本概念1.神經(jīng)原纖維增粗扭曲形成纏結(jié)，在HE染色中往往較模糊，而銀染色最為清楚，電鏡下證實為雙螺旋纏繞的細(xì)絲構(gòu)成，多見于較大的神經(jīng)元，尤以海馬、杏仁核、顳葉內(nèi)側(cè)，額葉皮質(zhì)的錐體細(xì)胞最為多見，這一變化是神經(jīng)元趨于死亡的標(biāo)志。22.神經(jīng)元纖維纏結(jié)是引發(fā)老年性癡呆的第二個主要病理學(xué)變化。對于老年性癡呆來說，神經(jīng)元纖維纏結(jié)不是特異性改變，它們也可見于正常老年人和其他神經(jīng)系統(tǒng)變性中。3但在超微結(jié)構(gòu)和免疫組化特點上與神經(jīng)元纖維纏結(jié)有所不同。神經(jīng)元纖維纏結(jié)是導(dǎo)致神經(jīng)元纖維退化的主要原因，可作為大腦早老化的標(biāo)志，但老年性癡呆患者較正常老人腦內(nèi)神經(jīng)元纖維纏結(jié)數(shù)量更多，其分布遍及整個大腦。在不同神經(jīng)元中神經(jīng)元纖維纏結(jié)有不同形態(tài)。4【癥狀】神經(jīng)元纖維纏結(jié)隨老年性癡呆的發(fā)展而增多，并與臨床癡呆程度相關(guān)。神經(jīng)元纖維纏結(jié)的主要成分是成對螺旋絲。成對螺旋絲形成平行束狀以細(xì)絲彼此連接成混合微絲，成對螺旋絲表現(xiàn)獨特的不溶解性和對蛋白酶解的抵抗性。成對螺旋絲的亞單位主要是過度磷酸化的Tau蛋白。5應(yīng)用CT對癡呆患者進(jìn)行海馬體積測量，發(fā)現(xiàn)87%~95%的個體中有海馬萎縮。主要表現(xiàn)為在軸位切面上，側(cè)腦室脈絡(luò)膜裂擴大。對非癡呆正常老年人研究表明，隨著年齡的增長，海馬萎縮的概率在增加，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老年性癡呆患者。跟蹤調(diào)查顯示，發(fā)生海馬萎縮的正常老年人其

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