2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.下列哪些癥狀或體征不符合AIDP的表現(xiàn)（）A、肢體不對(duì)稱性癱瘓B、感覺(jué)障礙C、腦神經(jīng)麻痹D、自主神經(jīng)功能障礙2.腦出血的預(yù)后與（）、（）、（）及（）有關(guān)。3.患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃E、鈣通道拮抗劑4.左后分支阻滯心電圖表現(xiàn)為（）A、ST-T繼發(fā)性改變B、電軸右偏C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D、ORS時(shí)限5.以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、二尖瓣狹窄D、全心衰竭E、肺動(dòng)脈高壓6.簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后。7.竇性P波的特點(diǎn)是（）A、在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR倒置B、在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR直立C、在Ⅱ?qū)?lián)和aVR直立D、在Ⅱ?qū)?lián)和aVR倒置E、以上都不對(duì)8.下列關(guān)于AD早期臨床表現(xiàn)，正確的是（）A、情景記憶障礙是篩選早期AD的敏感指標(biāo)B、AD早期存在語(yǔ)義記憶障礙，表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙和錯(cuò)語(yǔ)等C、疾病早期往往有較嚴(yán)重的抑郁傾向。隨后出現(xiàn)人格障礙、幻覺(jué)和妄想、虛構(gòu)明顯D、早期腦電圖檢查可見α節(jié)律喪失及電位降低，腦電節(jié)律減慢的程度與癡呆嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)9.每一脊神經(jīng)后根的輸入纖維來(lái)自一定的皮膚區(qū)域，稱為節(jié)段性支配現(xiàn)象，下列哪些對(duì)應(yīng)關(guān)系正確（）A、乳頭平面--胸4B、臍平面--胸10C、腹股溝平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍區(qū)--骶3～5E、手和前臂的尺側(cè)--頸8和胸110.控制通氣包括（）和（）。11.關(guān)于TIA下列哪些描述是正確的（）A、腦CT掃描正常B、傳統(tǒng)TIA定義時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA通常持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作頻率小，較多進(jìn)展為腦梗死D、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作頻率多，進(jìn)展至腦梗死機(jī)會(huì)少E、TIA最常表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)障礙12.患者，男性，25歲。不慎被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢麻木無(wú)力。查：神清，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺(jué)障礙。受損部位可能是（）A、頸膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、頸膨大以上頸髓E、腦挫裂傷13.Graves病停用藥物時(shí)，下列檢查對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大的是（）A、甲狀腺縮小，雜音消失B、T3抑制試驗(yàn)可抑制C、T3、T4及rT3正常D、TSH恢復(fù)正常E、甲狀腺刺激抗體陰性14.患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無(wú)力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病15.早搏后有完全性代償間歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴傳導(dǎo)阻滯E、室性早搏伴傳導(dǎo)阻滯16.壓迫頸動(dòng)脈竇可終止見于（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速D、房顫E、房撲17.一病人，急性起病，頭痛、惡心、嘔吐。查體：眼底水腫，右耳流膿，右乳突壓痛（+）。腰穿檢查：壓力>300mmH2O，白細(xì)胞及蛋白增高，診斷應(yīng)考慮（）A、上矢狀竇血栓形成B、海綿竇血栓形成C、乙狀竇血栓形成D、直竇血栓形成E、大腦深靜脈血栓形成18.男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為（）A、流行性胸痛B、纖維素性胸膜炎C、肋間神經(jīng)痛D、中等量胸腔積液E、肺炎球菌肺炎19.正常成人側(cè)臥時(shí)腰穿壓力為（）A、0～13.3kPaB、9.33～24kPaC、7.33～8.0kPaD、26.7～40kPaE、11.0～12.0kPa20.患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無(wú)汗，下列哪項(xiàng)比較符合該患者的診斷（）A、休克B、甲狀腺功能低下C、中樞性高熱D、鎮(zhèn)靜安眠藥過(guò)量E、凍傷21.糖尿病時(shí)的飲食原則包括（）A、按理想體重計(jì)算總熱量B、在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白質(zhì)10％C、飲食量分配以患者的習(xí)慣為主D、飲食固定后則不再更改E、患者的病情變化時(shí)暫緩調(diào)整飲食22.對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是（）A、疲勞試驗(yàn)B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)C、新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E、腦脊液檢查23.高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是（）A、小腦齒狀核B、小腦皮質(zhì)C、腦橋D、基底節(jié)E、延腦24.男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞25.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為（）A、1：0.5B、1：1C、1：1.5D、1：2E、1：2.526.簡(jiǎn)述帕金森病的藥物治療。27.肌萎縮側(cè)索硬化需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？28.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為（）A、重癥肌無(wú)力B、皮膚過(guò)敏C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性多肌痛29.能引起顱內(nèi)鈣化的疾病有（）A、Fahr病B、甲旁減C、腦囊蟲病D、結(jié)核球E、AVM30.對(duì)鑒別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓沒(méi)有意義的是（）A、有無(wú)肌肉萎縮B、腱反射C、病理反射D、肌張力E、肌力31.甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為（）A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B、喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C、呼吸困難和窒息D、甲狀腺危象E、手足抽搐32.下列不是判斷糖尿病治療效果指標(biāo)的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab33.下列哪一項(xiàng)不符合AIDP的臨床表現(xiàn)（）A、少數(shù)可呈面癱B、病前1～4周有感染史C、四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱D、腱反射亢進(jìn)E、肌強(qiáng)力常降低34.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因包括（）A、維生素B12缺乏及吸收不良B、血液中運(yùn)鈷胺蛋白缺乏或異常C、抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性D、麻醉中應(yīng)用的氧化亞氮（N20）可使有活性的維生素B12變成無(wú)活性E、抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性35.房室交界性逸搏的頻率通常是（）A、>100次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、20～40次／分36.急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應(yīng)考慮（）A、急性胃腸炎B、急性膽囊炎合并膽道梗阻C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、胃癌37.心肌梗死后急性肺水腫可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素38.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）。ESR78mm／h甲狀腺功能測(cè)定與攝I率的結(jié)果最可能是（）A、一致性增高并伴高峰前移B、T3、T4降低與131I率增高相分離C、T3、T4增高與131I率降低相分離D、一致性增高不伴吸碘高峰前移E、一致性降低39.小腦損傷的典型臨床體征中錯(cuò)誤的是（）A、平衡障礙B、共濟(jì)失調(diào)C、眼球震顫D、靜止性震顫E、意向性震顫40.下列哪些輔助檢查結(jié)果有助于診斷周期性麻痹（）A、腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象B、肌電圖顯示電位波幅減低或消失C、心電圖D、肌肉活檢可見炎性改變E、血清鉀濃度41.多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀包括（）A、肢體痛性痙攣B、癲癇發(fā)作C、頭痛發(fā)作D、視力下降E、構(gòu)音障礙42.患者男，42歲，因發(fā)作性活動(dòng)后頭暈、暈厥、心前區(qū)疼痛1年入院。查體：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齊，于胸骨右緣第2肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并有舒張期嘆息樣雜音，肺部未聞異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。心電圖示電軸左偏，左室肥厚表現(xiàn)?；颊叩淖罴阎委煼椒ㄊ牵ǎ〢、腦血管介入治療B、抗癲癇藥物治療或手術(shù)治療C、冠心病介入治療D、擴(kuò)血管、利尿、維持心功能等藥物治療E、手術(shù)置換人工主動(dòng)脈瓣43.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見效，應(yīng)立即選擇（）A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類藥物直至有效C、密切觀察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常44.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是（）A、P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落B、P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次／分，QRS波正常，律絕對(duì)不規(guī)則C、P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P無(wú)倍數(shù)關(guān)系D、P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系E、QRS波正常，頻率190次／分，其前有固定關(guān)系P波，P-P間期為0.16秒45.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素46.提示左心室衰竭的是（）A、奇脈B、遲脈C、無(wú)脈D、交替脈E、水沖脈47.導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭信號(hào)傳遞障礙的因素作用環(huán)節(jié)正確的是（）A、MG突觸后膜AChR受損或減少B、有機(jī)磷中毒阻斷ACh與AChR結(jié)合C、Lambert-Eaton綜合征ACh釋放減少D、肉毒桿菌中毒突觸前膜鈣離子流入受阻E、美洲箭毒素突觸間隙膽堿酯酶活性抑制48.患者，男性，43歲，近2個(gè)月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射（-），跖反射無(wú)反應(yīng)。其病變定位在（）A、前庭神經(jīng)B、錐體外系統(tǒng)C、小腦D、脊髓后索E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束49.腦栓塞最常見的病因是：（）A、慢性心房纖顫B、心房粘液瘤C、脂肪栓塞D、癌栓E、來(lái)源不明50.男性，21歲，發(fā)燒38度，三天后好轉(zhuǎn)。一周后覺(jué)雙下肢無(wú)力，逐漸加重，次日雙下肢呈完全性癱瘓，大小便排不出，T5以下深淺感覺(jué)消失。最可能的診斷是：（）A、格林-巴利綜合征B、急性硬脊膜外膿腫C、脊髓出血D、急性脊髓炎E、脊髓腫瘤51.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過(guò)性黑嚎。二周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15s。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。主要累及的血管是（）A、基底動(dòng)脈系B、椎動(dòng)脈系C、頸內(nèi)動(dòng)脈系D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈52.皮質(zhì)脊髓束（）A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在中央前回下1/3部B、經(jīng)內(nèi)囊膝部到腦干C、管理軀干同側(cè)的骨胳肌運(yùn)動(dòng)D、在錐體交叉全部交叉至對(duì)側(cè)E、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大多數(shù)在對(duì)側(cè)的脊髓前角53.腦瘤診斷的首選檢查為（）A、腦室造影B、顱骨X線平片C、CT掃描D、腦血管造影E、腦超聲波54.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平55.影響高血壓病預(yù)后的危險(xiǎn)因素有____、____、____、____、____、等。56.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、同步電復(fù)律D、人工起搏超速抑制E、壓迫頸動(dòng)脈竇57.男患，41歲，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)生左上肢抽動(dòng)，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是：（）A、單純部分性發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、自動(dòng)癥D、小舞蹈病E、低鈣性手足搐搦58.帕金森病的發(fā)病機(jī)制是（）A、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損B、低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損C、腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損D、中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損59.為減少洋地黃中毒目前多采用（）A、迅速洋地黃化后減量維持B、迅速洋地黃化后停藥C、大劑量小劑量交替給藥D、小劑量維持給藥E、以都不對(duì)60.重癥肌無(wú)力屬于哪種疾?。ǎ〢、家族性疾病B、神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病C、神經(jīng)本身病變的疾病D、炎癥性疾病61.瞳孔對(duì)光反射的傳導(dǎo)通路為：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→（）→動(dòng)眼神經(jīng)→（）→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何部位損害均可引起對(duì)光反射喪失和瞳孔（）。62.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查包括（）A、指鼻試驗(yàn)B、Rinne試驗(yàn)C、跟-膝-脛試驗(yàn)D、Romberg征E、Weber試驗(yàn)63.簡(jiǎn)述Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良。64.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天。四肢無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無(wú)復(fù)視，無(wú)吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級(jí)，疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者診斷應(yīng)考慮（）A、MGⅠ型B、MGⅡa型C、MGⅡb型D、MGⅢ型E、MGⅣ型65.患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項(xiàng)檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為（）A、卡馬西平B、維生素BC、地塞米松D、甲潑尼龍E、血漿置換66.呼吸深快見于（）A、呼吸肌麻痹B、過(guò)度緊張C、嚴(yán)重鼓腸D、大量腹水E、肥胖67.患者，男性，45歲，1個(gè)月前出現(xiàn)四肢無(wú)力，上肢重于下肢，活動(dòng)后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查（）A、神經(jīng)傳導(dǎo)速度B、滕喜龍?jiān)囼?yàn)C、腦脊液檢查D、頭顱MRIE、胸部CT68.Ⅰa類抗心律失常藥物有（）A、利多卡因B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪69.高血壓急癥的治療措施正確的是（）A、治療原則是立即采取降壓治療B、1小時(shí)內(nèi)迅速降壓但70.下列哪些可能是SAH的病因（）A、動(dòng)脈瘤B、動(dòng)靜脈畸形C、凝血機(jī)制異常D、腦血管狹窄71.簡(jiǎn)述Graves病的治療方案。72.β-干擾素治療MS的效果是（）A、可降低復(fù)發(fā)率B、對(duì)進(jìn)展型者效果好C、對(duì)MRI上病灶數(shù)影響不大D、僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有效E、療效與劑量、劑型、用藥途徑無(wú)關(guān)73.國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)的建議，頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用（）系統(tǒng)確定電極的安放位置。74.下列關(guān)于淀粉樣變級(jí)聯(lián)假說(shuō)，正確的是（）A、腦內(nèi)Aβ產(chǎn)生增多導(dǎo)致Aβ沉積啟動(dòng)AD病理級(jí)聯(lián)反應(yīng)，并最終導(dǎo)致NFT和神經(jīng)元丟失B、神經(jīng)毒性Aβ破壞細(xì)胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài)、促進(jìn)自由基的生成、降低K+通道功能C、促進(jìn)炎癥性細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)，并激活補(bǔ)體系統(tǒng)D、增加腦內(nèi)興奮性氨基酸的含量75.下列哪項(xiàng)不屬于延髓背外側(cè)綜合征（）A、病變對(duì)側(cè)Horner征B、同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)C、飲水嗆咳D、眩暈E、交叉性感覺(jué)障礙第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來(lái)診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）。患者診斷應(yīng)為（）A、高血壓2級(jí)，高危險(xiǎn)層，急性左心衰B、高血壓2級(jí)，很高危險(xiǎn)層，急性左心衰C、高血壓3級(jí)，高危險(xiǎn)層，急性左心衰D、高血壓3級(jí)，很高危險(xiǎn)層，急性左心衰E、高血壓3級(jí)，很高危險(xiǎn)層，肺部感染2.下列哪些癥狀或體征不符合DKA的表現(xiàn)（）A、腹痛，食欲減退、惡心、嘔吐B、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味C、肌肉萎縮，疲乏無(wú)力，體重減輕，怕熱出汗D、嚴(yán)重脫水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，心率快，血壓下降。各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷3.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥（）A、再出血B、腦血管痙攣C、出血可擴(kuò)展至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D、細(xì)菌性腦膜炎E、癲性發(fā)作4.在缺血性腦血管病類型中，發(fā)病最急及最完全性的是（）。5.有關(guān)癲癇的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、每位癲癇患者僅有一種發(fā)作類型B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癲癇發(fā)作C、部分女性癲癇患者在月經(jīng)期發(fā)作頻繁D、根據(jù)病因，可將癲癇分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性6.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異?；蚨ㄎ挥冢ǎ?，突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細(xì)胞內(nèi)的堆積可能是肌纖維變性的原因。7.急性脊髓炎治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、免疫球蛋白B、不能過(guò)早康復(fù)訓(xùn)練C、急性期可應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍D、保持呼吸道通暢E、抗生素預(yù)防感染8.20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×109／L，中性粒85%腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、頭孢霉素D、環(huán)丙沙星E、慶大霉素9.急性房顫是指（）A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時(shí)內(nèi)的B、以上都不對(duì)C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6／小時(shí)內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的E、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48／小時(shí)10.面具面容見于（）A、肢端肥大癥B、震顫麻痹C、甲亢D、破傷風(fēng)E、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素11.肝濁音界消失可見于（）A、右側(cè)氣胸B、胃腸脹氣C、胃腸穿孔D、胃、十二指腸潰瘍E、右肺不張12.有關(guān)癲癇，錯(cuò)誤的是（）A、癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的異常過(guò)度放電B、患者只能有一種癇性發(fā)作形式C、癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常過(guò)度同步放電引起的短暫性大腦功能障礙D、癲癇和癇性發(fā)作都是癥狀E、癲癇的特征性腦電圖改變可有棘一慢波、尖波等13.周期性麻痹需與下列哪些疾病鑒別（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）C、急性脊髓炎D、全身型重癥肌無(wú)力E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病14.女性，25歲。反復(fù)四肢抽搐，口吐白沫，意識(shí)喪失，大小便失禁3年。腦電圖示癲癇樣波。關(guān)于治療下列哪種說(shuō)法不正確（）A、應(yīng)立即給藥B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝功、腎功能D、開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療15.男性，21歲，近來(lái)工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)感覺(jué)障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）A、靜脈滴注能量合劑B、靜脈滴注葡萄糖C、口服或靜脈補(bǔ)充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松16.對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是（）A、一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病B、分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國(guó)是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)C、主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)D、最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處E、可見灰質(zhì)內(nèi)散布大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著17.表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的病竇患者，最好選用（）A、靜注阿托品B、安置按需型人工心臟起搏器C、不需治療D、口服氨茶堿E、靜滴異丙腎上腺素18.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要體征是（）A、視盤水腫B、感覺(jué)障礙C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、玻璃體下片狀出血E、腦膜刺激征19.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為（）A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)20.下述哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)不能協(xié)助診斷重癥肌無(wú)力（）A、疲勞試驗(yàn)B、神經(jīng)重頻電刺激檢查C、新斯的明實(shí)驗(yàn)D、騰喜龍實(shí)驗(yàn)E、呼氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)21.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無(wú)力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常為進(jìn)一步明確診斷，最需完善的檢查是（）A、CTB、腦電圖C、血常規(guī)D、腰穿E、視野檢查22.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見的類型是（）A、肌萎縮性側(cè)索硬化B、進(jìn)行性脊肌萎縮C、進(jìn)行性延髓麻痹D、原發(fā)性側(cè)索硬化E、慢性側(cè)索硬化23.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為（）A、視神經(jīng)視盤水腫B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、雙側(cè)舌口因神經(jīng)麻痹D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常24.二十歲女性，雙下肢無(wú)力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語(yǔ)利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽(yáng)性。臍水平以下痛覺(jué)減退。提問(wèn)：可行哪些檢查（）A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）D、腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）E、體感誘發(fā)電位（sEP）F、脊髓MRA25.AIDP可有腦神經(jīng)麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）對(duì)腦神經(jīng)，其次為第（）、（）、（）對(duì)腦神經(jīng)。26.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個(gè)月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級(jí)收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。其心尖區(qū)收縮期雜音減弱的原因是（）A、二尖瓣關(guān)閉不全減輕使雜音減弱B、二尖瓣關(guān)閉不全加重雜音反而減弱C、二尖瓣血流量突然減少使雜音減弱D、二尖瓣血流量突然增多使雜音反而減弱E、二尖瓣口被部分堵塞使雜音減弱27.P-R間期延長(zhǎng)>0．21秒見于（）A、干擾B、交界性早搏C、等頻性干擾性房室脫節(jié)D、房室結(jié)慢經(jīng)路向前傳導(dǎo)E、一度房室傳導(dǎo)阻滯28.患者腦出血引起運(yùn)動(dòng)功能缺損，持續(xù)性同向性偏官，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能，其出血部位（）A、殼核B、小腦C、尾狀核D、腦干E、丘腦29.簡(jiǎn)述典型失神與不典型失神的臨床表現(xiàn)。30.男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。最可能的診斷是（）A、帕金森病B、扭轉(zhuǎn)痙攣C、阿爾茨海默（Alzheimer）病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦動(dòng)脈硬化31.硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)有（）A、大腦鐮B、小腦幕C、上矢狀竇D、海綿竇E、鼻旁竇32.肌肉動(dòng)作電位興奮的生理特征有（）A、不同步性B、運(yùn)動(dòng)興奮的累增性C、對(duì)不同刺激的不同反應(yīng)D、單一纖維遵從"全或無(wú)"定律E、局部電流傳導(dǎo)33.患者不宜使用胰島素治療的是（）A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重癥感染D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法不佳E、糖尿病需急癥手術(shù)34.以下哪些治療可應(yīng)用于SAH（）A、EACAB、尼莫地平C、腸溶阿司匹林D、緩瀉劑E、甘露醇35.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A、乳頭肌功能不全或斷裂B、心室壁瘤C、感染性心內(nèi)膜炎D、腦出血E、血栓栓塞36.男性患者，30歲，一日同學(xué)聚會(huì)后大量飲酒，次日晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、做頭部CT掃描B、測(cè)空腹血糖C、查腦脊液D、測(cè)血鉀E、腦電圖描記37.腦缺血超早期治療時(shí)間窗為（）A、1小時(shí)B、6小時(shí)C、3小時(shí)D、2小時(shí)E、5小時(shí)38.右心力衰竭表現(xiàn)為（）A、肝臟腫大B、肺水腫C、頸靜脈充盈、怒張D、水腫E、肺部濕啰音39.男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平。治療方案首選（）A、格列齊特治療B、二甲雙胍治療C、胰島素治療D、胰島素+二甲雙胍治療E、格列本脲+二甲雙胍治療40.簡(jiǎn)述枕葉病變的定位診斷。41.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是（）A、血性腦脊液B、意識(shí)障礙C、劇烈頭痛D、腦膜刺激征E、眼底出血42.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過(guò)性黑嚎。二周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15s。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞磷膽堿E、降纖酶43.心房撲動(dòng)的特征是（）A、心室率通常為100～160次／分B、心室率規(guī)則C、QRS波群形態(tài)正常D、撲動(dòng)波之間等電位線消失E、P波消失代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波44.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D、毛花苷丙治療E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)45.患者，男性，40歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。右側(cè)耳鳴，聽力減退，血壓120／80mmHg，眼震（+），四肢肌力5級(jí)，病理征（-）。病前1周上呼吸道感染史。最可能的診斷是（）A、前庭神經(jīng)元炎B、腦梗死C、腦出血D、周圍性（真性）眩暈E、中樞性（假性）眩暈46.正常脊柱的描述正確的是（）A、頸椎后凸B、胸椎前凸C、腰椎后凸D、骶椎前凸E、腰椎受力最大47.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)：（）A、面部感覺(jué)減退B、咀嚼肌萎縮C、角膜反射減弱D、張口下頜偏斜E、面部有疼痛觸發(fā)點(diǎn)48.患者64歲，男，突然心悸發(fā)作伴呼吸困難、煩躁，查體：心率120次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音．心電圖P波消失，QRS波節(jié)律不規(guī)則，但未見明顯“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀釋靜脈注射及其他治療后，患者心率變?yōu)?50次／分，律不齊，此時(shí)最可能為（）A、患者心衰加重使心率增快B、房顫的頻率加快使心室率亦加快C、輸液速度過(guò)快加速了心率D、患者躁動(dòng)不安而加快心率E、可能存在著房室間的旁路傳導(dǎo)使下傳心室增多49.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為（）A、發(fā)作性喘息B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難D、進(jìn)行性加重的呼吸困難E、勞力性呼吸困難50.與脊髓的第7胸節(jié)相對(duì)應(yīng)的椎骨是（）A、第5胸椎體B、第6胸椎體C、第7胸椎體D、第8胸椎體E、第9胸椎體51.重癥肌無(wú)力的Osserman分型是什么？52.軀體運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核不包括（）A、展神經(jīng)核B、舌下神經(jīng)核C、滑車神經(jīng)核D、迷走神經(jīng)核E、動(dòng)眼神經(jīng)核53.重癥肌無(wú)力的輔助檢查結(jié)果哪項(xiàng)有誤（）A、血常規(guī)檢查正常B、胸部X線和CT平掃可發(fā)現(xiàn)胸腺瘤C、腦脊液常規(guī)檢查正常D、尿常規(guī)檢查正常E、電生理檢查神經(jīng)肌肉傳遞正常54.HIV主要侵犯下列哪類細(xì)胞亞群（）A、抑制性T淋巴細(xì)胞B、輔助性T淋巴細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、NK細(xì)胞55.以下提示存在左心功能不全的體征是（）A、頸靜脈怒張B、雙下肢水腫C、兩肺底濕啰音D、肝區(qū)叩擊痛E、心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)56.房顫聽診的特征有（）A、頸靜脈搏動(dòng)A波消失B、心律絕對(duì)不齊C、心音強(qiáng)弱不等D、心率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀E、左心房擴(kuò)大57.只有交感神經(jīng)支配而沒(méi)有副交感神經(jīng)支配的器官是（）A、肝B、橫結(jié)腸C、心D、胃E、腎上腺髓質(zhì)58.屬于特殊感覺(jué)的是（）A、痛覺(jué)B、觸覺(jué)C、嗅覺(jué)D、深感覺(jué)E、復(fù)合感覺(jué)59.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要特殊臨床表現(xiàn)及類型有（）A、甲狀腺危象B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性癱瘓（麻痹）60.患者男性，46歲，3年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃61.36歲女性患者，1個(gè)月前低熱一周后出現(xiàn)四肢活動(dòng)無(wú)力，以肢體近端為重，用力時(shí)四肢肌肉疼痛，并有自發(fā)性疼痛。神經(jīng)科查體：上下肢近端肌力Ⅲ°，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ°，無(wú)感覺(jué)障礙。肌肉壓痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的診斷內(nèi)容是（）A、血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明顯增高B、肌電圖可見自發(fā)性纖顫電位和正相尖波C、肌肉病理：間質(zhì)及肌纖維內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肌纖維變性、壞死D、血常規(guī)：白細(xì)胞10×109/L62.顱內(nèi)感染性疾病根據(jù)感染部位可分（）、（）、（）。63.男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是（）A、頭顱CT檢查B、阿托品試驗(yàn)C、新斯的明試驗(yàn)D、肌電圖檢查E、胸部X線攝片64.陣攣性發(fā)作見于：（）A、老年人B、中青年C、學(xué)齡兒童D、嬰幼兒E、任何年齡65.Bell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致（）A、中樞性面癱B、偏癱C、神經(jīng)元癱D、截癱E、周圍性面癱66.MS病變的部位有（）A、大腦半球白質(zhì)B、腦干C、小腦D、脊髓E、周圍神經(jīng)67.迄今已篩選出3個(gè)AD相關(guān)（）和1個(gè)（），即第21號(hào)染色體的（）、第14號(hào)染色體的（）、第1號(hào)染色體的（）和第19號(hào)染色體的（）。前三者與（）有關(guān)，apoEε4等位基因是（）的易感基因。68.腦脊液（）A、是一種有色不透明的液體B、主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生C、成人總量1000～1400mlD、最后進(jìn)入淋巴液E、總量在不同時(shí)段不同69.下列哪一項(xiàng)檢查或癥狀不支持DKA的診斷（）A、尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性B、血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol／L，或以上C、血?dú)夥治觯篊O2結(jié)合力降低，pH70.腦脊液糖降低明顯的腦膜炎是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎71.男性，30歲。體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，難以忍受，急送醫(yī)院。體檢：神清，顱神經(jīng)正常，四肢活動(dòng)正常，頸有抵抗，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷為（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、偏頭痛C、腦血栓形成D、神經(jīng)官能癥E、頭痛性癲癇72.重癥肌無(wú)力病變部位存（）A、神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙B、肌纖維C、神經(jīng)肌肉的突觸前膜D、神經(jīng)元E、神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR73.男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP：20／12kPa（150／90mmHg），為確診首選的檢查是（）A、腦電圖B、CT腦掃描C、腰椎穿刺D、腦超聲E、腦血流量74.男性雄激素的作用不包括（）A、皮脂腺分泌多，有痤瘡B、腋毛多C、陰毛呈菱形分布D、聲音高調(diào)E、睪丸和陰莖的發(fā)育75.簡(jiǎn)述糖尿病的主要慢性并發(fā)癥。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：出血量；出血部位；病因；全身情況3.參考答案：D4.參考答案：B,C,D,E5.參考答案：B6.參考答案：亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后：（1）神經(jīng)癥狀一般在補(bǔ)充維生素B治療后8～14天開始改善，可能在6個(gè)月后緩慢恢復(fù)，并且與病情程度和病程相關(guān)。（2）維生素B治療可使病情發(fā)展停止。SCD若能在3個(gè)月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后良好并可望完全恢復(fù)，病變較重者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，如不治療2～3年后可逐漸加重，甚至死亡。（3）SCD是一種可治療性疾病，預(yù)后較好。早期診斷、早期治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。7.參考答案：A8.參考答案：A,B9.參考答案：A,B,C,D,E10.參考答案：容積控制通氣；壓力控制通氣11.參考答案：A,B,C,D,E12.參考答案：D13.參考答案：E14.參考答案：B15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：C18.參考答案：B19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：D24.參考答案：D25.參考答案：C26.參考答案：帕金森病的藥物治療：主要通過(guò)維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使臨床癥狀得以改善。（1）抗膽堿藥：適于震顫突出且年齡較輕的患者。常用藥物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。長(zhǎng)期使用抗膽堿藥物可影響記憶功能，對(duì)老年患者尤應(yīng)引起注意。（2）金剛烷胺：適用于輕癥患者。（3）多巴胺替代療法：可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治療方法。由于多巴胺不能透過(guò)血腦屏障，采用替代療法補(bǔ)充其前體左旋多巴，當(dāng)左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)被多巴胺能神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。復(fù)方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑組成。長(zhǎng)期（5～12年）服用左旋多巴出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙（異動(dòng)癥）。（4）多巴胺受體激動(dòng)劑：多巴胺受體激動(dòng)劑通過(guò)直接刺激突觸后膜多巴胺受體而發(fā)揮作用。常用藥物有溴隱亭、培高利特、吡貝地爾和普拉克索等。（5）單胺氧化酶B抑制劑：可阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，常用藥為司來(lái)吉米。（6）兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：通過(guò)抑制左旋多巴在中樞的代謝，維持左旋多巴血漿濃度的穩(wěn)定。該類藥物單獨(dú)使用有效，需與多巴絲肼或息寧等合用。代表藥物有托卡朋和恩托卡朋。27.參考答案：肌萎縮側(cè)索硬化需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：（1）脊髓型頸椎病：系頸椎骨質(zhì)、椎間盤或關(guān)節(jié)退行性改變，造成相應(yīng)部位脊髓受壓，伴或不伴神經(jīng)根受壓的一種脊髓病變。進(jìn)展較緩慢，易有疼痛、麻木等感覺(jué)障礙。無(wú)舌肌萎縮和束顫，下頜反射不活躍，無(wú)球麻痹。胸鎖乳突肌肌電圖正常，可行頸髓MRI進(jìn)行鑒別。（2）伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病：一種以手部小肌肉無(wú)痛性、不對(duì)稱性無(wú)力、萎縮起病，呈緩慢進(jìn)展的疾病。中青年起?。ㄐ∮?5歲），可伴有束顫、逐漸波及前臂與上臂，少數(shù)患者可有舌肌受累，腱反射可活躍，肌電圖檢查可見周圍神經(jīng)節(jié)段性、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，纖顫電位和散布束顫電位。50%～60%患者血中抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體滴度升高，免疫抑制劑或免疫球蛋白治療效果好。（3）脊肌萎縮癥：是一種遺傳性疾病，通常發(fā)生在嬰兒、兒童或青少年，其病理特征是脊髓前角細(xì)胞變性，臨床主要表現(xiàn)為肌肉局限性、進(jìn)行性無(wú)力、肌萎縮和肌束顫動(dòng)。（4）脊髓空洞癥：典型患者有節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，伴有肌肉萎縮及括約肌功能障礙。頸部MRI檢查可明確診斷。28.參考答案：C29.參考答案：A,B,C,D,E30.參考答案：E31.參考答案：C32.參考答案：E33.參考答案：D34.參考答案：A,B,C,D,E35.參考答案：B36.參考答案：B37.參考答案：B38.參考答案：C39.參考答案：D40.參考答案：B,C,E41.參考答案：A,D,E42.參考答案：E43.參考答案：D44.參考答案：D45.參考答案：C46.參考答案：D47.參考答案：A,C,D48.參考答案：D49.參考答案：A50.參考答案：D51.參考答案：C52.參考答案：E53.參考答案：C54.參考答案：D55.參考答案：年齡>男55；女65歲；吸煙；血脂異常；肥胖；心血管家族史；CRP≥1mg/L56.參考答案：C57.參考答案：A58.參考答案：D59.參考答案：D60.參考答案：B61.參考答案：Edinger-Westphal核；睫狀神經(jīng)節(jié)；散大62.參考答案：A,C,D63.參考答案：Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良是罕見的遺傳性肌營(yíng)養(yǎng)不良，X-連鎖隱性遺傳型的異?；蛭挥谛匀旧w長(zhǎng)臂上（Xq28），有編碼核周蛋白emenn的STA基因異常。多在兒童早期起病，慢性進(jìn)展，首先累及上肢近端肌肉和脛前肌，足趾行走異常是最初癥狀，以后可累及骨盆帶肌，早期就出現(xiàn)攣縮，肘、頸后部、足跟部最為典型，CK輕度升高或正常，多數(shù)進(jìn)展緩慢，終生保持活動(dòng)能力。部分患者心肌受累，房室傳導(dǎo)阻滯，30歲左右死亡。常染色體顯性遺傳型Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)與X-連鎖隱性遺傳型相似，但傾向于發(fā)病早，病情進(jìn)展快，常有肱二頭肌受累和翼狀肩胛，10歲內(nèi)不能行走，心臟受累也比較嚴(yán)重。由位于1q11-q23上的LMNA基因異常而導(dǎo)致Lamins缺陷。肌肉病理：X-連鎖隱性遺傳型在起病早的患者可見到肌營(yíng)養(yǎng)不良樣改變，免疫組織化學(xué)染色可顯示細(xì)胞核周蛋白缺失。64.參考答案：E65.參考答案：D66.參考答案：B67.參考答案：E68.參考答案：B,D69.參考答案：A,B,D,E70.參考答案：A,B,C71.參考答